摘要：目的探讨腰椎间盘突出症髓核组织的超微结构与临床的关系。方法应用电子显微镜对56例腰椎间盘突出症患者手术中取出的髓核组织进行观察。评价退变程度与病程、发病年龄、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及术后日本矫形外科协会（JOA）评分改善的关系。结果①胶原原纤维发生不同程度的变性、融合、扭结或钙化，胶原纤维束间裂隙增大。斑块状扭结的数量与胶原原纤维的退变程度成正比。②软骨样细胞减少，多呈不同程度的退变、死亡，细胞外周致密颗粒增多，并与其退变程度呈正相关。③弹力纤维数量减少且变性。④髓核退变程度与患者的发病时间、年龄呈正相关，与疼痛视觉模拟评分以及术后JOA评分改善率无相关性。结论胶原原纤维的扭结和致密颗粒的数量是判断髓核退变程度的重要指标，影响髓核的超微因素为发病时间和患者年龄。

关键词：腰椎间盘突出症 髓核 超微结构 临床症状 相关性 

单位：西安市红十字会医院脊柱科 西安710054 西安交通大学医学院电镜室 西安710068