摘要：目的探讨肥胖对开放及微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎管狭窄并不稳临床疗效的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月于广西医科大学第四附属医院接受手术治疗的139例单节段腰椎管狭窄并失稳患者的临床资料,观察并比较不同手术组的围术期参数、临床疗效及术后影像学检查等各项指标。结果 34例肥胖患者及105例非肥胖患者在开放组及微创组中进行相关指标比较。其中肥胖患者围术期指标在开放组均大于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.01）;在微创组中,肥胖组与非肥胖组术中出血量及切口长度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而手术时间比较无明显差异（P〉0.05）。139例患者均获得随访,随访时间为6个月,无脱钉、断钉现象。所有患者在开放或微创手术后6个月随访视觉模拟（VAS）评分及疗效情况（ODI）评分均较术前有明显改善（P〈0.01）。在开放和微创手术中,肥胖组与非肥胖组术后6个月ODI评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肥胖可能是影响TLIF治疗的不利因素。

关键词：肥胖 腰椎管狭窄症 腰椎失稳症 经椎间孔腰椎椎体间融合手术 

单位：广西医科大学第一附属医院创伤骨科 南宁530021 广西医科大学第一附属医院整形美容科 南宁530021 广西医科大学第四附属医院脊柱外科 广西柳州545005