广东医学杂志

重型肝炎的临床诊治焦点

重型肝炎(SH)以肝细胞大块或亚大块坏死为基础病理改变,患者病情复杂、病势凶险、发展快、并发症多、病死率高,一般在60%～80%之间,或称肝衰竭,是肝炎疾病中最为严重的一种类型.有关肝衰竭的定义、病因、发病机制、诊断及治疗等研究问题较多,突出表现在定义和分型尚不统一,发病机制未阐明,且由于患者数量众多,尤其在中国,肝衰竭发病率居高不下,...

腹腔镜胆囊切除术中转开腹30例

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其痛苦小、创伤小、恢复快等优越性已得到广泛的认可及应用,逐渐已大部分代替MC及OC术.由于适应证选择及术中操作原因,存在一定的中转开腹率,文献报道为2%～3%.我院开展LC 10年,共进行2600例,其中中转开腹30例,中转开腹率1.15%.本文分析了中转开腹的原因及如何对待中转开腹.

重型肝炎内科治疗的思路及策略

经过多年的探索及努力,目前重型肝炎内科治疗缺乏特效药物,仍然依靠综合治疗的手段,并未取得实质性的突破,病死率仍然较高,治疗费用对社会、家庭造成巨大的负担.由于重型肝炎实质上是一种全身性疾病,尤其在重型肝炎晚期可导致多脏器的功能不全或衰竭,所以重型肝炎的治疗所涉及多个方面.在重型肝炎治疗中,正确的思路非常重要.

重型肝炎并发肝性脑病的诊断与治疗进展

尽管重型肝炎仅占病毒性肝炎的0.2%～0.5%,但是,由于我国是乙型肝炎高发区,慢性无症状乙型肝炎病毒携带者在10%左右,携带的人口总数可能超过1.2亿,现症的慢性乙型肝炎患者约为2800万,故此,重型肝炎成为国内传染病科(感染病科)最常见的危重难治性疾病.另外,与国外常由于醋氨酚中毒引起急性或亚急性重型肝炎不同,我国重型肝炎的临床类型以慢性重型...

重型肝炎并发肝肾综合征的临床诊断与治疗进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是发生于严重肝病如肝硬化、重型肝炎等在肝功能障碍情况下出现的肾功能衰竭.其特点是有明显血液动力学的改变,但肾脏组织学正常或仅有轻微损害,故HRS属于功能性肾衰竭.

重型肝炎并发上消化道出血的诊治近况

重型肝炎发生上消化道大出血并不少见.由于大量失血,临床症状加重,对患者来说尤如"雪上加霜",可使患者原有的肝脏损害进一步加重,继以导致肝性脑病、严重感染、腹水骤增、肝肾综合征的发生,甚至导致多脏器功能障碍,增加了治疗难度,降低了临床抢救成功率.各型重型肝炎引起的上消化道出血的原因亦不尽相同,急性、亚急性重型肝炎患者的出血多以肝脏...

重型肝炎继发感染的特征与防治

继发感染既是重型肝炎的主要并发症之一,也是肝功能衰竭的重要诱发因素和加重因素.继发感染与重型肝炎的其他并发症如肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血等有密切关系,是导致患者死亡的重要原因之一,对重型肝炎的预后有显著的影响.研究表明,约60%～80%的重型肝炎患者继发细菌或真菌感染,且常常表现为多部位、多种细菌同时感染或多次感染.

肝移植治疗终末期良性肝病

自1963年starzl在美国开展首例临床肝移植手术至今已逾40年,历经几次跨时代的发展改进,肝移植由稚嫩走向成熟,新型免疫抑制剂的成功研制和应用,手术、麻醉、重症监护等技术的进步,新器官灌注保存液的应用,手术术式的相对定型、完善,术后中长期生存率稳步提升及长期随访管理制度的建立,标志着一个崭新时代--肝移植时代的到来.

慢性重型肝炎近期预后的多因素分析

目的研究影响慢性重型肝炎(慢重肝)近期预后的主要危险因素及其与生存状况的综合性量化关系,建立一个有实用价值的危险指数(PI)方程.方法应用多因素Cox模型生存分析统计方法,收集190例慢重肝病例106项指标,对其入院后1,2及6个月的近期预后进行分析.结果 16项指标与慢重肝近期预后有关;其中主要危险因素为肝性脑病程度(HE)、凝血酶原活动度(PTA)...

金黄色葡萄球菌败血症合并脑脓肿继发脑出血1例

患者,男,27岁,因反复头晕半月,右侧肢体活动、感觉障碍1 d于2004年10月7日入院.患者约半月前始拟"金黄色葡萄球菌败血症"于外院治疗,"无发热,血常规正常"3 d后出院.出院1d后突发右侧肢体乏力,感觉减退,伴抽搐.体查:体温38.2℃,营养差,神清,双瞳孔等大,对光反射灵敏,颈抵抗.右侧肢体感觉消失,肌力0级,伸肌张力减弱.生理反射消失,病理征未引出.辅...

