摘要：目的 分析严重创伤失血多器官功能不全综合征（MODS）患者胰岛β细胞功能与感染炎症及主要脏器功能之间的关系。方法 选取2013年1月至2016年1月解放军第九四医院住院部收治的各种创伤MODS患者187例,按结局分为MODS生存组（MODS-S组,104例）和MODS病死组（MODS-D组,83例）;另选取同期体检健康者100例作为对照组。测定3组空腹时血糖（GLU0）和胰岛素（INS0）水平,糖负荷30 min后血糖（GLU30）和胰岛素（INS30）水平,以及血可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cre）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标水平;以稳态模式评估法胰岛素分泌指数（HOMA-β）和糖负荷30min后胰岛素增量和血糖增量比值（ΔINS30/ΔGLU30）评估胰岛β细胞功能,并分析与其他各项指标的关系。结果 MODS-D组HOMA-β和ΔINS30/ΔGLU30均明显低于MODS-S组,sTREM-1、TNF-α、IL-6、ALT、Cre、CK-MB水平均明显高于MODS-S组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;严重创伤失血MODS患者HOMA-β和ΔINS30/ΔGLU30分别与血sTREM-1、TNF-α、IL-6、GLU0、ALT、Cre及CK-MB呈明显负相关（r=-0.356 4、-0.532 1、-0.345 8、-0.772 1、-0.762 5、-0.684 8、-0.606 4,r=-0.428 5、-0.567 8、-0.487 0、-0.743 6、-0.781 7、-0.717 6、-0.640 1,P〈0.01）。结论 严重创伤失血MODS患者存在胰岛β细胞功能不全,可以作为患者预后的诊断指标。

关键词：创伤 失血 多器官功能不全 感染 炎症 

单位：解放军第九四医院检验科; 南昌330002; 解放军第九四医院感染控制科; 南昌330002; 解放军第九四医院重症医学科; 南昌330002; 解放军第九四医院妇产科; 南昌330002; 天津市人民医院检验科; 300071; 解放军南京军区南京总医院病理科; 南京210002; 第三军医大学第一附属医院烧伤研究所; 重庆400038