摘要：目的计划在住院医师培训过程中应用超声体表定位，进行颈内静脉置管，以提高穿刺成功率，缩短穿刺时间和减少并发症。方法试验组（超声组）共6名住院医师，每人5例，共30例患者；对照组（传统组）共6名住院医师，同样每人5例，共30例患者。试验组住院医师首先接受颈内静脉置管理论学习（1h），然后接受颈部血管超声理论（1h）和实践培训（2h），见习3例上级医师应用超声定位下颈内静脉显管操作；对照组住院医师仅接受颈内静脉置管理论学习（1h）和见习3例上级医师以传统方法完成颈内静脉置管操作。结果在试验组30例患者中，有28例成功，总成功率为93．3％，对照组30例患者中，有21例成功，总成功率为70．0％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=5．46，P=0．020）。试验组中第一次穿刺成功率53．3％，对照组为26．7％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．444，P=0．035）。试验组中操作时间为（235．1±48．3）s，而对照组为（406．1±123．2）S，两组比较差异有统计学意义（χ^2=3．661，P=0．001）；试验组中有2例，对照组中8例患者发生并发症，两组患者并发症比较差异无统计学意义（χ^2=3．268，P=0．071）。结论住院医师可以掌握超声定位下颈内静脉置管技术，与传统体表定位下颈内静脉置管相比，明显提高操作成功率和缩短操作时间。

关键词：超声检查 穿刺术 培训 颈内静脉置管 

单位：首都医科大学宣武医院; 北京100053