摘要：目的评价乙状结肠直肠膀胱术(MainzⅡ)作为可控性尿流改道的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月清华大学第一附属医院收治的21例采用MainzⅡ作为尿流改道方式的膀胱癌患者的临床资料。以乙状结肠和直肠交界处作为中点,分别向两侧沿对系膜缘结肠带纵行剖开肠壁约10~12cm,成形为储尿囊,双侧输尿管与储尿囊通过黏膜下隧道方式的作抗返流吻合,肛门括约肌控制排尿。术后随访5~65个月,平均36.8个月。结果21例患者手术均获成功,手术时间210~390min,平均260min;尿流改道时间60~100min,平均80min;出血量90~350mL,平均130mL;无输血病例。7~10d后拔除肛管,14d拔出双侧输尿管单J管。术后1~4周大、小便可分开,术后2个月均可自主控制排尿、排便,白天排尿4~7次,夜间排尿2~4次。未发生上尿路积水、电解质紊乱和逆行感染等并发症。2例患者因肿瘤远处转移死亡,其余患者未发现肿瘤复发。结论MainzⅡ操作简单,围手术期及术后长期并发症少,患者生活质量高,是一种较好的可控性尿流改道方法。

关键词：膀胱肿瘤 尿流改道 乙状结肠直肠膀胱术 

单位：清华大学第一附属医院; 北京100016; 山东省泰安市中心医院; 271000