摘要：目的 探讨胸腰段青少年特发性脊柱侧凸（AIS）远端融合椎（LIV）新的选择标准。方法 纳入融合胸腰弯且经过1.5年以上随访的患者52例,患者均符合新的AIS选择标准,即术前站立正位X线片骶正中线（CSVL）在侧凸远端接触到的第1椎体为触及椎（TV）,且该TV应符合以下要求：Nash-Moe旋转度小于或等于Ⅱ度;凹侧Bending像上CSVL位于TV两侧椎弓根之间;不存在胸腰段及腰段后凸畸形;CSVL距离TV 3~4mm的患者也列入研究范围。所有患者均由同一组经验丰富的脊柱外科医师实施手术,均采用后路全椎弓根钉内固定矫形融合。术前、术后即刻、终末随访均测站立位脊柱全长正侧X线片、卧位左右Bending像,并测量主弯Cobb角、冠状面躯干偏移（TS）、LIV倾斜度（LIVT）、LIV尾侧椎间盘角度（LIVA）,观察TV、稳定椎等位置,记录并进行统计分析。结果 所有患者均随访18个月以上,平均（23±3）个月。术前、术后即刻、末次随访主弯Cobb角分别为（49.32±11.37）°、（9.08±6.78）°、（10.65±6.68）°,LIVT分为（21.76±4.68）°、（5.17±4.09）°、（5.16±3.08）°,LIVA分别为（7.19±5.16）°、（3.16±2.78）°、（4.17±3.28）°,术后即刻、末次随访时上述各项指标与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前躯干失代偿患者27例,末次随访时5例患者并发躯干失代偿,未较术前增加。将TV作为LIV与采用稳定椎做LIV相比,前者可以节省（1.42±0.45）个融合节段。结论 采用新标准进行胸腰段AIS手术治疗比目前临床上常用的方法节省融合节段。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 脊柱融合术 远端融合椎 

单位：兰州大学第二医院脊柱外科; 兰州730030