用MELD预后分析甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效

目的应用终末期肝病模型(MELD)预后分析研究不同剂量甘利欣对慢性重型肝炎的治疗作用.方法 123例慢性乙型重型肝炎随机分成对照组、观察A组、观察B组,对照组43例采用一般综合治疗,观察A组40例在对照组基础上加用甘利欣300mg静脉滴注,1次/d,疗程1周,之后甘利欣减量为150mg,疗程共4周.观察B组40例在对照组基础上加用甘利欣150静脉滴注,1次/d,疗程4...

孪生无心畸形并多脏器缺失1例

25岁女性,停经18周余,B超示:妊娠18周余,双胎.一活胎,颅骨双顶径6.5 cm,各脏器未见明显异常.另一胎儿见淋巴水囊肿,颅骨前后径6.3 cm,胸腔内未见心脏搏动.羊水过多,双胎胎盘,脐血管间血管流向杂乱.患者要求引产.引产后双胎X线检查示,双死胎均见发育好头颅、躯干和四肢骨骼.

抗生素在重症肝炎治疗中的应用价值探讨

目的探讨抗生素在重症肝炎治疗中的应用价值.方法分析了41例重症肝炎患者的病死率和其应用抗生素时间之间的关系.结果早期(发病15 d内)应用抗生素的重症肝炎患者的病死率显著低于对照组(P＜0.01).结论早期应用抗生素,可有效预防重症肝炎患者感染,控制严重并发症的发生,降低其病死率.

粤北地区重型病毒性肝炎病原学与预后的关系

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点及与预后的联系.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)、荧光定量PCR等方法检测共93例重型肝炎的血清病毒标志物,分析其病原学分型及与预后的关系.结果急性重型肝炎发生率2.15%,以乙型、戊型病毒性肝炎为主.亚急性和慢性重型肝炎以乙型、戊型、乙戊型病毒性肝炎为主.重型肝炎仍以HBV感染为主,其次为HEV及HCV.亚...

人中间肺炎病毒及其感染的临床诊断

人中间肺炎病毒(human metapneumovirus,hMPV),又译成偏肺病毒肺炎,是过去20年来感染儿童中分离到,其临床症状类似呼吸道合胞病毒感染.2001年荷兰学者Van DenHoogen报道自28名小儿中分离出一种新的副黏病毒[1].副黏病毒科中的肺炎病毒亚类分为两属:肺炎病毒属(pneumovirus)和人中间肺炎病毒属(metapneumovirus).人呼吸道合胞病毒(HRSV)是属于前...

医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项

体外培育牛黄制剂对实验性血吸虫病家兔肝纤维化组织细胞外基质的影响

目的探讨体外培育牛黄制剂(in-vitro cultivated calculus bovis compound preparation,ICCBco)对血吸虫性家兔肝纤维化组织细胞外基质的影响.方法血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染14只家兔构建肝纤维化模型.其中7只家兔于感染后40d开始给予ICCBoo饲料喂养至90d.分别用Masson染色法及图像分析仪测定肝组织胶原纤维的含量.结果血吸虫性家兔肝组织胶原纤...

巢式PCR法构建人细胞色素P4501A1基因cDNA全长T载体

目的构建含限制性内切酶位点KpnI,XhoI的人细胞色素氧化酶(CYP1A1)基因cDNA全长的pGEM-T载体.方法从培养的MCF-7细胞中抽提总RNA并根据人细胞色素P4501A1(CYP1A1,GeneBank NM000499)开放阅读框设计两对引物,采用巢式-PCR方法扩增CYP1A1 mRNA全长,凝胶分离并回收扩增的DN断,与T载体连接后转化大肠埃希菌DH5a,挑选3个阳性克隆,扩增培养后抽提重组...

肝硬化对开普拓代谢关键酶CE及UGT的影响

目的探讨肝硬化对小鼠肝脏羧酸酯酶(CE)及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)的影响.方法实验分4组:A组为正常对照组,B,C,D组分别为肝硬化造模1,2,3月组.用分光光度法及RT-PCR检测肝脏CE及UGT活性及其mRNA表达.结果 A,B,C,D组CE活性分别为2.1±0.2,1.8±0.4,1.5±0.1,1.2±0.1,各组间差异有显著性;CE mRNA表达分别为1.0±0.3,0.9±0.5,0.8±0.3,0.7±0.3...

