摘要：目的研究载距突正位X线成像技术,为分析跟骨骨折内固定置钉质量提供影像依据。方法选用45侧成人足踝标本,给予MSCT扫描及3D重建、X线摄片,然后解剖观察和测量,研究载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,分析内踝、距骨、舟骨对载距突正位X线成像的影响。以足底平面为参照面,测量载距突长、宽、高和前倾角;分析前倾角与载距突正位X线成像的投照角关系。抽取组内10例标本做实验置钉,验证载距突正位X线成像的可行性,分析临床应用价值。结果解剖标本和MSCT 3D图像显示,载距突是跟骨的构成部分,向跟骨内侧延展,呈后上-前下倾斜,长轴与足底平面构成前倾角,与内踝、距骨、舟骨有邻近的解剖关系。在载距突短轴方向,距骨头、距骨颈与载距突重叠,降低成像清晰度,但可以显示载距突;内踝、舟骨偏离投照轴而不遮挡载距突。标本载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm。载距突前倾角分别为:解剖测量(30.38±1.21)°和MSCT 3D测量(30.47±1.54)°和X线摄片测量(30.17±1.44)°,3种方法测量值差异无统计学意义(F=1.768,P=0.173)。10例实验置钉标本,以与足底平面成60°投照角对载距突正位透视和摄片,均能满意地显示载距突和螺钉置入情况。结论载距突正位X线成像的投照角约为60°。与足底平面成60°角作正位投照,可以显示载距突全长和宽度,判断载距突螺钉置入质量。

关键词：跟骨 骨折 载距突 解剖学 局部 

单位：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科; 江苏宿迁; 223800; 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科; 江苏宿迁; 223800; 徐州医科大学人体解剖学教研室; 江苏徐州; 221009