摘要：目的探讨肝衰竭分期联合MELD评分对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（HBV—ACLF）短期预后判断的临床意义。方法将该院感染消化科2013年7月至2015年7月收治的110例HBV-ACLF纳入研究，将患者分为早、中、晚期3组，比较各组3个月时的病死率。按照入组时的MELD分值，分为MELD〈20分、20分≤MELD〈30分、30分≤MELD〈40分、40分≤MELD4个组，比较各组3个月病死率。将肝衰竭分期为中期的患者按照△MELD（△MELD=MELD1周-MELD基线）〈0分或〉0分分为两组，比较两组3个月病死率。结果早（n=18）、中（n=48）、晚期（n=44）患者3个月病死率为0、50％、95％（P〈0．05）；MELD〈20分（n=24）、20分≤MELD〈30分（n=54）、30分≤MELD〈40分（n=28）、40分≤MELD（n=4），各组的病死率为31．58％、66．67％、85．71％、100％（P〈0．05）。肝衰竭分期为中期的患者中，按照△MELD〈0分或〉0分，两组的病死率分别为41．18％和85．71％（P〈0．05）。结论肝衰竭早期患者生存概率大，而肝衰竭晚期以及△MELD〉0的中期患者3月死亡风险高。

关键词：乙型肝炎 慢加急性肝衰竭 预后 

单位：西南医科大学附属医院感染科; 四川泸州646000; 西南医科大学附属医院重症医学科; 四川泸州646000