摘要：目的分析因脑干梗死导致核间性眼肌麻痹（INO）患者的临床与影像特点。方法连续收集2010年1月至2016年10月该院神经内科经临床和影像学诊断证实的9例以INO为主要表现的脑干梗死住院患者的临床资料,分析其临床及影像特点,同时结合文献简述该病的发病机制。结果 9例患者年龄中位数为56岁,其中中青年（年龄小于60岁）患者5例,占55.6%。8例（88.9%）患者以水平性复视为主要表现,伴随症状以头晕最为多见（55.6%）,单侧受累多见（77.8%）。前核间性眼肌麻痹6例,前核间性合并后核间性眼肌麻痹3例,5例（55.6%）保留会聚运动。头颅磁共振成像（MRI）显示中脑导水管腹侧病变1例,脑桥被盖背侧中线附近病变8例。头颅磁共振血管成像（MRA）显示与梗死灶相关的血管狭窄或闭塞6例,常见为大脑后动脉狭窄（5例）。患者住院时间为13~23d,中位数为14d。6例（66.7%）患者住院期间眼部症状消失,1例随访患者在发病后3个月内眼部症状消失。结论表现为INO的脑梗死主要由脑干背侧中线附近的小灶梗死引起,多数伴后循环血管动脉粥样硬化性病变,发病机制各异,临床预后良好,临床上遇到中青年以复视为首发症状患者应重视鉴别诊断。

关键词：核间性眼肌麻痹 内侧纵束 脑干梗死 

单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科; 北京100038