【关键词】 口腔科医护人员;教育;消毒效果
基金项目：广州市卫生局立项(项目编号：2006YB185)
作者单位：510170广州医学院荔湾医院
消毒效果与医院内感染有密切的关系，提高消毒合格率在防止医源性疾病，避免交叉感染方面的作用，愈来愈被广大医护工作者所认识。据统计，在我国每年5000万住院患者中，约有500万出现医院感染［1］。口腔科诊疗操作的消毒隔离在医院内感染的预防与控制中占有重要地位［2］。本文采用整群抽样，以广州市82家医院口腔科和口腔诊所为监测点。收集被监测单位的环境监测结果，其中包括空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液等4项消毒效果的监测结果，并进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取82家具有卫生主管部门批准的口腔医疗许可证的医院口腔科和口腔诊所，其中医院口腔科和口腔诊所各41家。通过调查表收集2004年1月至2006年3月期间被监测单位影响口腔科消毒效果的因素(自变量)和被监测单位消毒效果监测结果，主要包括空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液监测等4项消毒效果的监测结果(因变量)［3］。
1.2 研究方法
1.2.1 调查内容
调查人员对研究对象进行回顾性调查，收集2004年1月至2006年3月消毒效果监测结果；并对研究对象进行现场的问卷调查，内容包括医疗用房、医疗环境、布局；有无消毒制度及医院感染控制制度；医护人员的受教育程度等20项。
1.2.2 资料分析
调查资料采用Excel 2000建库，采用SPSS 10.0软件进行统计分析。包括一般描述性统计：采用χ2检验或者等级资料的秩和检验。对影响口腔科消毒效果的因素进行分析，采用二项分类Logistic回归分析方法。在二值响应变量中，响应变量的取值有2种可能，为方便起见记为1和0。例如消毒效果监测阳性，P监测=1；消毒效果监测阴性，P监测=0，显然医院消毒效果合格率在0～1之间。
2 结果与分析
2.1 医院口腔科和口腔诊所消毒效果监测情况
总体消毒效果监测阳性是指空气、物体表面、医护人员手和消毒液污染监测4项之中有1项阳性则为阳性，4项全部为阴性则为阴性。医院口腔科和口腔诊所，消毒效果监测阳性58家，占70.73 %，消毒效果监测阴性24家，占29.27%，诊所监测阳性率明显高于医院的口腔科，经χ2检验，χ2值为5.89(P
总体监测结果的比较(例，%)
组别n
总体消毒效果
阴性阳性
医院口腔科4117 (41.46)24 (58.54)
口腔诊所417 (17.07)34 (82.93)
总计8224 (29.27)58 (70.73)
χ2=5.89，P
2.2 医院口腔科和口腔诊所医护人员情况比较
2.2.1 医生学历，见表2。
调查结果表明，医生学历方面，医院口腔科和口腔诊所差异有统计学意义(P
2.2.2 医生职称分布情况，见表3。
广州市82家医院口腔科和口腔诊所医生学历情况比较(例，%)
组别n
医生学历分布
中专大专本科硕士以上总计
医院口腔科4136 (9.38)48(12.5)132 (34.38)168 (43.75)384
口腔诊所4119 (22.09)38(44.19)28 (32.56)1(1.16)86
总计8255(11.70)86 (18.30)160 (34.04)169 (35.96)470
注：采用等级资料的秩和检验Z=8.66，双侧P
广州市82家医院口腔科和口腔诊所医生职称情况比较
组别n
医生职称分布
初级中级高级总计
医院口腔科41113(29.43)170(44.27)101(26.30)384
口腔诊所4168(79.07)15(17.44)3(3.49)86
总计82181(38.51)185(69.36)104(22.12)470
注：采用等级资料的秩和检验Z=8.19，双侧P
结果表明，医院口腔科医生职称构成与口腔诊所差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 本研究一方面对医院口腔科及口腔诊所进行的医护人员情况、影响消毒效果监测结果的因素比较中，得出在医生学历、职称、医疗用房面积、有无用含氯消毒液拖地、擦桌面，治疗台消毒后有无加盖一次性保鲜膜防污，洗手用洗手液或肥皂，洗手后有无用消毒液浸泡手，用乳胶手套或薄膜手套，医务人员有无注射乙肝等预防针，建立消毒与医院内感染控制制度9方面，医院口腔科比口腔诊所好，经χ2检验或者等级资料的秩和检验，差异有统计学意义(P
3.2 口腔门诊的交叉污染与医护人员素质有密切关系。本研究结果提示，医护人员受教育程度是影响口腔科医院内感染的因素之一。在消毒卫生合格率低的单位，其人员学历和资历均较低，可见，消毒卫生合格率与人员结构有一定的相关性。这可能存在工作人员未经消毒知识培训，消毒知识贫乏，只重视医疗操作而忽视消毒工作重要性的问题。我们总体分析表明，医护人员的学历偏低，导致人员的素质较低，对医院内感染的重要性认识不足，从而影响了医院消毒效果。
3.3 加强在职人员培训及继续教育，将是医院管理者义不容辞的责任，应加强对医护人员进行有关医院内感染的专业知识及相关的法律、法规的培训，并定期进行考核，使工作人员接受新知识，改变旧观念。同时，对新毕业来院工作的医护人员应进行医院内感染知识专题培训，并经考核后才能上岗，使其对医院内感染工作重要性及其防护充分的重视。
3.4 本研究发现，消毒效果好的诊疗单位，除人员素质高、医疗用房面积宽广、医疗设备好外，更重要的是都订立了消毒隔离制度及医院内感染控制制度，并贯彻于医疗过程的始终。表明加强消毒工作，实现消毒工作的制度化、规范化是控制医院内感染的关键。开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构必须按照卫生部颁发的《医院内感染管理规范》、《消毒技术规范》的要求，建立健全并落实有关口腔诊疗器械消毒的各项规章制度，规范各医疗机构口腔科医院内感染管理工作，使医务人员在工作中有章可循，自觉遵守规章制度，从而切实保证消毒质量，预防和控制因口腔诊疗器械消毒问题导致的医院内感染。
参 考 文 献
［1］ 王静，陈志军，盛瑞媛.加强医院内艾滋病防护的管理.中华医院内感染学杂志，1999,9(1)：4445.
