摘要：目的探讨质子磁共振波谱（^1H MRS）分析结合术中皮层脑电图（ECoG）在结构性病变伴发癫痫手术中对致痫灶定位的意义。方法选择10例在同济医院接受系统术前评估和手术治疗、术后病检证实为结构性病变的患者为研究对象，术前行^1H MRS检查，术中行ECoG描记。根据术中切除前ECoG检查结果将患者分为异常放电频繁组和少量或无异常放电组。将发现异常放电的区域与术前^1H MRS检查结果进行对照，分析^1H MRS与皮层异常放电的关系。结果切除病灶前行病灶周边ECoG描记，8例发现异常放电（80％），其中异常放电（棘波和／或棘慢波）频繁者6例，2例仅散发异常放电（25％）；2例ECoG阴性（20％）。术中ECoG异常放电频繁组NAA／（Cr＋Cho）比值平均为0．55±0．22（0．24～0．85），少量或无异常放电组NAA／（Cr＋Cho）比值平均为0．83±0．10（0．74～0．92），两组差异有显著性意义（P〈O．05）。结论 ^1H MRS作为一种无创性、高敏感性的检查方法，可在癫痫外科术前非侵袭性评估中发挥重要作用，并且与术中ECoG发现相结合，可提高致痫灶定位的准确率，从而有助于进一步改善癫痫手术的效果。

关键词：质子磁共振波谱 皮层脑电图 癫痫外科 致痫灶 

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科癫痫中心 武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 武汉430030 华中科技大学同济医学院病理生理学系 (430030武汉)