摘要：目的探讨关节镜下改进紧缩髌骨内侧支持带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法我科于2013年7月至2015年7月收治复发性髌骨脱位病人23例,男4例,女19例,年龄为10-25岁,平均为15.8岁。手术在关节镜下操作,用等离子刀常规进行松解髌骨外侧支持带,用ACCU PASS自动连续传递缝合钩将PDS缝线四等分整体跨越髌骨内侧支持带,采用对称集中打结法拉紧缝线,实现对髌骨内侧支持带的有效紧缩。术后鼓励病人在膝关节支具保护下早期进行功能锻炼。比较手术前后Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平评分和髌骨外移度。结果单膝的关节镜下操作时间为40-55 min,平均为46.4 min。术中实现髌股关节面复位,屈膝关节活动（0°-90°）时髌骨活动轨迹满意,病人没有发生再脱位。随访时间为18-36个月,平均为24.6个月。末次随访时病人髌骨位置满意,膝关节静息位或屈伸活动时未发生髌骨再脱位。术后18个月Lysholm膝关节评分为（79.6±5.4）分、Tegner膝关节运动水平评分为（5.4±0.9）分、髌骨外移度为（3.8±1.1）mm与术前的（51.9±7.9）分、（2.8±1.2）分、（11.8±2.1）mm比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论关节镜下采用ACCU PASS自动连续传递缝合钩可以方便对髌骨内侧支持带紧缩的操作,PDS缝线行对称集中式打结能获得坚强的固定紧缩效果,本方法具有操作便捷、固定强度好、膝关节功能恢复快、近期疗效好的特点。

关键词：关节镜检查 髌骨脱位 膝关节 修复外科手术 

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科; 武汉430030