［2］ 范雪兰，张红岩.控制口腔交叉感染的管理体会.新疆医科大学学报，2001，24(3)：284285.
医学博士后，总医院消化科主任医师、第二军医大学教授、辽宁医学院研究生导师，擅长溃疡性结肠炎、结肠炎、克罗恩病、胃病和肝病诊治。兼任中华医学会炎症性肠病学组委员，全国卫生学会委员，加拿大威尔森干细胞研究中心山东基地负责人，消化专业委员会委员，《溃疡性结肠炎》和《溃疡性结肠炎现代诊疗手册》、《溃疡性结肠炎合理用药》主编，《新肝脏病学》和《肝性脑病》《门脉高压症》副主编，《世界华人消化杂志》主编。 60余篇，6 篇被美国 SCI 收录。
主要研究方向为溃疡性结肠炎和消化内镜诊治，获军队及省部级科技成果奖 6 项。承担国家博士后科研基金项目，应邀到英国西班牙瑞典等进行学术交流，在欧洲消化学大会、世界华人消化大会等作《中国溃疡性结肠炎研究》的大会报告。
推荐就诊疾病：溃疡性结肠炎、结肠炎
科室介绍
总医院消化科为中国人民肝硬化诊治中心和消化专科中心，是医院重点学科和全国知名专科。科室集临床、教学、科研为一体，具有强大的人才优势和鲜明的技术优势。
科内人才济济，形成了高学历、高职称、高素质的人才格局。现为博士后流动站，硕士学位授予点，研究生、外院进修生众多，质量较高，曾多次举办全国、全省以及军内多次专科会议及学习班，在行业内有着一定的影响力。
总医院消化科内镜中心是国内大型现代化内镜中心，是国内最早开展胃肠镜诊断治疗的单位之一，也是消化内镜培训基地，有一支素质高、技术娴熟的内镜医师队伍。拥有先进的超声内镜、胶囊内镜、各型电子胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、放大内镜等全套设备。中心技术力量雄厚，能够同时开展胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜、无痛内镜等工作。中心总面积1000多平方米，共有14间诊疗室，严格按内镜操作规范诊疗，采用标准的内镜清洗消毒流程，为人民群众提供安全、放心、满意的查体、诊断和治疗服务。
陈胜良
博士研究生导师，上海仁济医院消化内科主任医师。2003年获医学和理学博士学位（上海第二医科大学），2006年完成博士后训练（美国密西根大学）。擅长领域：功能性胃肠病以及胃肠道癌前状态的基础和临床。
兼任中华医学会消化学分会胃肠动力学组委员、中华医学会消化学分会胃肠激素组委员、上海市医学会消化学分会胃肠动力学组秘书、国家自然科学基金同行评议专家、《胃肠病学》和《中华老年多器官疾病杂志》杂志编委等。
主要临床特色（结合亚专业）：功能性胃肠病和胃肠道粘膜癌前状态的诊断和治疗。科研工作与学术交流：承担国家自然科学基金面上项目、国家“十一五”支撑项目等多项临床和基础科研项目。
推荐就诊疾病：胃炎、反流性疾病
科室介绍
上海交通大学医学院仁济医院消化学科是以上海市消化疾病研究所（1984年由江绍基院士和萧树东教授共同创建的国内第一个消化疾病研究所）的临床和基础部分为主体组成。是国家重点学科、国家211工程重点学科、上海市重点学科、卫生部消化内科重点实验室、上海市消化内科临床医学中心和上海市“重中之重”临床医学中心、上海市消化内科临床质量控制中心；2010年又以卫生部评审全国第一名的成绩成为国家临床重点专科（消化内科）；2011年教育部创新团队；2012年成为上海市消化内科专业协作网牵头单位。
在这样的转变过程中，全军消化学会常委、中华医学会广东省消化内镜分会副主任委员、广州总医院消化内科主任赵亚刚教授，就是主导完成这一转变的带头人。如今，在他的带领下，科室正在蓬勃发展，不断攀爬消化疾病诊疗更高峰……
克服科室困难，实现从无到有
1996年，赵亚刚从第四军医大学西京医院来到广州总医院消化内科，成为一名普通的主治医师。当时，广州总医院消化内科仅有富士和奥林巴斯内镜主机各1台，胃镜6条，肠镜4条；科里能开展的内镜治疗项目也只是息肉高频电切术、内镜下喷洒止血术和异物取出术等，胃肠镜检查量每年仅2000余例次。当时，西京医院、长海医院、南方医院等大医院的消化内科已开展了小肠镜、内镜下黏膜切除术（EMR）、ERCP、食管曲张静脉内镜下注射治疗和套扎治疗、甚至超声内镜等内镜检查和治疗技术，并且在相关学术会议上展示相关的新项目。在每次获得机会参加类似的内镜学术会议中，赵亚刚总是全程认真聆听讲者的演讲，用心学习国内外知名专家的病例和相关临床经验。那些大师们的内镜新技术方面的表演，总是让他看得心潮澎湃，简直就像一个武侠迷在观看心中的武林高手大赛。在参加了几次内镜学术会议后，他除了认真记录各位专家的讲座和操作心得外，也默默地制订着自己的成长规划。他一定要把这些先进的内镜技术在自己的医院开展起来。
从此，他在平时的临床工作中变得更加积极和主动。由于当时住院患者不多，在科室内镜室进行胃肠镜检查和治疗的患者人数也不多，胃肠镜的检查和治疗工作一直由科室的高级职称专家操作，等到上午查完房和处理完患者的医嘱后再去内镜室，已经没有多少检查和治疗了。为了争取更多的学习机会和更快地提高自己的内镜检查和治疗术，他每天6点钟就起床，6点半赶到科室开始一天的临床工作；每天8点科室交班前就完成查房、下达医嘱和书写病历的工作；科室交班后就尽早到内镜室观看内镜的检查和治疗，边学习边记录，动手的机会也多了起来，他也成了当时科里熟练掌握内镜技术最年轻的医生之一。1998年，因为优秀的临床和科研工作能力，他晋升为副主任医师。
成为副主任医师后，赵亚刚更明显地感到学习的紧迫性。要跟上那些大医院的发展步伐，他就必须大力发展科室的特色技术，因为没有特色的科室，必将被医学发展的滚滚潮流所吞没。在这样的背景下，他向科室主任提出申请，到第四军医大学西京医院进一步学习内镜下治疗新技术。2000年，经科室党支部和医院党委批准，他获得了到第四军医大学西京医院进修学习半年的机会。怀揣着梦想的他再次回到母校第四军医大学西京医院消化内科，经过进修期第一个月的观摩学习，他了解每种技术学习的要点和难点，加上自己的观察分析，他觉得治疗性ERCP技术是一项非常神奇的技术，能够将很多以往只能靠外科手术治疗的胆胰疾病通过内科微创的方式解决，而且可以大大减少患者的创伤和降低手术风险，是非常值得学习的方向；并且，在当时的所有内镜下治疗技术中，ERCP被广泛认为是最难的一项技术，如果能熟练掌握ERCP技术，也就相当于有机会到达内镜治疗技术的巅峰，这也让不惧挑战的他特别兴奋起来。从此，学好ERCP，成了他刻在心里的一个最主要的目标。
