摘要：目的 探讨双水平气道正压（BIPAP）通气与同步间歇指令（SIMV）通气两种不同的机械通气模式对于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能及临床疗效的影响。方法 将30例接受机械通气的重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿分为SIMV组（对照组）及BIPAP组（试验组）,两组患儿均采用肺保护性通气策略,使用SIMV加用呼气末正压（PEEP）通气30min后,试验组改用BIPAP通气模式,对照组仍使用初始参数,监测患儿接受机械通气0h（基础值）,24、48、72h时的气道峰压、肺泡平台压（Pplat）、肺顺应性、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、机械通气时间、28d病死率及住重症医学科（ICU）时间。结果 30例患儿均平稳度过了急性呼吸衰竭期,两组各有1名患儿在治疗后期转院继续治疗,其中对照组转院的患儿最终放弃治疗死亡,其余28例患儿均临床治愈出院,两组患儿的28d病死率分别为6.67%、0%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,试验组在机械通气24、48、72h后,患儿的气道峰压、Pplat、PaCO2显著下降（P〈0.05）;肺顺应性及PaO2/FiO2改善明显高于对照组（P〈0.05）;同时机械通气时间及住ICU时间较对照组短（P〈0.05）。结论 BIPAP模式用于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗,能提供更好的有效通气,改善氧合及呼吸功能,缩短其机械通气时间。

关键词：肺水肿 呼吸 人工 手足口病 通气机 

单位：广东省佛山市第一人民医院重症医学科; 528000