为了满足疫情期间线上学习的需要及为非疫情期间实施混合学习提供保障，课题组成员依托学习通平台建立了人体病理基础课程资源库。按照项目教学理念，将课程内容整合为15个大项目，每个项目中包含若干小任务，每个任务中均依次包括：（1）学习流程提示，用于告知护生在线学习的步骤及要求。（2）导学单，根据每个任务的教学目标制定若干基础理论题和案例讨论任务，要求护生在学习之前先用笔记本抄写一遍，其中基础理论题根据知识顺序和逻辑关系依次呈现，主要用于护生课前学习的向导；案例讨论任务主要用于课堂讨论，实现护生综合能力的提升。（3）电子文档学习材料，类似于教材功能，供护生在线阅读。（4）若干微课视频，讲解重难点知识，由教学团队自行录制和剪辑，护生结合学习材料和微课视频完成导学单上基础理论题。（5）进行在线测试，测试题均为关于基础理论的客观题，若测试不合格，要求重新学习。（6）与同伴初步讨论导学单中的案例，并准备相关外延知识。要求护生在每一个任务的新课之前根据以上步骤逐步完成在线学习，为课堂面对面互动和深度完成讨论任务做好准备。课题组在2020年疫情期间开展线上教学时已经进行过相关调查，结果显示，护生对资源库中提供的学习流程提示、导学单、微课视频、线上测试及讨论任务均给予了积极肯定的评价，认为能够帮助其提升学习成绩，其中学习流程提示是促进提升成绩的独立因素[1]。前期研究只对各资源存在的地位进行了调查，并未对影响其使用的各因素进行调查，故设计该研究，以期更好地完善资源库建设及学习管理，提高其使用效率。

1对象与方法

1.1研究对象

选择我校2020级高职护理二年级学生共356名，所有护生均为初中毕业经统一中考录取，年龄为（16.1±0.5）岁。

1.2研究方法

先对部分护生代表进行访谈，探究当前使用该课程资源库的影响因素，根据调查情况制定调查问卷。主要包括：其他科目作业太多时间不够、网络卡顿、手机流量用于其他导致流量不足、总是忘记看也不想定闹钟、导学单没有必要先抄一遍、导学单题目太多、微课不能变速或拖拽、微课视频太长、微课视频听不懂、自己看书更方便没必要看视频等10项可能存在的因素，同时调查了期中成绩。现场发放问卷链接，要求护生在线匿名自愿填写。共回收问卷356份，将所有条目选择同一选项或期中考试成绩分值不符合实际的问卷视为无效问卷，最终有效问卷330份，有效率为92.70%。

1.3统计学方法

采用STATA16.0软件进行统计分析，期中成绩均分用（x±s）进行描述。两组间得分比较采用t检验，采用多元线性逐步回归方法分析影响护生成绩的独立因素。检验水准α=0.05。

2结果

2.1高职护生对资源库使用的总体调查结果

本次330份有效调查问卷中，295名护生选择“每章节资源库中的任务都能基本完成”，占比89.39%。

2.2影响高职护生资源库使用的因素及与成绩相关的单因素分析

对总是忘记看也不想定闹钟、其他科目作业太多时间不够、网络卡顿、手机流量用于其他导致流量不足、导学单题目太多、微课视频听不懂的选项持不同态度的护生，期中考试成绩之间差异明显（P<0.05），具体见表1。分析以期中考试成绩作为因变量，上述10项因素为自变量，进行多元线性逐步回归分析，α为0.05纳入回归方程，α为0.1剔除回归方程。结果显示，决定系数R2=0.0379，校正R2=0.0349，F=12.90，P=0.0004，对资源库中导学单题目是否太多持不同态度是影响护生成绩的独立因素。具体见表2。

3讨论

3.1资源库使用效率总体满意，持续完善是根本

本课程每一个任务的资源库中均包括学习流程提示、导学单、电子版学习材料、微课视频、学前测试等资源。调查数据显示，89.39%的护生选择“每章节资源库中的任务都能基本完成”，总体结果满意，符合资源库使用预期目标。有78.48%的护生认为导学单需要先抄写一遍，21.52%的护生认为没有必要先抄一遍，且两组成绩相比没有统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示，在“导学单题目太多”因素中，36.06%的护生选择“同意”，成绩为（82.22±15.68）分；63.94%的护生选择“不同意”，成绩为（87.44±10.61）分，两组相比具有明显统计学意义（P<0.01）。多因素分析结果显示，对该选项持不同态度是影响成绩的独立因素。目前每个导学单有8~20题不等，全部是问答题形式，有些答案比较简单，一句话或几个字就能完成，这些题目都要求护生抄写下来再作答。以上结果提示部分护生可能在看到大量的题目后首先产生了厌学和畏难心理，打击了学习的积极性。后续一方面需要适当精炼导学单中题目，让导学单既成为学习资源，又成为学习指导，为护生在线学习提供方向和引领，引导学习者完成自主学习，而不是成为护生学习的“拦路虎”[2]。另一方面可以尝试不用抄写题目，标清题号直接作答。27.88%的护生认为课前学习时“自己看书更方便没必要看视频”，成绩为（83.53±13.33）分；72.12%的护生不同意该选项，成绩为（86.34±12.67）分，高于前组的护生，尽管两组成绩相比没有统计学意义（P>0.05），但同样说明在资源库建设中，对于绝大部分护生来说，将重、难点录制成讲解视频是必要的，与众多研究结果一致[3-4]，亦充分说明了本研究数据的可靠性和科学性。31.82%的护生认为“微课不能变速或拖拽”及46.36%的护生认为“微课视频太长”是影响资源库使用的因素，教师在资源库上传微课视频时，考虑到护生可能会拖拽视频，片面追求完成表面任务，所以设置为不可拖拽。本课程中微课视频一般在3～15分钟之间，考虑到护生想拖拽视频的动机，在很大程度上可能与部分视频偏长有关，护生喜欢时间短、重点难点针对性强、新颖有吸引力的短视频，提示今后教师制作微课要彻底细化、具体化、颗粒化，增强视频的趣味性[5]。在“微课视频听不懂”因素中，17.27%的护生选择“同意”，成绩为（81.89±14.07）分；82.73%的护生选择“不同意”，成绩为（86.32±12.53）分，两组成绩相比有统计学意义（P<0.05）。该资源库中微课视频全部为课题组成员根据高职护理二年级学生的理解能力录制，语言通俗易懂，逻辑性强，针对性强。该调查结果亦说明本资源库中微课视频能够匹配绝大部分护生的理解能力，能够被绝大部分护生接受。对于听不懂的少部分护生来说，一方面可能确实与理解能力不够有关，另一方面亦可能与学习态度不够、缺乏耐心有关。但也提示课题组教师在后续完善视频时，仍需要进一步优化，如让内容更生动、直观形象、简化语言等，以便护生更易理解。