然而，学好ERCP之路异常坎坷。当时，在西京医院消化内科进修的医生非常多，同一时间学习ERCP的进修医生就有十多个。前三个月的进修只能观摩不能动手，后三个月才有少量的机会动手操作，但是也仅限于插管和造影；括约肌切开和后面的治疗部分都是由本院的高级职称医师来完成，因此大部分学习还是依靠个人的自学来完成。为了利用有限的时间学习到更多的技能，他利用别人休息和娱乐的时间学习ERCP的理论知识，在科室大量阅片，认真记录并分析带教老师的每一句指导，熟练掌握了胆胰系统影像学的阅片方法，结合影像学的特点，分析胆道和胰管走行，分析各种不同插管方法失败的教训和成功的经验，牢牢地迈稳了ERCP操作前的重要一步。在有机会正规操作时，前几例操作基本上是摸索十二指肠镜各个部件的功能，操作结束后做好笔记，仔细分析操作中的不足和改进的办法，同时观察其他进修医生和指导老师的操作特点；尽管进修结束时才进行了十余次插管操作，但那时候他已经基本能够独立完成插管操作了。虽然还没有进行进一步的治疗性操作，但是各种操作步骤和要领已经被他牢牢地记在心中了。在没有ERCP手术安排的时间里，他还抓紧机会多看多学其他的内镜检查和治疗技术，这也为他回到医院后全面开展内镜下检查和治疗工作奠定了良好的基础。
发展优势技术，
带动科室脱颖而出
回到广州总医院以后，在科室其他同事的积极配合下，赵亚刚迅速把学到的各项内镜治疗技术开展起来，而在这之中，治疗性ERCP被当作了最主要的技术，成为科室的重点发展方向。
在广东省，由于部分居民喜食“鱼生”，常常因为生食了受肝吸虫幼虫感染的鱼肉或虾肉而罹患肝吸虫病，其中较为常见的临床表现就是肝内外胆管结石的形成，因此以胆总管结石伴发急性胆管炎或急性胰腺炎的患者相当常见。以往这样的患者通常要通过外科开腹行胆总管切开取石治疗，并且术后需留置“T”管引流，住院时间长且花费不菲，有的患者直到术后取出胆总管内的肝吸虫虫体后才确诊为肝吸虫感染。一开始，赵亚刚带领消化内科的ERCP治疗团队将主要适应证范畴设定于肝外胆道结石。在开展ERCP胆总管取石以后，通过ERCP术后的鼻胆管引流，即可获得直接的肝吸虫感染证据，随后进行驱虫治疗，即可使患者获得临床痊愈，大多数类似的患者已不再需要通过外科开腹手术来解除结石梗阻，大大减轻了患者的痛苦，也降低了相关的医疗风险。在科室这一技术推出之初，外科医生对内科医生这种“狗拿耗子”的行为还比较抵触，有时即使有明确ERCP取石治疗指征的患者，也不会推荐到消化内科来治疗。然而，这样的阻力并没有阻挡住他们大力发展这一技术的积极性。随着赵亚刚教授所带领的技术团队经验的不断积累，ERCP水平和成功率也不断得到发展和提高，内镜下胆总管结石治疗效果的优越性也不断显现出来；慢慢地，外科医生对消化内科的这一技术也由抵触转为接纳和认可。之后，内外科之间就相关的结石病患者的治疗建立了一套规范化的临床治疗路径，使众多胆道结石患者得到了最佳的治疗效果。
2005年，医院任命赵亚刚教授为消化内科新一届学科带头人，并全力支持消化内科的发展。这时候，科室的ERCP特色技术的光环效应已经初步显现。成为科室带头人以后，赵亚刚教授也有了更大的空间将科室大发展的蓝图付诸于行动。在医院党委的大力支持下，科室每年都能够采购先进的内镜设备和治疗器材。有了这些最新的器材，也使得消化内科能够在内镜治疗技术上追赶并占领国内前沿。在ERCP技术上，赵亚刚不再满足于单一的胆管结石的治疗，他带领科室技术团队不断开拓更多的治疗适应证，向胆胰系统肿瘤、胰管结石、胃大部分切除术后等高难度ERCP治疗技术挑战。在他的带领下，全科上下通力协作，一些复杂的ERCP治疗技术有了飞快的发展，诸如十二指肠癌切除术、胆总管和胰管双支架置入术、肝门部胆管癌左右肝管双支架置入术、胆胰管巨大结石的碎石取石术、胃大部分切除术后ERCP治疗、胆道手术后胆瘘、肝移植术后胆管狭窄等ERCP治疗技术的成功率均得到了明显的提高。除了重视治疗的数量以外，他还非常注重医疗质量的控制，在ERCP的诊疗上，他除了建立严格的术前讨论制度来有效地保证每一例患者都必须符合ERCP适应证外，还严格甄选科室的内镜技术人员进行培训，并且按照每个操作者的操作例数和操作能力进行培训和实施ERCP分级操作。由此，科室建立了良好的人才梯队，同时保证了医疗质量和医疗安全。近十年来，该科治疗性ERCP一次性治疗成功率达98%以上，相关并发症如感染、出血、穿孔、术后胰腺炎等发生率明显低于业内平均水平，未出现因并发症导致死亡的案例。
正因如此，广州总医院治疗性ERCP技术的名声越来越大，吸引了全国各地的内镜医师纷纷前来参观和进修学习。不仅如此，省内外的很多胆胰疾病患者亦慕名来院寻求ERCP微创治疗相关疾病。在这些患者中，相当一部分要么是因为胆总管结石过多过大，要么是由于十二指肠降段解剖变异、胆总管远端狭窄、胆道手术后、胆胰肿瘤压迫等原因导致插管困难，要么因为胃大部分切除术后十二指肠无法发现或难以插管等原因，难以在外院完成ERCP的微创治疗。如果放弃ERCP，就只能选择外科手术治疗，但手术也并非万能，除了麻醉、手术创伤等带来的风险外，既往手术也给再次外科手术治疗带来了不小的障碍，无法根治性切除的肿瘤侵犯和患者年老体弱等多种因素，亦使得手术无法顺利实施。因此，给这些患者和家属们在外科手术之外多提供一种或是更佳治疗方案的选择，无疑给了他们新的希望。在赵亚刚教授和他的ERCP治疗团队的帮助下，众多难治性胆胰疾病的患者最终通过微创治疗获得了良好的治疗效果，也正是在不断的高难度ERCP的挑战下，他们科室的治疗性ERCP实力才越来越强。
重视人才培养，
促进科室全面发展
除了发展科里的ERCP技术，赵亚刚教授还心系这项技术的人才培养。年轻时四处求学的经历让赵亚刚感到，一个科室的ERCP水平再高，也只能帮助有限的患者。如果能帮助更多有志于发展ERCP技术的同行共同把这项技术做精做强，就能够让更多患者从中获益。因此，赵亚刚教授从2012年便开始琢磨如何才能够更好地把科室多年来积累的先进ERCP技术推广到更多的医院。在他的筹办下，第一期ERCP高级培训班于2012年10月在广州总医院顺利举办。前来参加培训班的学员均有一定的ERCP操作基础。培训班采取不同于传统内镜会议只是讲座和观看操作演示的方法，而是专门针对临床中如何观察外观和判断胆总管走行、如何选择性插管、如何进行安全的括约肌切开、如何防治ERCP术后并发症以及如何有效地进行ERCP的质量控制等内容进行手把手培训。经过为期两天的理论授课和现场手把手带教，所有参会人员均表示获得了很大的收获，相当一部分人员回到单位进行了实践的探索，他们反馈说所学的内容在提高ERCP技能上效果显著。到目前为止，ERCP高级培训班已开展了4期，培训近百家医院的学员200余人。赵亚刚表示，未来，ERCP高级培训班这一工作还将继续做强做大，争取使之成为华南区ERCP医护人员最大的培训基地。
关键词：口腔科；消毒灭菌；监测；管理
口腔科诊疗器械种类繁多，在使用过程中，一般会与患者唾液、血液直接接触，发生医院感染的风险较高，是医院感染监控的重点科室［1］。目前国内医疗机构口腔科多沿用传统监管模式，虽然也能起到预防医院感染作用，但仍然存在环境、物品和器械消毒灭菌质量欠佳的问题，如何提升口腔科消毒灭菌监测与管理质量，是众多医务工作者研究的重点［2］。医院于2018年5月开始实施强化消毒灭菌监测管理，探讨强化消毒灭菌监测管理在提升门诊口腔科管理中的应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料
