摘要：目的 探讨风湿性心脏病（风心病）心房颤动（房颤）患者心房组织纤维化重构及其可能机制。方法 收集四川省宜宾市第二人民医院2013年10月至2015年10月风湿性心瓣膜病行二尖瓣置换术或先天性心脏病开胸修补术患者的临床资料和右心房组织标本,分为窦性心律组（RHD-SR组）、阵发性房颤组（RHD-pAF组）、持续性房颤组（RHD-cAF组）,以行先天性心脏病开胸修补术且为窦性心律组（CHD-SR组）。普通光镜下观察各组患者心房组织结构,苦味酸天狼猩红染色偏振光显微镜分析各组Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数（CVF）及Ⅰ/Ⅲ型CVF比值,Western blot及逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测各组TGF-β1的表达。结果 RHD-cAF组患者左心房内径（LAd）明显大于RHD-SR组（P〈0.05）,其余临床资料各组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。苦味酸天狼猩红染色提示胶原分布于心肌间质中,Ⅰ、Ⅲ型CVF及其比值在CHD-SR组、RHD-SR组、RHD-pAF组和RHD-cAF组逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。TGF-β1蛋白和mRNA的表达在CHD-SR组、RHD-SR组、RHD-pAF组和RHD-cAF逐渐增加。结论 心房组织纤维化重构是风湿性心瓣膜病患者房颤的重要机制,TGF-β1高表达可能参与心组织房纤维化重构。

关键词：风湿性心瓣膜脏病 心房纤维化 心房颤动 

单位：四川省宜宾市第二人民医院心血管内科; 644000; 四川省宜宾市第二人民医院肿瘤分子医学实验室; 644000; 重庆医科大学附属第一医院心血管内科; 400016