摘要：目的 分析结直肠病变肠镜治疗后延迟性出血的原因及再次肠镜治疗价值。方法 回顾第三军医大学大坪医院2010年1月至2016年12月收治的结直肠隆起性病变（息肉、腺瘤、早癌、脂肪瘤）肠镜下给予氩气刀凝固术、黏膜下切除术、黏膜下剥离术或尼龙绳套扎术治疗后延迟出血的45例患者,针对其延迟性出血的病因,总结再次肠镜治疗的方式及临床结局。结果 肠镜治疗后延迟性出血的好发部位依次是直肠（28.89%）,乙状结肠（24.44%）,升结肠（22.22%）;腺瘤及上皮内瘤变病灶更易发生（88.89%）。延迟性出血的形式主要为病灶切除处创面渗血,也可有血管涌血或喷血。本组延迟性出血肠镜下治疗方式主要是钛夹夹闭和圈夹缝合,5例黏膜下注射1∶10 000肾上腺素及氩气刀凝固术治疗,35例氩气刀凝固术合并钛夹夹闭术治疗,3例钛夹夹闭治疗,2例圈夹止血治疗。42例一次性肠镜止血成功,3例又出血,再次行肠镜下治疗,1例重新给予钛夹夹闭及圈夹止血后出血停止,另2例转外科行结肠切除术。本组43例延迟性出血患者均经肠镜下止血成功,痊愈出院。肠镜治疗后牢固的创面处理对预防延迟性出血十分重要,患者的基础疾病及术后饮食管理也是延迟性出血的重要因素。结论 对于肠镜治疗后延迟性出血患者及时再次进行肠镜检查及有效治疗,可取得满意的临床效果。

关键词：结直肠隆起性病变 内镜治疗 延迟性出血 

单位：重庆市綦江区疾病预防控制中心; 401420; 第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科; 400042