医院门诊口腔科于2018年5月开始实施强化消毒灭菌监测管理，2017年12月～2018年4月为实施前，2018年5～12月为实施后。研究期间科室医务人员共9名，主治医师2名，护师2名，护士5名；年龄为21～43岁。研究期间医务人员无显著变化（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
实施强化消毒灭菌监测管理前，口腔科一直沿用传统消毒灭菌监测管理模式，由医院管理层安排检验科工作人员不定期抽查口腔科各设备、仪器、消耗品及医务人员手消毒灭菌情况，做好相应记录并监督整改。实施后实施强化消毒灭菌监测管理措施。（1）医院建立完整的消毒灭菌监测管理制度。以《医院感染管理规范》为指导，寻求医院感染科协助，共同制定口腔科消毒灭菌监测管理制度，加强6类样本监测，包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、治疗台水和无菌物品，监测期间发现问题及时分析原因并制定整改措施，做好追踪监测，每月至少检查、督促和指导一次口腔科管理工作。（2）规范工作流程。口腔科具有物械用量大、周转快等特点，日常清洗灭菌工作尤为关键，污渍清除不彻底，可能对后续消毒灭菌工作造成较大影响，对此口腔科可实行小包装清洗、消毒灭菌方案，每次治疗结束后所用的器械放入小包装袋中，分批次送往供应室消毒灭菌，供应室严格按照清洗、灭菌和包装的流程开展工作，遵循监查制度和标准对物械进行灭菌处理，保证物品消毒灭菌质量。（3）加强感染和消毒灭菌知识培训。很多基层医院口腔科医务人员对医院感染重视度不高，继而影响消毒灭菌工作开展。针对这一现象，医院可开展针对性的医院感染培训，邀请上级医院感染专家举办座谈会，指导医务人员学习医院感染相关知识，提高物械消毒灭菌重视度，让所有医务人员都能自觉遵守消毒灭菌监测管理制度。（4）加强手卫生管理。医院在门诊口腔科醒目位置张贴六步洗手法，以提醒医务人员按规定做好手卫生，科室配置相应设施，如洗手液、擦手纸巾等，每月定期发放快速手消毒剂，不定时抽查手卫生情况，将手卫生检查情况纳入日常工作考核中。（5）加强环境消毒。门诊口腔科各操作间都应独立，如治疗室、技工室、候诊室和员工休息室等，不同区域环境消毒要求不同，如治疗室内，每接待一名患者，操作结束后应适当进行环境消毒处理，尤其是流水痰盂。每日下班前彻底清洁各操作间物品、器械、地面等。
1．3观察指标
实施前后各随机抽取200份样本检查记录，比较每份记录中6项样本消毒灭菌监测合格率，包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、治疗台水和无菌物品，合格率越高表示消毒灭菌质量越好。使用满意度调查量表，评估实施前后医务人员对门诊口腔科消毒灭菌监测管理的满意度，量表总分100分，得分越高表示满意度越高。
1．4统计学方法
选择SPSS19．0统计学软件处理数据，用（χ±s）表示计量资料，以t检验，用率表示计数资料，以χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后样本监测合格率比较
结果显示，实施后门诊口腔科6项样本监测总合格率，均显著高于实施前（P＜0．05），见表1。
2．2实施前后医护人员满意度评分比较
结果显示，实施后门诊口腔科医护人员对消毒灭菌质量满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。
消化科医生年度工作总结1 一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的.培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情
普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
消化科医生年度工作总结2
过去1年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。
一、思想道德、政治品质方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、专业知识、工作能力方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。
三、在态度、学习方面
严格要求自己，对医院每个季度的考核能认真对待，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，在闲暇时间里阅览业余知识，从而提高了自身的思想文化素质。
四、在生活方面
养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；在工作期间能互相帮助。
五、今后的目标
在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，做到：
（1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
（2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
（3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
在过去的1年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
消化科医生年度工作总结3
忙碌的20**年即将过去，20**年我院成功晋级二级甲等医院，医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。20**年在党的十八大精神指引下，在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下，我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理，提高医疗质量，加强医疗优质服务为核心，以争创“患者满意，群众满意，政府满意”科室为目标，不断提升自身素质和服务质量，在这一年中，呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下，在科主任以及护士长的领导下，呼吸消化内科全体医护人员共同努力，相互配合，圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标，并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作，分别开展了“医院质量万里行”，“强化医院管理，提高医疗质量，优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动，我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性，只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务，避免不必要的医患纠纷。现将呼吸消化内科20**年医疗工作总结如下：
