摘要：目的 在2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者中,研究腹部脂肪对胰岛素抵抗及其他代谢指标的影响。方法 选取该院诊治的新发T2DM合并肥胖患者51例（T2DM组）及单纯肥胖患者50例（对照组）。对两组患者行定量CT（QCT）测量腹部总脂肪体积（TAV）、皮下脂肪体积（SAV）、内脏脂肪体积（VAV）,并计算VAV/SAV,同时获得患者腹围、BMI、血尿酸（UA）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）、最大基础胰岛素用量（DBIns）、最大餐时胰岛素用量（DPIns）、空腹血糖（FBG）、空腹血胰岛素（FIns）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。研究TAV、SAV、VAV与稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-RI）及其他指标的关系,明确腹部脂肪对胰岛素抵抗及其他代谢指标的影响。结果T2DM组较对照组UA、TG、LDL、FPG、HbA1c水平升高（P〈0.05）。T2DM组较对照组SAV水平减低（P〈0.05）,VAV及VAV/SAV水平升高（P〈0.05）。多因素回归分析显示VAV是影响稳态胰岛素抵抗指数的自然对数[ln（HOMA-RI）]、UA、CHO、TG、LDL、HCY、DBIns的因素（β=0.399、0.398、0.389、0.447、0.440、0.372、0.307,P〈0.05）。TAV是影响腹围、BMI的主要因素（β=0.868、0.639,P〈0.05）。结论 在新发T2DM合并肥胖患者中,内脏脂肪含量对胰岛素抵抗、血脂、UA、HCY、DBIns均有较大影响。

关键词：肥胖症 糖尿病 2型 胰岛素 定量ct 

单位：北京大学第四临床医学院北京积水潭医院分泌科; 北京100035; 北京大学第四临床医学院北京积水潭医院放射科; 北京100035