摘要：目的通过监测围术期脑部扰动系数、血清中S-100β蛋白、神经无特异性烯醇化酶（NSE）等指标,比较体外循环（CPB）对复杂型和简单型先天性心脏病（CHD）患儿脑损害的影响。方法随机选取40例冠状动脉粥样硬化性CHD患儿,分为复杂组（n=20,法洛四联症13例,大动脉转位7例）和简单组（n=20,房间隔缺损8例,室间隔缺损12例）,分别在手术前（T1）、CPB开始后10min（T2）、阻断主动脉时（T3）、开放主动脉时（T4）、CPB结束时（T5）、CPB结束后5h（T6）、CPB结束后24h（T7）7个时间点应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数,同时采集动脉血并应用ELISA检测血清中S-100β和NSE水平。结果两组患儿术前脑扰动系数、S-100β、NSE水平均差异无统计学意义（P〉0.05）,CPB开始至结束两组患儿S-100β、NSE水平及脑部扰动系数均显著升高（P〈0.05）,CPB结束后均逐渐下降（P〈0.05）,且在相同时间点复杂组明显高于简单组（P〈0.05）;两组患儿脑部扰动系数分别与其血清S-100β、NSE水平呈正相关。结论 CPB对复杂型CHD患儿的脑损伤较简单型CHD重,围术期可运用无创脑水肿动态监护仪对复杂型CHD患儿进行实时监测,以降低患儿脑损伤。

关键词：体外循环 脑损害 扰动系数 

单位：重庆医科大学附属永川医院麻醉科 402100 重庆医科大学附属儿童医院胸外科 400014