摘要：目的 观察西格列汀对需要大剂量胰岛素治疗的老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗及血糖波动的影响。方法100例需要大剂量胰岛素治疗的老年T2DM患者分成两组：西格列汀组应用磷酸西格列汀片,每次100mg,1次/天,口服;吡格列酮组应用盐酸吡格列酮片,每次15mg,1次/天,口服。两组均同时应用胰岛素,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h葡萄糖曲线下面积（AUC）、血糖变异系数（CV）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hPCP）、空腹胰高血糖素（PGG）、餐后2h胰高血糖素（2hPGG）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、日胰岛素用量（DID）、体质量指数（BMI）、血清CA19-9及血尿酸（BUA）、低血糖发生的频次及药物的不良反应。结果 治疗12周后,西格列汀组患者的FPG、2hPG、HbA1c、AUC、CV、PGG、2hPGG、TC、TG、SBP、DBP、DID及BMI均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;吡格列酮组患者的FPG、2hPG、HbA1c、AUC、CV及BUA均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;西格列汀组患者治疗后的2hPG、HbA1c、AUC、CV、PGG、2hPGG、TC、TG、SBP、DBP、DID及BMI均低于吡格列酮组（均P〈0.05）,西格列汀组患者治疗后的FCP及2hPCP均高于吡格列酮组（P〈0.01）;西格列汀组的低血糖发生率低于吡格列酮组（P=0.045）。西格列汀组的不良反应发生率低于对照组（P=0.043）。结论 与吡格列酮相比,对需要大剂量胰岛素治疗的老年T2DM患者应用西格列汀可以减轻胰岛素抵抗,减少胰岛素剂量,降低低血糖发生率。

关键词：西格列汀 糖尿病 2型 老年人 胰岛素抵抗 

单位：河南省信阳市中心医院内分泌科; 464000