摘要：目的通过系统评价比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与内镜治疗（ET）预防肝硬化曲张静脉再出血的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Webofscience、Cochrane Library、Medline、CBM、万方、知网等数据库，根据纳入排除标准，将建库至2015年7月以前发表的关于预防肝硬化曲张静脉再出血的随机对照试验（RCT）纳入本次研究，采用RevMan5．2软件对纳入试验进行荟萃分析。结果共纳入16篇高质量RCT，其中TIPS组659例，ET组644例。Meta分析结果表明：与ET相比，TIPS能更好地控制肝硬化曲张静脉再出血率及因再出血所致病死率（RR=0．41，95％CI：0．35～0．49，P〈0．01；RR=0．38，95％CI：0．24～0．59，P〈0．01）。TIPS术后肝性脑病的发生率明显高于ET（RR=1．62，95％CI：1．35～1．95，P〈0．01）。TIPS和ET就总体病死率、住院总天数比较，差异无统计学意义（RR=1．01，95％CI：0．83～1．23，P=0．93；MD=0．84，95％CI：-1．33～3．02，P=0．45）。结论TIPS术后肝硬化曲张静脉再出血率低于ET，但并未改善患者总体生存率，且术后肝性脑病发生率较高。TIPS在某些情况下可作为预防肝硬化曲张静脉再出血治疗的优先选择。

关键词：肝硬化 食管胃底曲张静脉出血 经颈静脉肝内门体分流术 内镜治疗 

单位：重庆医科大学附属第二医院消化内科; 400010