摘要：目的评估重型肝炎患者胆红素吸附联合低容量血浆置换的疗效及安全性。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日该院住院的重型肝炎患者45例,均给予胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗,治疗61例次。收集治疗前后患者肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、胆碱酯酶（CHE）、清蛋白（ALB）],凝血功能[凝血酶原时间活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）],血常规[白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）],电解质[钾离子（K~＋）、钠离子（Na~＋）、氯离子（Cl~-）、钙离子（Ca~（2＋））],肾功能[尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]。记录治疗前后患者症状的变化（乏力、食欲缺乏、腹胀等）,以及观察记录患者治疗过程中的并发症。计量资料组间比较采用t检验,非正态分布,用Wilcoxon秩和检验。结果胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗后,患者临床症状有不同程度改善。ALT、AST、TBIL均下降（P〈0.01）,CHE升高（P〈0.01）,ALB下降（P〈0.01）;PTA上升（P〈0.05）,INR下降（P〈0.01）;WBC、HGB、PLT下降（P〈0.05）。患者发生不良反应19例（31.1%）,经一般对症处理后,上述不良反应均恢复正常,治疗耐受性良好,对人工肝治疗没有影响。结论胆红素吸附联合低容量血浆置换治疗重型肝炎可显著改善肝功能,安全有效。

关键词：血浆置换 重型肝炎 胆红素吸附 低容量血浆置换 疗效 

单位：江西省南昌市第九医院肝一科; 330002