摘要：目的 探讨单纯肋间神经阻滞与肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛对老年开胸手术术后认知功能及镇痛的影响。方法 选择96例ASAⅠ-Ⅱ级择期行开胸手术的老年患者,采用随机数字表法,分为肋间神经阻滞（A组）,肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛（B组）和氢吗啡酮静脉镇痛（C组）,每组32例患者。术后行经静脉自控镇痛,药物为舒芬太尼,镇痛效果不佳时静脉注射地佐辛0.1mg/kg。记录3组患者术后2、6、24、48h平均动脉血压（MAP）,心率（HR）,呼吸频率（RR）,简易智力状态检查量表（MMSE）评分及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 B组术后MMSE评分高于A组和C组,VAS评分低于A组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组术后MAP、HR比A组和C组更平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组比A组和B组RR更快、幅度小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛在老年胸外科手术后能取得良好的术后镇痛效果,术后血流动力学平稳,术后早期认知功能障碍的发生率降低。

关键词：氢吗啡酮 镇痛 输注 静脉内 肋间神经阻滞 

单位：承德医学院附属医院麻醉科; 河北承德067000; 黑龙江省大庆市第五医院麻醉一科; 163711