一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：
1、做好首诊负责制。20**年我院已经实施门诊与住院部统一管理，门诊与住院部统一管理后，更加规范了我科疾病的诊疗，做到了前后治疗一致，有入院指征患者能做到及时收治，提高了科室效益。同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求，避免医疗纠纷发生。
2、严格执行三级医师查房制度。20**年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查结果。
3、认真做好值班交接班制度。我科患者病种较杂，病情复杂多变，且急重患者较多，因此要求值班医师接班后必须巡视病房，了解病区内患者情况，危重及特殊患者应详细查房，掌握病情及治疗，因此我科要求值班人员值班期间不得擅自离开，不得带酒上岗，如遇疑难问题应请上级医师指导处理。交接班应详细说明新入患者病情及用药，对于危重患者应床头交班。如需会诊应及时请相关科室会诊，协助诊治。通过这些严格的要求，使我科在20**年无一起医疗事故及重大医患纠纷发生。
4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总结经验教训，不断提高医务人员自身素质。
二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：
1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。
2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。
3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。
4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。
5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。
6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。
撰写人：___________
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期：___________
2021年8月保卫科个人总结
我院的综治___工作在医院党委领导下，在上级业务部门和公安机关指导下，坚持以“___”重要思想为指导，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，建设依法治医，构建和谐医患关系，认真落实社会治安综合治理和维护___工作，坚持“预防为主、打防结合”的方针，狠抓治安管理工作，落实院科两级责任制，强化内部管理，确保了院内安全稳定，现将__年终工作总结如下：
一、领导重视，机构落实
医院领导班子历来重视综治___工作，始终把___工作列入领导责任制和医院综合目标管理责任制，定期部署治安综合治理工作，在院长办公会议上专题研究解决综合治理和维稳重点问题，并结合院长行政查房、查岗，经常进行检查督促落实工作。
医院建立有综治领导机构和办事机构，医院还与各科室、各科室与工作人员签订了综合治理责任书，明确党委书记、院长赵志毅为综治第一责任人，保卫科为综治责任科室，综治___领导小组成员负具体责任，各职能科室各司其责，真正对维稳综治工作做到一级管一级，一级对一级负责，层层落实维稳责任，做到机构、责任、措施、人员四到位。
二、抓法制宣传教育，提高治安防范意识
㈠、医院安全保卫工作长抓不懈，坚持做到年度有计划，季度有检查，半年和年终有总结。医院院长办公会定期研究落实安全防范工作，在抓普法教育基础上，坚持对职工开展法制和治安管理宣传教育。在开展医院管理年和民主评议政风行风实施活动中，落实“__”普法教育，结合实际学习保卫工作相关的法律法规，为维护政治稳定和社会稳定，做好防特、防盗、防火、防破坏、防治安灾害事故的“五防”宣传教育并落实防范措施。
㈡、一年来，医院重点宣传贯彻《治安管理处罚法》，编印《防火防盗安全常识》、“一畅两会”宣传单张___多份发给全院员工，利用院周会、科室早会、讲课、电教、自学、黑板报等形式开展全员法制和安全教育，今年以来综治___工作结合安全生产消防工作进行安全教育12场次，达___人次。出黑板报___期，坚持新职工岗前安全培训，职工的法制意识和治安防范意识明显增强。
㈢、保卫科不定期___保安员进行治安技能培训、进行队列、仪表仪容训练，学习贯彻《治安管理处罚法》，并进行知识考试，提高安全意识和治安维稳应急处置能力。结合医院开展政风行风民主评议活动，着重狠抓队伍建设和思想教育，落实自查自纠，促行风，抓实效，增强安全服务意识和安全工作的责任感，努力维护人民群众的根本利益，构建和谐的医患关系，确保医院安全稳定。
㈣、医院还订阅了《法制日报》、《民主与法制》杂志，收集《法制日报》、《__日报》、《__日报》的治安信息，通过网络收集__市治安警情通报，及时了解治安情况，适时通报情况，调整治安防范措施。将有关资料整理，建立安全保卫电子档案，便于工作中搜索参考。
三、建立健全安全管理制度，切实加强内部治安防范
医院制定有《治安搜捕堵截捉拿方案》、《综治___工作应急处置预案》，保卫科积极协调各科室认真落实管理制度，并将相关开展活动资料整理归档。
__年__月，设备科对全院___多台医疗设备进行了多次检测和维护，有效保障了医疗设备的安全使用。总务科坚持每月定期对供水、供电、电梯、锅炉、空调制冷等设备进行检测，发现问题及时整改，投入___万多元对消防水泵机组更换，确保了后勤设施安全正常进行;保卫科经常性地对消防和安全设施进行检查维护，配置职工宿舍楼灭火器___瓶，住院部和门诊增加灭火器___瓶，到期灾火器能及时更换,消防安全维护资金投入___多元。根据医疗卫生安全专项督查工作，对存在的问题，及时整改，给配电房增设消防应急灯六盏，疏散指示牌二块。检查维护消防灯505具，消防栓176具次，维护消防带，修理消防栓3具，坚持每月检查消防水泵二次，现有消防设施功能良好，安全疏散出口通道畅顺。
加强与辖区派出所协作，建立治安联防机制，医院设置了警务室，共同努力搞好治安联防，狠抓内部治安管理。
