摘要：目的评价耐多药肺结核（MDR-PTB）外科手术后短期化疗的临床价值,分析术后最佳化疗疗程,为优化MDR-PTB的治疗方案提供依据。方法选取经药敏试验确诊的MDR-PTB患者183例,将其分为观察组（91例）与对照组（92例）。观察组行手术切除病肺,术前均予以2个月敏感药物治疗,根据术后敏感药物化疗疗程再分为3个亚组：术后化疗疗程6个月纳入组1（28例）;术后化疗疗程12个月纳入组2（31例）;术后化疗疗程18个月纳入组3（32例）;对照组患者单纯行化疗治疗。所有患者均连续不间断随访12～24个月,比较疗效、痰菌阴转率（12个月）及复发率等临床指标。结果观察组患者治愈率明显高于对照组,病情恶化率、病情无变化率及死亡率明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。对观察组内3个亚组患者治愈率、病情恶化率、病情无变化率及死亡率进行组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中各亚组患者痰菌阴转率高于对照组（P〈0.01）。组2及组3痰菌阴转率高于组1,复发率低于组1,组2与组3比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MDR-PTB患者待病情稳定、病灶局限后应尽早考虑手术切除病肺,并联合术后敏感药物化疗。

关键词：结核 肺 耐多药 外科手术 短期化疗 

单位：重庆市公共卫生医疗救治中心重症医学科; 400036; 重庆市公共卫生医疗救治中心急诊科; 400000; 重庆市两江新区第一人民医院胸外科; 401122