摘要：目的评价抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎（AA）的疗效与安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM,1978年至2015年6月）、中国期刊全文数据库（CNKI,1979年至2015年6月）、Medline（1950年至2015年6月）、Pubmed（1950年至2015年6月）、Embase（1970年至2015年6月）和Cochrane图书馆（2015年第2期）,收集抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性AA的随机对照试验（RCT）,按照Cochrane系统评价方法,由两名研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析。结果纳入6个RCTs,共1 510例单纯性AA患者符合纳入标准,其中使用抗菌药物治疗的有767例,采用阑尾切除术治疗的有743例。与手术治疗比较,抗菌药物保守治疗的有效率降低了25.00%（RD=-0.25,95%CI：-0.35--0.14）,复发率升高48.43倍（OR=48.43,95%CI：16.94-138.44）,劳动力丧失时间缩短1.52d（MD=-1.52,95%CI：-3.02--0.02）,但在并发症的发生率（RD=-0.06,95%CI：-0.15-0.03）、疼痛时间（MD=-0.76,95%CI：-3.31-1.79）、住院时间（MD=4.60,95%CI：-0.89-10.09）、病假时间（MD=-2.39,95%CI：-5.62-0.84）方面两种治疗方法比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阑尾切除术可能仍是治疗单纯性AA的金标准方法。

关键词：抗菌药 阑尾切除术 阑尾炎 随机对照试验 meta分析 

单位：四川大学华西医院胆道外科; 成都610041