摘要：目的 比较连续硬膜外麻醉不同给药方式在高龄患者行全髋关节置换术的应用效果。方法 112例美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ~Ⅲ级择期行全髋关节置换术的老年患者,男55例,女57例,年龄75~91岁。将患者分为A、B两组各56例。穿刺点L2~L3,对患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因3mL,根据麻醉平面追加2%利多卡因3~5mL,A组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2%利多卡因3~5mL/h,B组患者调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况术中硬膜外分次注入2%利多卡因3~5mL/h。两组患者术中必要时给予血管活性药物多巴胺。记录两组入室、注药后30min、切皮、手术1h、术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SPO2）。记录两组麻醉平面、麻醉药物用量、麻醉效果及多巴胺总用量。结果两组患者硬膜外给药后血压均有明显下降,B组术中追加药物后血压较A组下降明显（P〈0.05）。A组较B组麻醉平面更加平稳（P〈0.01）且麻醉药物用量明显减少（P〈0.05）。A组患者术中多巴胺总用量明显少于B组（P〈0.05）。结论 连续硬膜外麻醉中微量泵持续给药较间断单次给药对患者血流动力学的影响小,在不影响麻醉效果的情况下平面更加平稳且明显减少麻醉药物的用量,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性。

关键词：硬膜外麻醉 高龄 全髋关节置换 持续给药 

单位：重庆市奉节县人民医院麻醉科; 404600