摘要：目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略。方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料。按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例（47.0%）,Ⅳ级34例（41.0%）,Ⅴ级10例（12.0%）。ISS评分：8~16分34例,17~52分46例。根据患者肝伤分级选用不同治疗方法,其中手术79例,非手术选用肝动脉栓塞4例,肝切除手术的膈下感染发生率低于修补和填塞（P〈0.05）。结果 治愈77例（92.8%）,死亡6例（7.2%）。术后并发症：术后出血4例,膈下感染9例,胆漏4例。结论 正确的诊治策略可以降低病死率和并发症发生率,肝切除术是治疗Ⅳ、Ⅴ级肝伤的重要手段,肝动脉断血术是治疗动脉性出血肝伤的有益补充。

关键词：创伤和损伤 肝脏 诊断 治疗 

单位：重庆市第十三人民医院普通外科; 400053; 重庆市急救医疗中心创伤外科; 400014