摘要：目的 探讨输卵管妊娠保守手术和药物保守治疗的疗效,观察影响药物保守治疗疗效的相关因素.方法 120例输卵管妊娠患者分4组:A组,32例,腹腔镜保守手术;B组,20例,开腹保守手术;C组,38例,甲氨蝶呤(MTX)100 mg单次大剂量注射1疗程;D组,30例,MTX 20 mg分次小剂量注射5天1疗程.C、D组同时口服米非司酮片(25 mg,2次/天,共3天)和中药.结果 A、B组的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后拔尿管时间有显著差异(P＜0.05), 成功率无显著差异(P＞0.05),C、D组成功率、副反应无显著差异(P＞0.05), A、 B组和C、D组成功率有显著差异(P＜0.05),当血β-HCG值＞3000 IU/L,包块直径＞4 cm,治疗1周后血β-HCG值下降率＜25%时,药物保守治疗失败的可能性会明显增加.结论 腹腔镜保守手术应作为稳定型输卵管妊娠首选的保守治疗方法.

关键词：妊娠 输卵管 腹腔镜 保守治疗 

单位：430070; 武汉; 武汉市第七医院妇产科; 430060; 武汉; 武汉大学人民医院妇产科