摘要：目的分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果 102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3%）,中量咯血10例（9.8%）,大量咯血5例（4.9%）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部CT提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。

关键词：咯血 病因学 诊断 治疗 儿童 

单位：重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 重庆400014 第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管外科 重庆400042