医院的社会治安综合治理，能坚持“预防为主，防打结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的工作责任。为维护医院正常医疗工作和生活秩序在安全上狠抓制度落实，抓日常内部治安管理不放松，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗，谁负责”的原则，实行医院管理，保卫科管理和科室管理的层级管理办法，督促各科室各部门“看好自己的门、管好自己的人、办好自己的事”，强化内部治安管理，加强安全防范，积极营造群防群治的管理机制。
四、加强治安巡查，落实防控措施
医院积极贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，落实重视日常检查和维护，为确保重点部位的安全，保卫治安值班，坚持___小时巡逻制度，设置了电子巡更系统，设点___个，坚持“三到一多”的巡逻方式，治安与消防巡查相结合。干部职工参加值班，督促管理，发现问题及时处理，把问题解决在萌芽中，消除隐患。财务科住院收费处，“三铁一器”的技防措施落实，定期检测维护。
仓库等重点部位___了防盗门、防盗铁网。毒___品、___品和化学危险品按有关规定管理。各病区对入院病人及其家属做治安防范宣教工作的同时，注意病房治安，保卫坚持巡查电子签到制度。注重人防和技防相结合，加强重点部位的安全监控，加大治安巡逻力度，全面保障医疗安全与发展，营造安全的就医环境。
根据各阶段治安形势的特点作时间和人员安排调整，有计划地进行伏击，加大力度和采取有效措施打击不法行为，排查和消除安全隐患，维护了医院的安全稳定，治安案件明显减少。
今年以来安全检查___次，较大的检查___次，发现问题及时整改。根据治安情况，及时调整保安力量和重点防范，积极做好内部安全防范，躯赶医托和派发广告人员，协调解决和处理医患纠纷六起，转送弃婴八起，查找无名氏人员三起。为缓解院内交通的紧张状况在急诊室和停车场设岗，及时疏导交通，保障了“绿色医疗通道”顺畅。
一年来，医院没有安全生产事故，无治安灾害事故和违法犯罪人员，无政治案件和影响社会稳定案件，未发生重大经济损失和人员伤亡，医院安全稳定。
五、努力方向
医院是一个特殊的环境，社会治安形势依然严峻，偶有失窃现象发生。医托、医闹现象呈上升趋势。建议加快电视监控系统的建设，增大科技防范的力度。安全工作有待我们工作中不断研究、探索和完善，加强防范和监督，进一步采取有效防控措施，努力搞好社会治安综合治理，维护医院内部安全稳定，积极创建“平安医院”。
个人总结范文
转眼__年即将过去，回顾这一年的所有工作令人欣慰，我们顺利地完成了保洁一年来各项工作任务，并积累了不少工作经验。严格按照公司的规定，规范化、程序化地进行操作，以一切为了公司效益为原则，保质保量地完成了各项任务。
【关键词】护理管理;骨科;医院感染;预防控制
中图分类号:R473．6 文献标识码:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．02．052 文章编号:1006－7256(2016)02－0106－03
医院感染主要指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染，医院感染不仅影响住院患者的及时康复，还给患者带来生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同时也会增加医疗负担［1］。医院感染的控制能力直接体现医院的管理水平和护理质量的高低，成为医院管理的重要内容，也是防止医疗纠纷的重要环节［2－3］。骨科由于患者多为年老体弱或外伤引发骨折的人群，特别是开放性伤口患者较多，人群机体免疫能力下降，加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术，大部分患者需要置入内固定物，发生医院感染的风险进一步加大，因此，预防医院感染一直以来是骨科病房工作重点，受到各方的关注［4］。有研究发现，每年有30%～50%的医院感染与护理人员的工作失误存在直接关系，因此，在器械消毒、病房护理、患者日常护理等过程中强化护理管理是有效预防医院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月开始进一步加强规范化护理管理，有效控制医院感染，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，男5022例，女3544例，年龄0～78(35.50±15.20)岁;2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，男5102例、女3782例，年龄0～75(36.70±13.50)岁。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
回顾性分析2012、2013年全年发生骨科医院感染的情况、年度科室病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果。院内感染分类根据原卫生部印发的《院内感染分类诊断标准》［6］，相关采样、检验严格按照采样《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》执行［7］。实施规范化护理管理措施主要:①完善和落实医院防控院内感染的规章制度。在认真梳理我院前期制定的院内感染防控相关规定的基础上，制定医院感染管理质量控制考核标准，并与各科室签订院内感染防控责任书，明确不同科室的责任，在全院内推行三级护理感染监控管理，一级管理即为自我管理，要求各临床科室护理人员严格按照《医院感染管理制度》《消毒技术规范》进行相关护理操作;二级管理主体为各临床科室，安排各科室护士长与1名护士负责科室感染监控，按照消毒隔离考核标准对每名护理人员进行评分考核，督促检查科室护理人员消毒隔离制度落实情况，发现问题，及时寻找原因，提出整改措施，并书面报告感染管理科;三级管理主体为感染管理科，感染管理科人员定期或不定期对各科室消毒隔离制度执行情况进行环节质查，每月月底对全院各科室进行医院感染管理质量控制大检查，一方面，检查发现的问题根据医院感染管理质量控制考核标准量化扣分，与科室绩效挂钩，并书面反馈给科室，按照PDCA模式进行质量持续改进;另一方面，将全院环节质查和月底质控检查中发现的问题进行汇总，并提出整改措施和下一步的工作重点，每月在护士长例会上反馈以上内容。