摘要：目的 探讨不同血液透析方式对非糖尿病肾病患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 选取徐州市中心医院2014年1月至2015年1月收治的非糖尿病肾病透析患者101例,将其分为3组,分别采用高通量血液透析（HFHD）、低通量血液透析（LFHD）和血液透析滤过（HDF）。透析治疗6个月后,比较3组透析患者的临床资料及生化指标,并采用Pearson相关分析及Logistic回归分析对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR））的相关因素进行分析。结果HDF组和HFHD组的甲状旁腺素（PTH）水平明显低于LFHD组,而尿素清除指数（Kt/V）明显高于LFHD组（P〈0.05）;HDF组β2-微球蛋白（β2-MG）、空腹胰岛素（FINS）水平及HOMR-IR明显低于HFHD组和LFHD组（P〈0.05）,且HDF组β2-MG清除率（β2-MGCR）明显高于HFHD组和LFHD组（P〈0.001）。Pearson相关分析表明,HOMA-IR与体质量指数（BMI）呈正相关（r=0.346,P=0.014）,与β2-MGCR及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r=-0.412,P=0.002;r=-0.204,P=0.042）。Logistic回归性分析表明,BMI（OR=1.538,95%CI：1.364-1.759,P=0.021）和HDF（OR=0.137,95%CI：0.045-0.632,P=0.012）为影响HOMA-IR的独立因素。结论 相较于HFHD和LFHD,HDF可以改善非糖尿病肾病透析患者的IR状态,对临床治疗具有重要意义。

关键词：高通量血液透析 低通量血液透析 胰岛素抵抗 

单位：徐州医科大学护理学院; 江苏徐州221000; 临沂市沂水中心医院血液透析室; 山东临沂276400; 临沂市沂水中心医院急诊科; 山东临沂276400; 首都医科大学附属北京安贞医院心内科; 北京100034; 浙江大学医学院附属第二医院肾脏内科; 杭州310000