评价科技期刊学术水平的一般标准

应用反义转化生长因子基因进行骨肉瘤基因治疗的研究

目的探讨反义转化生长因子β1基因治疗骨肉瘤的价值.方法用转基因技术将反义转化生长因子基因导入骨肉瘤细胞LM-8,构建转基因细胞株.用骨肉瘤细胞株LM8皮下注射C3H雄性小鼠建立小鼠骨肉瘤移植瘤模型.应用裸反义转化生长因子基因、灭活的转基因骨肉瘤细胞分原位和异位进行治疗.结果两种治疗措施都可表现出抑瘤作用,以灭活的转基因骨肉瘤细胞治疗效...

雌激素对戊四唑致痫大鼠海马内γ-氨基丁酸和微管相关蛋白2的影响

目的分析月经性癫痫中,雌激素对大鼠海马内γ-氨基丁酸(γ-amiobutyric acid,GABA)和微管相关蛋白2(microtubule associated protein 2,MAP2)的影响.方法利用去卵巢SD大鼠,雌激素替代疗法后戊四唑致痫,对大鼠背侧海马区GABA和MAP2的免疫反应产物进行观察.结果①实验对照组与空白对照组相比及实验给药组与实验对照组相比,背侧海马门区内GABA免疫反...

干扰素α抑制NF—κB活化增强TNF—α诱导的Hela细胞凋亡

目的探讨干扰素α(IFN-α)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导宫颈癌Hela细胞凋亡及TNF-α诱导核转录因子NF-κB活化的影响.方法细胞分为空白对照组(不加TNF-α),实验组(加TNF-α)、实验组终浓度分别为(5,10,15 ng/ml),作用不同时间分为6,12,24h,与干扰素α(终浓度100IU/ml)共培养2 h,再加入终度与上述相同的TNF-α继续培养3 h,应用免疫组化,免疫印迹方法检测NF...

二次免疫诱导大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型的建立

目的建立一种新的可靠的实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型制备方法,为人类多发性硬化实验研究提供理想模型.方法用豚鼠全脊髓生理盐水匀浆+完全福氏佐剂制成免疫抗原,主动免疫Wistar大鼠,14 d后用豚鼠全脊髓生理盐水匀浆+不完全福氏佐剂再次免疫.结果第1次免疫后7 d左右,所有大鼠出现食量、活动减少;在第2次免疫后6～15 d,部分大鼠出现肢...

胸腔镜胸交感神经切断围术期机体炎性反应的临床观察

目的探讨胸腔镜胸交感神经切断围术期机体炎性反应的临床效果.方法对20例择期手术和腋窝多汗症患者,在全凭静脉麻醉下行胸腔镜胸2～4交感神经切断术,麻醉采用双腔气管插管技术,术中为扩大手术视野,施行单双肺交替机械通气,应用放免法不同时机测定细胞炎性因子.结果全组患者顺利完成手术,麻醉效果满意;麻醉后血压和心率下降明显(P＜0.01),术后2 h...

糖尿病视网膜病变患者细胞免疫状态研究

目的探讨糖尿病视网膜病变与机体细胞免疫功能的关系.方法应用流式细胞术及ELISA法对30例正常对照组,35例单纯糖尿病组(DM)及32例糖尿病视网膜病变组(DR)的(CR),CD3,CD8,IL-2,IL-6,TNFα进行检测并分组比较.结果①DR及DM组CD4及CD8均显著低于正常对照组(P＜0.01).②DR组的IL-2既显著低于正常对照组也显著低于DM组(P＜0.01).③DR组TNF-α既显著高于...

灵敏度、特异度和约登指数

对一筛检方法的真实性的评价使用灵敏度、特异度和约登指数三个指标。

DNA修复酶MGMT和Ki-67抗原在脑胶质瘤中的表达及其意义

目的探讨MGMT和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤发生和恶性程度的关系.方法用免疫组化法检测39例人脑胶质瘤标本中MGMT和Ki-67的表达,观察两者的相互关系及其和肿瘤恶性程度间的关系.结果不同恶性程度胶质瘤间MGMT的阳性表达率无明显区别(P=0.496745),但表达强度却明显不同(P=0.018781),两者呈明显的负相关(r=-0.629,p＜0.05).Ki-67表达强...

人重组粒细胞集落刺激因子治疗放射性食管炎

目的评价人重组粒细胞集落刺激因子治疗放射性食管炎的疗效和安全性.方法 26例发生2级(RTOG分级)放射性食管炎的肺癌患者口服人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),300μg用100ml的生理盐水稀释,分3次口服,服用后禁食1 h并卧床0.5 h.记录放射性食管炎级别的变化,使用药物的天数和治疗结束时的白细胞(WBC)数目.结果治疗结束时评价有效、稳定和无效的...

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6，IL-8及TNF-α水平的检测

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IL-6,IL-8,TNF-α水平的变化及在发病中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例COPD老年急性加重患者,40例稳定期患者,30例正常对照者血清白细胞介素6(IL-6).白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 CODP急性加重期与稳定期IL-6,IL-8,TNF-α水平均明显高于对照组(P＜0.05和P＜0.01)....