摘要：目的探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）与乳酸比值（ScvO2/乳酸）结合SOFA评分对先天性心脏病纠治手术预后状况的预测价值。方法选取2013年1月至2014年3月于该院进行纠治手术治疗的先天性心脏病患者122例作为观察组,另选取30例同期健康体检者作为对照。检测两组ScvO2和乳酸水平并计算术前、术后即刻、术后3、6、12、24h的ScvO2/乳酸比值。统计观察组患者病死率和全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分,采用Spearman秩相关分析法分析ScvO2/乳酸比值和SOFA评分与其病死率的关系并采用ROC曲线分析ScvO2/乳酸比值和SOFA评分联合预测先天性心脏病纠治手术患者病死率的准确性。结果与对照组比较,观察组术前、术后即刻、术后3、6、12、24h的ScvO2/乳酸比值均降低,观察组术后12h和24h的ScvO2/乳酸比值则均高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组病死率为31.15%,术前1d和术后1d的平均SOFA评分分别为（11.78±2.74）分和（8.78±1.79）分,均高于对照组的（0.46±0.27）分和（0.43±0.16）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,患者ScvO2/乳酸比值与其病死率呈负相关（r=-0.754,P〈0.05）,SOFA评分与其病死率则呈正相关（r=0.796,P〈0.05）。ScvO2/乳酸比值和SOFA评分联合预测先天性心脏病纠治手术患者病死率的ROC曲线下面积、敏感度及准确性均较高,分别为0.794、95.72%、99.79%,预测价值良好。结论 ScvO2/乳酸比值在先天性心脏病纠治手术治疗患者中降低而SOFA评分得分则升高;ScvO2/乳酸比值和SOFA评分均与患者病死率相关;其联合预测先天性心脏病纠治手术治疗患者病死率价值良好,出现ScvO2/乳酸比值明显降低和SOFA评分同时升高的先天性心脏病手术治疗患者需警惕其不良预后的发生。

关键词：器官衰竭估计评分 心脏缺损 先天性 纠治手术 预后 

单位：河南省郑州市儿童医院胸心外科 450000