摘要：目的探讨脂肪肝对慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒疗效的影响。方法选择2011年1月至2014年4月在该院门诊就诊的乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性CHB患者204例为研究对象，按照是否合并脂肪肝分为2组，其中单纯CHB患者122例为对照组，CHB合并非酒精性脂肪肝（NAFID）患者82例为观察组。两组患者均给予阿德福韦酯（10mg／d）口服抗病毒治疗24周，观察两组氨基转移酶复常率（生物化学应答）、HBeAg阴转率（血清学应答）及HBV—DNA阴转率（病毒学应答）的差异。并将两组中治疗后获得病毒学应答的患者再次进行比较，观察在获得病毒学应答患者中，单纯CHB组和CHB合并NAFLD组氨基转移酶复常率、HBeAg阴转率的差异。结果CHB合并NAFLD组氨基转移酶在治疗24周复常率为58．5％，显著低于单纯CHB组（72．1％），差异具有统计学意义；单纯CHB组HBV-DNA在治疗24周阴转率（67．2％vs．51．2％）及HBeAg阴转率（52．5％vs．37．8％）均显著高于合并NAFLD组，差异具有统计学意义；在获得病毒学应答患者中，单纯CHB组氨基转移酶复常率为96．3％，显著高于CHB合并NAFLD组（66．7％），差异具有统计学意义。而在获得病毒学应答患者中，HBeAg阴转率在单纯CHB组为78．0％，在CHB合并NAFLD组为73．8％，单纯CHB组略高于合并NAFLD组，但二者差异无统计学意义。结论脂肪肝对HBeAg阳性CHB患者应用阿德福韦酯抗病毒疗效有影响，而合并NAFLD是cHB抗病毒治疗时达病毒学应答和血清学应答而未达生物化学应答的重要原因。

关键词：肝炎 乙型 慢性 脂肪肝 阿德福韦酯 

单位：承德医学院附属医院消化内科; 河北承德067000