摘要：目的比较传统经皮置钉与椎弓根镜辅助下经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病（LDD）的安全性和准确性。方法选择广州医科大学附属第一医院2013年12月至2015年9月采用经皮置钉的LDD患者30例,将其分为经皮组和镜下组,每组15例,比较两组患者术中出血量、住院时间及并发症,采用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评估。术后复查X线、CT及磁共振成像（MRI）,评估螺钉位置及融合率。结果经皮组置钉84枚,镜下组置钉70枚。两组术中平均出血、手术平均时间、C臂透视平均次数、住院平均时间、术后下床时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6个月,两组患者VAS及ODI评分较术前明显改善（P〈0.01）;镜下组VAS及ODI分别为（2.50±1.30）分及（50.00±3.50）%,经皮组VAS及ODI分别为（3.00±1.50）分及（58.00±4.50）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经皮组、镜下组临床症状改善率为73.33%、80.00%;置钉位置经影像学复查,显示位置良好,病变节段融合良好,无螺钉松动。经皮组3枚（3.57%）螺钉位置偏差,行二次手术调整。结论椎弓根镜辅助下置钉治疗LDD的准确性及安全性均高于传统经皮置钉,且手术时间更短,术中出血更少。

关键词：经皮椎弓根螺钉 椎弓根镜 微创内固定术 腰椎退行性疾病 治疗结果 

单位：广州医科大学附属第五医院骨科; 广州510710; 广州医科大学附属第一医院脊柱外科、广州骨科研究所; 广州510120