为提高护理人员防控院内感染的积极性，我院制定了相关奖惩办法，对院感防控工作成绩突出的科室进行奖励，对出现多个问题或多次出现同一个问题的人员或科室进行处罚，进一步加大对各科室医院感染人员管理力度。②强化培训考核力度，增强护理人员医院感染管理防控意识，提高医院感染管理防控水平。护理人员是开展疾病治疗、护理操作、消毒灭菌等各项工作的具体执行者，因此加强护理人员医院感染管理意识和能力是预防骨科医院感染的重要环节。通过定期组织科室护理人员开展医院感染管理制度、相关消毒技术规范等学习和院感技能培训，并结合前期医院发生的院内感染病例，分析护理工作中预防医院感染的薄弱环节和难点，作为进一步加强医院感染管理工作的重点。将预防控制医院感染知识与技能纳入到护理继续教育工作中，对全院护理人员进行全面培训的同时，重点组织各科室护士长、感染管理监控护士进行医院感染和医源性感染疾病管理的专项培训，系统讲解医院感染方面新知识、新技能，促使医院各级负责感染管理人员全面掌握预防控制医院感染专业的新知识、新理念、新技能，提升医院感染预防控制水平。③加强护理管理力度，提升护理工作安全质量。要求每名护士按照医院感染管理制度和办法，认真落实岗位责任，严格执行无菌技术操作规程。加强病房管理，保持病区空气清新、整洁，做好病房床单位的消毒工作，严格执行出院患者终末消毒制度，实行一床一套，一桌一布，一床一巾湿式扫床，用后消毒处理程序。加强护理人员手卫生管理，掌握正确洗手方法，强化手卫生意识，同时加强手卫生监督检查机制，定期或不定期采取随机检查方式评价科室护士手卫生执行情况，提高护理人员手卫生的依从性。④加强重点科室、重点环节护理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，发生医院感染的概率比较高，所有科室都是发生潜在院内感染的重点科室，因此在广泛重视护理安全质量的基础上，将相关科室ICU、手术室、供应室、检验科等作为防控骨科医院感染的重点部门，加强院内感染防控。感染管理科根据医院感染管理的各项法律法规制定重点科室和病房消毒隔离考核标准，对病区环境、医疗物品、患者用品消毒和护理人员工作质量等均制定相应考核标准，定期进行考核，同时感染管理科不定期进行环节质查，深入科室，及时发现科室存在的医院感染管理问题，对检查发现的问题，及时与科室人员共同分析研究，查找原因，提出合理化建议，确保各项措施落实到位。重点加强手术室感控管理，严格做到无菌区、清洁区与污染区划分明确，确保洁污分流，重视常规手术器械包、备用骨科普通器械规范管理、显微骨科器械的保养和维护。重视供应室的建设和消毒、灭菌工作，改建为层流洁净供应室，手术器械实行集中消毒供应，加强电动工具、内固定物和外来器械的消毒灭菌与保管，确保所有医疗器械消毒清洗和灭菌管理合格率达100%。
1.3评价指标
按照《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》要求，对病房、手术室各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械进行灭菌效果监测，当空气细菌总数≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ类场所物体表面、护理人员手细菌总数≤5cfu/cm2，Ⅲ类场所上述指标≤10cfu/cm2为合格。比较两年间医院感染发生例数和患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料采用百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12012年与2013年医院感染情况比较见表1。2.22012年与2013年医院感染监控指标检测结果比较见表2。2.32012年与2013年患者护理满意度比较见表3。
3讨论
医院感染管理控制的水平是体现一所医院医疗质量的重要指标，护理工作贯穿患者住院的整个过程，因而科学的护理管理措施是有效预防和控制医院感染发生的重要环节，一直以来是医院管理者、护理管理工作者重点关注的内容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外伤、开放性损伤比例较高，创面污染比例高，加之医院中病原体来源广泛，流行的菌株大多为多重耐药性，如果不重视外环境消毒以及护理工作中的灭菌消毒工作极容易发生医院感染事件，容易导致患者住院时间延长，延迟康复时间，加重疾病症状，甚至危及患者生命，因此加强护理管理成为预防骨科医院感染的重中之重［9］。本研究采取回顾性调查方法，对2013年我院实施规范化护理管理前后，发生医院感染的病例数、医院感染监控指标检测等进行比较，结果发现通过完善和落实医院防控院内感染的规章制度，加强护理管理力度，提升护理安全质量;加强重点科室、重点环节护理管理，通过培训考核，增强了医院感染防控意识，提高了护理人员医院感染管理措施落实的执行力和患者满意度。2013年当年发生医院感染比例仅为1.78%，较2012年的5.63%显著下降;当年各项感染监控指标检测合格率均较2012年显著提高，证实医护人员的预防控制医院感染能力显著上升。研究发现医院环境卫生学合格率提高有助于医院感染率的下降，本研究结果发现2013年空气检测合格率达97.93%，当年医院感染发生率较上一年度明显下降，进一步证实了该论点［10］。同时，研究发现通过加强手卫生管理可使医院感染率下降50%以上，因此通过强化护理人员手卫生培训和管理，2013年的护理人员手卫生合格率达到96.30%，较上一年度显著提高，避免了医护人员经操作传播疾病的发生［11］。护理管理是医院管理的重要内容，加强医院护理管理可以有效预防和控制患者发生医院感染的发生，有利于保障患者及医务人员的身体健康，促进患者早日康复。
参考文献
［1］程创新．护理管理在控制医院感染中的作用［J］．吉林医学，2011，32(7):1414－1415．
［2］张玉芬．规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用［J］．中国医药导报，2014，11(25):119－122．
［3］李健．应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析［J］．全科护理，2015(5):462－463．
［4］邓丽芳．人性化护理应用于骨科护理管理中的效果评价［J］．全科护理，2013(20):1886－1887．
［5］王霞．加强护理管理工作对预防医院感染的作用［J］．中国医药指南，2014，12(11):386－388．
［6］陀翠英．强化护理管理在预防医院感染中的应用效果［J］．中华实验和临床感染病，2014，8(1):89－91．
