摘要：目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性心肌梗死（AMI）患者远期发生主要心血管不良事件（MACE）的相关性。方法 连续纳入2012年3月至2014年12月该院心血管内科住院治疗的AMI患者共326例,Hcy等实验室生化指标均由医院医学检验科按标准流程进行检测。对Hcy水平与MACE发生率进行ROC曲线分析,按Cut-off值11.69μmol/L将研究对象分为Hcy（L）组及Hcy（H）组,收集研究对象的临床基线资料,并定期随访,记录MACE。结果 Hcy（L）组血浆N端B型脑钠钛前体（NT-pro BNP）水平明显低于Hcy（H）组[（501.46±118.35）pg/mL vs.（1 324.11±523.13）pg/mL,P=0.02],而左心室射血分数（LVEF）则明显高于Hcy（H）组[（55.23±9.48）%vs.（50.79±10.68）%,P=0.03]。随访1年后Hcy（H）组LVEF与基线相比明显降低[（45.32±10.18）%vs.（50.79±10.68）%,P〈0.05],且Hcy（H）组MACE发生风险明显高于Hcy（L）组,校正相关混杂因素后仍差异有统计学意义（P=0.048）,而Hcy（L）组LVEF、左心室短轴缩短率（FS）与基线资料相比无明显差异[（54.43±10.68）%vs.（55.23±9.48）%、（28.56±6.21）%vs.（29.22±5.30）%,P〉0.05]。结论 AMI合并高血浆Hcy水平患者发生远期MACE风险较低血浆Hcy水平者明显增加,预后较差,提示血浆高Hcy水平是AMI患者预后不良可能的独立预测因子之一,但其在AMI发生、发展中的作用机制及Hcy干预治疗能否改善AMI患者预后仍有待进一步研究。

关键词：同型半胱氨酸 急性心肌梗死 主要心血管不良事件 

单位：广西壮族自治区人民医院心血管内科; 530021; 广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心; 南宁530021