摘要：目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓病态造血特征与预后的关系。方法 对149例初治MDS患者进行回顾性分析,重新诊断分型,按IPSS进行分组,观察骨髓形态学改变,包括病态造血累及系别以及常见病态造血特征,COX多因素分析骨髓发育异常与无白血病生存期（LFS）与总体生存期（OS）的关系。结果 随访中位时间35（9-82）个月,随访期间66例患者死亡,34例患者转急性白血病。单因素分析骨髓发育异常累及系别与预后的关系,仅有粒红巨三系发育异常为LFS及OS预后不良因素。对诸多的病态造血特征进行单因素分析,粒系核质发育失衡、假pelger核、红系核碎裂、多核红,以及小巨核、单圆核、多圆核均为LFS预后不良因素,而假Pelger核、多核红、小巨核、单圆核均为OS预后不良因素。多因素分析结果粒红巨三系同时存在发育异常,以及多核红细胞、小巨核均为LFS的独立不良预后因素,而假pelger核为OS的不良预后因素。结论 骨髓三系发育异常、假Pelger-Huer异常、小巨核细胞、多核红细胞等病态造血现象对于早期预测MDS预后具有重要的临床价值。

关键词：骨髓增生异常综合征 骨髓疾病 预后 

单位：新疆维吾尔自治区人民医院血液科; 乌鲁木齐830001