摘要：目的 通过肝硬化患者上腹部CT扫描,并进行肝右静脉和门静脉右支关系分型及术前穿刺定位评估,对经颈静脉肝门体静脉支架分流（TIPSS）术的应用研究。方法 回顾性分析25例肝硬化失代偿,行TIPSS术患者（A组,25例）,未分型评估。33例肝硬化失代偿,可行TIPSS术患者（B组,33例）,通过CT检查,对肝右静脉和门静脉右支关系进行分型定位评估,分3型6种亚型。分型评估排除6例,行TIPSS术27例（B1组,27例）。并对手术成功率、术中穿刺次数、平均操作时间、术后1年支架堵塞、肝性脑病、腹腔内出血等并发症统计比较。结果A组和B1组手术成功21、27例,平均穿刺（4.91±1.37）、（2.94±0.85）次,平均手术操作时间（4.10±0.37）、（2.41±0.57）h,1年内支架堵塞6、2例,发生肝性脑病4、5例,并发腹腔内出血2、0例。B1组与A组比较,手术成功率高、术中平均穿刺次数少、平均手术操作时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年内支架堵塞率低,腹腔内出血A组较B1组例数多,但是差异无统计学意义（P〉0.05）,肝性脑病发生率无明显差异。结论 TIPSS术前CT扫描并进行肝右静脉和门静脉右支关系分型评估,可明显提高手术成功率,有益于临床推广。

关键词：经颈静脉肝门体静脉支架分流术 ct 穿刺 肝静脉 门静脉 

单位：重庆市涪陵中心医院消化内科; 408000