摘要：目的 比较胸腔镜单肺通气（OLV）心脏手术和开胸心脏手术的肺损伤情况。方法 选取该院2013年5月至2015年12月行开胸直视心脏手术及胸腔镜心脏手术的患者60例,将其分为观察组与对照组,各30例。对照组采用单腔气管导管行双肺通气,观察组术中采用双腔管行左肺OLV。于麻醉诱导后（T1）、体外循环（CPB）前（T2）、CPB开始后即刻（T3）、CPB停机后30min（T4）、CPB停机后60min（T5）测定动脉血气分析指标,计算呼吸指数（RI）,测定血浆细胞间黏附分子-1（ICAM-1）及肺泡表面活性蛋白A（SP-A）水平;术中采集肺组织,检测肺组织核转录因子-κB（NF-κB）表达水平,并进行肺组织病理分析。结果 观察组T3、T4、T5时动脉氧分压低于对照组,T2、T3、T4、T5时RI高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后两组ICAM-1、NF-κB水平均增高,且观察组高于对照组（P〈0.05）。术后两组SP-A水平均降低,且观察组低于对照组（P〈0.05）。肺组织病理显示,观察组肺泡肿胀、中性粒细胞浸润,间质渗出,炎症表现比对照组更明显。结论 胸腔镜OLV心脏手术较开胸心脏手术肺损伤更明显。

关键词：胸腔镜检查 心脏手术 单肺通气 体外循环 肺损伤 

单位：重庆市人民医院中山院区麻醉科; 400013