［7］张贺，杨晓燕，刘斌，等．乌鲁木齐市沙依巴克区医疗机构物体表面消毒效果调查分析［J］．疾病预防控制通报，2015(1):85－86．
［8］卓贵椰．强化护理管理在预防医院感染中的应用效果观察［J］．中国现代药物应用，2015(6):269－270．
［9］周田．临床护理路径在骨科护理管理中的应用效果分析［J］．中国医药科学，2014(23):130－132．
［10］张红．肿瘤内科医院感染监控与护理管理［J］．实用临床医药，2010，14(20):23－24．
【摘要】目的：探讨消化内科常见的护理风险及护理管理策略。方法：选取2015年1月一2016年1月在该院消化内科治疗的100例消化系统疾病患者作为研究对象，随机分为对比组和观察组，两组各为50例，对比组采用常规的护理进行管理，观察组在总结护理风险的基础之上实施风险管理，对比两组医疗纠纷的发生率、患者满意度、护理风险发生率、护理人员的技能熟练度等。结果：对比组的医疗纠纷发生率、患者满意度、护理风险发生率、护理人员的技能数量程度以及护理质量等，均低于观察组。观察组患者在总结护理的基础上实施风险管理，大大的降低了护理风险的发生率，医疗纠纷事件明显降低，患者的综合满意度大大提升，护理人员的护理技能和护理质量得到了有效的提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化系统疾病患者采取风险管理，并给予护理干预，有效减少了医疗纠纷事件的发生率，患者的综合满意度得到了提升，提升了护理人员的护理技能和护理质量。
消化内科的疾病种类繁多，涉及的医学面广，操作工程复杂而又精细。加上消化内科的病情传染性较强，病情反复，康复时间长，因此消化内科的护理工作在患者的治疗中举足轻重。护理工作能够帮助患者保持病情的平稳、改善患者的治疗效果，为患者的治疗提供了一定的保障。但是消化内科的护理工作存在着诸多的危险因素，这些危险因素既威胁着护理人员的生命安全，又影响了患者的治疗。风险管理减少了危险因素的产生，进行风险管理的过程中，医护人员对患者以及周边的危险因素进行评估，并且采取切实可行的防范措施。该文选取2015年1月一2016年1月在该院消化内科进行治疗的100例消化系统疾病患者作为研究对象，对100例患者进行护理风险管理的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月一2016年1月在该院消化内科治疗的100例消化系统疾病患者作为研究对象，随机分为对比组和观察组，两组各50例，均符合消化系统疾病的临床诊断要求。其中对比组男性患者22例，女性28例，年龄平均（44.3±5.1）岁，观察组中男性患者24例，女性26例，年龄平均（43.9±4.6）岁。两组患者的年龄、性别以及其他的个人基本资料，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对比组和观察组患者入院以后进行了常规的护理管理，主要包含有饮食护理、睡眠护理、日常起居护理等；观察组在总结护理风险的基础之上加风险管理，并给予相应的护理干预。对比两组患者的满意度、医疗纠纷发生率、护理质量以及医护人员的护理操作熟练程度。
1.3护理风险和管理对策分析
消化内科中最为常见的护理风险有：（1）护理人员疏忽未详细观察患者病情的变化、发展。（2）医护人员应用药品出现错误。护理人员的风险意识不高，责任感不强。（3）护理人员的专业水平不高，造成了医护人员的执行能力较差，没有服务患者的意识，护理质量不高。
针对上述问题，应该采取相应的管理对策，主要有：（1）加强护理人员的知识学习，特别是法律知识的学习与培训，提高医护人员对于护理风险的认识，增强医护人员的责任感，提高护理人员的风险防范能力。（2）护理人员的用药意识需要增强，消化系统疾病的患者在服送药物时，有特殊服送药物的方式，有些药物的服送时间在饭前，有些在饭后服送，这些都需叮嘱患者。（3）护理人员的专业水平需要提升，展开护理人员的学习教育，并给进行定期的培训、学习，加强操作技能的培训。并且护理人员的服务意识需要增强，患者是护理工作的中心，护理人员应该尊重患者，以友好的态度为患者服务，增强医患关系的和谐。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料行t检验，当P≤0.05时，差异有统计意义。
1.5评定标准
两组患者在护理前均进行了临床总结，护理后进行问卷调查，分别对医疗纠纷的发生率、患者满意度、护理风险发生率、护理人员的技能熟练度四方面进行评分，发放问卷100份，收回100份。
2.结果
实施风险管理后，观察组的医疗纠纷的发生率、护理风险发生率均比对比组低，患者的综合护理满意度、护理人员的操作熟练度均比对比组高，两组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组护理管理模式下的护理质量比较（%）
组别
人数
医疗纠纷发生例数
护理风险发生例数
患者护理综合满意度
护理人员的操作熟练度
对比组
50
2
3
90.3
87.31
观察组
50
1
98.7
99.72
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3.讨论
风险管理是护理人员进行护理危险因素的预测、评估，并采取相应的管理对策。消化内科的人员流动量与其他的科室相比，流动量较大，病情较为复杂，因此需要不断的加强护理人员的护理水平。目前消化内科常见的风险因素：护理人员的专业水平不高，错误的应用药品以及防范意识的缺失，影响了患者的治疗，从而引起医患纠纷事件的发生。在消化内科中应该不断提高了护理工作水平，提高患者对护理工作的满意度，减少医患纠纷事件的发生。护理始终是以患者为中心，根据患者的病情展开相应的护理工作，患者在护理工作中感受到医护人员的耐心、细心，使得患者与医护人员的关系更加贴近，促进医患关系的和谐发展。
消化系统疾病没有特定的年龄群体，会严重影响患者平时的工作、学习、日常生活以及身心健康。通过风险管理，医患纠纷事件的发生率、护理风险事件的发生率有效的减少，患者与医护人员的关系变得更加和谐。患者的综合满意度、护理人员的操作熟练度以及护理质量都得到了有效的提升，使患者的病情得到了有效的调节，降低了患者的身体不适，患者的治疗时间和临床症状好转时间缩短，提高了患者的生活质量，同时激发了护理工作人员的积极性，促进医患关系的和谐发展。
综上所述，上文分析了消化内科的常见护理风险，针对风险提出了相应的管理对策，使得医患纠纷事件的发生率不断减少，护理风险事件的发生率也大大的减少，患者的综合满意度得到了提升，在临床上值得适应和推广。
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