摘要：目的 研究局部枸橼酸抗凝（RCA）在体外循环术后患者连续性肾替代治疗（CRRT）中的效果及安全性。方法 对32例体外循环术后行CRRT治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中低分子肝素组21例,RCA组12例。监测两组患者平均CRRT血流量、置换液流量、净超滤量、滤器及管道平均使用时间、CRRT前后肌酐水平、CRRT 24-72h后血小板计数、术后2次开胸止血率,CRRT后活化凝血时间（ACT）值、部分凝血活酶时间（APTT）值、pH值、iC^2＋及Na^＋水平。结果 低分子肝素组的平均CRRT血流量显著大于RCA组,RCA组的滤器及管道平均使用时间长于低分子肝素组（P〈0.05）。低分子肝素组术后48h及72h血小板计数低于RCA组,CRRT后平均ACT及APTT、术后引流量大于RCA组（P〈0.05）。结论 体外循环术后局部枸橼酸抗凝CRRT治疗是一种安全、有效的肾替代治疗方式。

关键词：柠檬酸盐类 肾替代疗法 抗凝药 碳酸氢盐类 局部枸橼酸抗凝 

单位：广东省中医院心胸外科; 广州510120