摘要：通过对2005～2009年中国医药卫生体制改革的方案制定过程的案例研究，分析政策共同体、思想库和利益相关者参与政策过程的行为和作用，提出了转型期中国政策过程的共识框架和决策模型。由于缺乏方案竞争的政治基础和决策舞台，达成共识是政策出台的唯一标准。共识程度受到政策目标多元化、政策风险程度和政策方案多样性的综合影响。目标越复杂、风险越高和备选方案越多的政策，越难达成共识。参与共识决策的同级行政部门越多、利益相关者越广泛，最终的政策方案就越倾向于模糊和笼统。文章进一步提出了改进公共决策机制的方向和建议。

关键词：公共决策 政策过程 共识决策模型 政策共同体 医改 

单位：清华大学公共管理学院