摘要：目的 探讨大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死与穿支动脉疾病（PAD）型脑梗死的临床特点差异。方法 选取湖北省武汉市普仁医院2013-2015年确诊为LAA型脑梗死患者70例和PAD型脑梗死患者70例为研究对象。对比PAD型和LAA型脑梗死的临床特点、影像特点、转归情况,统计发病早期出现进展性运动障碍（PMD）的病发率。结果 PAD组的吸烟率为25.71%,明显低于LAA组的吸烟率50.00%,差异有统计学意义（χ2=13.333,P〈0.01）;PAD组的饮酒率为10.00%,显著低于LAA组的30.00%,差异有统计学意义（χ2=12.500,P〈0.01）;年龄、性别比例、高血压病、高血脂病、心脏病和糖尿病两组差异均无统计学意义（P〉0.05）;PAD组的入院NIHSS评分为（5.29±4.01）分,略低于LAA组的（5.80±7.64）分,差异无统计学意义（t=0.494,P=0.621）;PAD组的出院NIHSS评分为（3.23±3.54）分,略低于LAA组的（3.40±4.53）分,差异无统计学意义（t=0.247,P=0.805）;PAD组出现PMD的比例为48.21%,显著高于LAA组的29.53%,差异有统计学意义（χ2=8.406,P=0.004）;PAD组有短暂性脑缺血发作（TIA）史的比例为0,显著低于LAA组的15.72%,差异有统计学意义（χ2=16.216,P〈0.001）;PAD组脑干发病率为22.47%,高于LAA组的15.21%,但差异无统计学意义（χ2=1.624,P=0.202）;PAD组基底节区发病率为26.34%,高于LAA组的24.11%,差异无统计学意义（χ2=0.106,P=0.744）;PAD组侧脑室旁发病率为52.27%,显著高于LAA组的21.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）;PAD组的皮层、小脑和分水岭的发病率为0,显著低于LAA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PAD型脑梗死的病发部位较LAA型脑梗死更为深层,PAD型脑梗死中PMD占很大比例,有TIA史患者所占比例较少,且神经功能预后比较好。

关键词：穿支动脉疾病型脑梗死 大动脉粥样硬化型脑梗死 运动障碍 脑缺血发作 短暂性 

单位：湖北省武汉市普仁医院神经内科; 430000; 湖北省武汉市红十字医院神经内科; 430015