摘要：目的 探索氨甲环酸（TXA）序贯利伐沙班在全髋关节置换术（THA）围术期减少出血及预防血栓的疗效。方法筛选从2012-2015年在广西壮族自治区人民医院拟行初次一侧THA的患者,共150例,用随机对照的实验方法将患者分为5组,分别命名为A、B、C、D、E组,每组患者各30例。A组患者作为空白组,不应用药物干预;B组在手术前应用10mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;C组在手术前应用15mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;D组在手术前及3h后分别应用15mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;E组在手术前应用15 mg/kg TXA静脉滴注,关闭切口时再局部应用1g TXA。术后6~12h视引流量予以抗凝,一般在引流量小于30mL/h口服利伐沙班10mg,按常规剂量抗凝至术后35d。统计5组患者术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后开始抗凝及拔除引流管时间、术后第1天凝血酶原和部分活化凝血活酶时间、血红蛋白下降值及深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的发生率。结果 术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后第1天血红蛋白下降值在5组患者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而D组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血率、术后第1天Hb下降值、术后开始抗凝时间、术后拔除引流管时间与A组各项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者在围术期及术后3个月内随访均未发生症状性DVT及PE。结论 THA应用TXA序贯利伐沙班是安全、有效的,且术前及3h后各应用15mg/kg TXA对减少THA失血量的效果最显著。

关键词：氨甲环酸 全髋关节置换术 失血量 利伐沙班 

单位：广西医科大学硕士研究生; 南宁300215; 广西壮族自治区人民医院骨科; 南宁530022; 武汉大学硕士研究生; 武汉430071