摘要：目的 研究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值。方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例,根据自然史状态分为免疫耐受组（n=43）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）组（n=37）、非活动携带组（n=39）及HBeAg阴性CHB组（n=41）,同时纳入HBeAg阳性（n=44）及阴性肝硬化患者（n=46）。收集患者一般情况,检测血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型。分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值。结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为：HBeAg阳性CHB组（4.22±0.68）log_（10）IU/mL、HBeAg阴性CHB组（3.89±0.88）log_（10）IU/mL、非活动携带组（3.07±0.68）log_（10）IU/mL及免疫耐受组（2.88±0.82）log_（10）IU/mL。HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为（3.04±0.82）、（3.15±0.86）log_（10）IU/mL。HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT（r=0.353,P=0.032）及AST（r=0.421,P=0.009）呈正相关;HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA（r=0.343,P=0.028）、ALT（r=0.458,P=0.003）及AST（r=0.495,P=0.001）呈正相关。抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903,区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833。结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异,且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断,诊断价值高于HBsAg水平。

关键词：肝炎病毒 乙型 肝炎 慢性 肝炎表面抗原 

单位：南方医科大学检验与生物技术学院抗体工程研究所; 广州510515; 解放军421医院检验科; 广州510318