摘要：目的观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响。方法回顾性分析2011—2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料，观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响。结果两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100％，差异无统计学意义（P〉0．05）。实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组，乙级率明显低于未实施临床路径组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组，目录内用药比例明显高于未实施临床路径组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组（P〈0．05），而两组切口甲级愈合率无明显差异（P〉0．05）。实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组（P〈0．05），两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义（P〉0．05）。实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组（P〈0．05）。结论实施临床路径能够规范医生诊疗行为，使医疗工作向更有利于患者的方向发展。

关键词：临床路径 医生诊疗行为 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 

单位：河北北方学院附属第一医院; 河北张家口075000; 河北省张家口市第五医院内科; 075000; 河北省卫生和计划生育委员会; 石家庄050051