摘要：目的比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60~75岁、ASAⅠ~Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例,分为3组,D1、D2组和对照组（C组）,每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15min,采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入,在10min内完成;C组以同样方法泵入0.9%氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比,D2组MAP在诱导前明显降低（P〈0.05）,C组和D1组则无明显变化（P〉0.05）;D2组HR在插管后1min明显减慢（P〈0.05）,而C和D1组HR在插管后1min显著增快（P〈0.05）。与C组相比,D2组在诱导前、插管前、插管后1min、插管后5min MAP和HR均明显降低（P〈0.05）,SpO2仅在诱导前有所下降（P〈0.05）;D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P〉0.05）。与T0相比,T1时D2组血浆NE和E值降低（P〈0.01）;T3时C、D1组血浆NE和E值升高,D2组则降低（P〈0.01）。与C组相比,T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P〈0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化,维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。

关键词：高血压 右美托咪定 气管插管 全身麻醉 

单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科 200011