3.2个人与环境因素影响资源库使用效率

在“总是忘记看也不想定闹钟”因素中，34.24%的护生选择“同意”，成绩为（83.07±13.01）分；65.76%的护生选择“不同意”，成绩（86.85±12.68）分，两组成绩相比具有统计学意义（P<0.05）。在“其他科目作业太多时间不够”因素中，26.06%的护生选择“同意”，成绩为（82.08±16.38）分；73.94%的护生选择“不同意”，成绩为（86.78±11.21）分，两组成绩相比具有统计学意义（P<0.05）。在“手机流量用于其他导致流量不足”因素中，27.58%的护生选择“同意”，成绩为（81.88±15.51）分；72.42%的护生选择“不同意”，成绩为（86.95±11.48）分，两组成绩相比具有显著统计学意义（P<0.01）。根据对其他教师的访谈调查，其他科目的作业适中，护生的学习时间如果能充分利用还是比较充足的。选择时间不够的主要原因可能跟这部分护生中有62.79%选择手机流量大部分用于其他，而用在学习上的时间显得不足有关。信息化时代，短视频、游戏等利用网络消磨时间的软件琳琅满目，学习通显得不够有吸引力，如果能像闯关游戏一样有奖励机制，弥补资源库在互动条件等方面的不足，可能会调动护生使用学习通学习的积极性[6]。在“网络卡顿”因素中，有24.24%的护生选择“同意”，成绩（81.94±16.72）分；75.76%的护生选择“不同意”，成绩（86.71±11.20）分，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。可见网络支持不理想会降低护生对在平台学习的兴致，出现网络卡顿的原因，一方面是校园内部分区域网络环境不够好，需要学校进一步加强基础设施的投入，另一方面可能是由于App平台的技术原因。总之，弥补资源库在学习支持等方面的不足，可能会提高护生使用平台学习的积极性[7-8]。综合以上各因素分析，大部分护生能克服各类个人或外界因素完成资源库中内容的学习，但仍有少部分护生的学习动机不够，毅力不强，以至于在学习中遇到问题时不太愿意主动克服，选择放弃。主要原因可能为护生为初中毕业后五年制高职护理二年级上学期学生，年龄偏小，缺乏自我管理意识和能力，在学习上已经习惯于之前初中阶段高强度下教师和家长的催促和监督，相比之下高职学校的管理强度要小很多，所以此时的护生处于某种放松状态。另外，该阶段的护生还没有开始接触临床，也没有体会到掌握专业知识的重要性和紧迫感。在这种情况下，护生的心理很容易被周围环境影响，被其他的娱乐软件诱惑，而导致学习投入减少，进而成绩下降[9]。

3.3改进措施

构建流畅的网络环境，弥补资源库在互动条件等方面的不足，提供以护生为中心的学习支持，使护生在学习中获得自信和满足感，可能会调动护生使用学习通学习的积极性[10]。将导学单题量进行精炼，尽量缩短微课时长，增强其趣味性、针对性，避免泛泛而谈。同时，设置成可拖拽模式，方便护生复习重要知识点，让护生充分感受到资源库存在的有用性和友好性，进而提升使用效率[11]。基于护生尚未建立起坚定的学习意志，自我管控能力较差，需要充分利用学习通平台的过程性评价机制，促进护生养成良好的学习习惯[12]。在家长的积极配合下，班主任和任课教师应加强护生手机管理，避免护生把时间浪费在虚拟的网络中。研究表明[13]，对本专业的热爱程度越高，越能激发护生的求知欲望、坚定学习的动机，从而使学习投入更多，对学习有着更为持久、积极的情绪，从而获得更强的自我管理能力。提示在课程中应系统有效地渗入思政教育，尽可能多地增加临床实践，尽早进行职业生涯规划等举措显得尤为重要，以期提升护生职业认同感，进而主动参与学习。另外，教师可以通过营造良好的课堂氛围与和谐的师生关系，促进护生保持良好的积极情绪，提升护生使用本课程资源库的效率[14]。

参考文献：

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[4]付会芬，孙根班，王崇臣.微课与问题引导相结合的教学模式在无机化学教学中的应用探究[J].化学教育（中英文），2022，43（10）：107-111.

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作者:谢莉莉 朱孔利 仇芝 单位:江苏省南通卫生高等职业技术学校