摘要：目的 评价磁共振波谱分析（MRS）辅助立体定向放射治疗（SRS）小范围复发高级别胶质瘤（HGG）的效果。方法 根据MRS辅助选择有明确病理诊断的HGG且直径小于3cm患者54例,分核磁共振（MRI）常规定位组（26例）和MRI＋MRS组（28例）。MRI常规定位组以增强病灶及周围短T1、长T2区为靶灶范围;MRI＋MRS组则以肿瘤性增强病灶及周围Cho/NAA指数（CNI）≥1.6为靶灶范围。至少随访12个月,分析两组疗效。结果 MRI＋MRS组与常规定位组比较,边缘剂量明显增加（19.46Gy vs.13.58Gy）,靶灶平均直径更小（2.6cmvs.3.0cm）,无进展生存期更长（6.8个月vs.5.6个月）,1年生存率更高（78.6%vs.50.0%）,而脑水肿发生情况明显下降（5例vs.17例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI＋MRS辅助SRS有助于精确确定HGG范围,近期疗效好。

关键词：磁共振波谱学 放射外科手术 复发高级别胶质瘤 

单位：陆军军医大学大坪医院神经外科; 重庆400042