摘要：目的系统评价二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂联合磺酰脲类药物治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed,Cochrane,EMbase数据库获得符合标准的研究,检索时间为建库至2018年1月15日。由2名作者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata14.1和RevMan5.3软件进行统计分析并计算相对危险度(RR)和加权均数差(WMD),并评价研究间的异质性和发表偏倚。结果最终纳入19个随机对照研究,共9119例患者。与对照组(使用磺酰脲类药物,或加入其他降糖药物)相比,联合组(DPP4抑制剂联合磺酰脲类药物)可显著改善血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)减少0.72%,空腹血糖减少0.84mmol/L,餐后2h血糖减少1.88mmol/L],增加体质量(增加了0.70kg)。然而,联合组低血糖事件发生率显著增加(RR=1.60,95%CI:1.38~1.85)。亚组分析显示与对照组比较,短期类(疗程小于24周)两药联合方案(RR=1.08,95%CI:0.47~2.46)和低剂量DPP4抑制剂联合磺酰脲类药物方案(RR=1.33,95%CI:0.92~1.94)未显著性增加低血糖事件发生率。结论DPP4抑制剂联用磺酰脲类药物能够有效改善T2DM患者血糖水平,但显著性增加患者低血糖事件发生率和体质量。采用这种治疗方案时应及时对磺酰脲类药物和DPP4抑制剂剂量进行调整。

关键词：磺酰脲化合物 糖尿病 2型 meta分析 

单位：广州医科大学附属第三医院药学部; 510150