一、以党的*精神为指导，推进县人民医院的改革与发展
（一）全面贯彻和落实科学发展观，积极争取政府和上级部门对县人民医院的投入和支持，促进县人民医院的发展，现已申请国债资金200万元，拟对住院大楼进行改造。
（二）制定了《关于职工各种假期的享受及假期工资、奖金发放的有关规定》，明确了年休假、国家法定节假日工资的发放，
体现了“以人为本”的人性化管理。
（三）建立和完善县人民医院诚信服务评价制度体系，进一步加强了院务公开、信息公开工作。
二、继续深入开展县人民医院管理年活动，不断提高医疗质量
（一）依法执业
按照法律法规及时清办单位各项执业证照，今年上半年完成了母婴保健单位及个人的换照，完成了放射科诊疗许可证的办理，CT诊疗许可证正在办理中，为9名20*年执业医师合格人员办理了注册。
（二）贯彻实施《新标准纲要》，促进县人民医院规范化管理
按照《四川省综合县人民医院评审新标准（试行）纲要》的要求，完善医疗质量管理体系，进一步规范县人民医院各项管理工作，继续开展县人民医院管理年活动，实行医疗质量管理追究制，不断提高医疗服务能力，为病人提供优质、安全的医疗服务，为县人民医院争创“二甲”打下良好的基础。
（三）加强各项医疗核心制度的落实和检查，确保医疗安全
组织全院医务人员认真学习《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《临床输血规范》、《临床用血管理办法》、《药品管理法》、《品和条例》等医疗法律法规。上半年全院成份输血达100%，临床用血红悬450个单位，血浆2400ml，无一例差错发生。定期和不定期深入科室进行医疗质量督查，对运行病历的规范、完整及时进行检查，发现问题及时纠正，根据
情节分别给予经济处罚、通报批评或现场整改。在病历检查中重点查阅各项核心制度的落实，对检查情况及处理结果向全院通报，上半年出医疗质量简报6期，促进了医疗质量的提高，有效地保证了医疗安全。
（四）加强应急管理，提高应急能力
认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应急法》，按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的要求，制定和完善了各项应急预案，加强急诊科能力建设，急救药品、器材做到“三无”、“四定”，每班交接，完好率为100%，按时上报各种监测、处置信息。充实急诊科人员，增加了一名“120”救护车司机，完善急诊病人的绿色通道，增强和提高应对突发公共卫生事件的应急能力。特别在“3·14”车祸救治、抗冰雪灾害救灾中发挥了重大的作用。今年上半年参加省、市、县指令性救援任务及应急演练近10次，派出医护人员50人次，救治伤病员450人。
（五）加强护理管理，提高护理的社会满意度
以人文关怀为工作切入点，工作上着重协调，服务上体现“亲情”，管理上突出“人性化”。立足内涵建设和基础工作，认真落实护理各项操作规程和查对制度，积极探索服务模式和管理方法，以病人需求为中心，以质量安全为重点，以社会满意为目标，继续推进“六个一”工程，切实做到“三个贴近”，努力实现“三个满意”，积极开展“创三无”活动。营造和谐护患关系，使县人民医院的
护理服务得到提升，提高了县人民医院护理服务的社会满意度。
三、加强职工队伍和科室建设，不断提高医疗技术水平
（一）贯彻落实《医生考核制度》和《护士条例》，加大医生考核力度，规范医生执业行为；组织全院护理人员认真学习《护士条例》，明确自身的权力与义务，认真履职，合理维权，创造良好的执业环境。
（二）实施“科教兴院，人才强卫”战略。继续开展“双争双创”活动，推进各类卫生人才建设，加强医学科研工作，促进卫生科技新成果和适宜技术的推广应用，不断提高医疗技术的科技含量和水平。重点抓好学科带头人的培养和提高，以点带面，形成科有特色，人有专长的良好格局。
（三）认真贯彻执行《四川省专业技术人员继续教育条例》，结合县人民医院实际，采取多种形式的继续教育活动。上半年开展了心肺复苏、新处方管理办法，毒、麻、使用管理，常见传染病的诊疗培训。进行了高压氧舱及螺旋CT的临床应用讲座。护理部结合“5·12”护理技能比赛，开展了岗位大练兵活动，县人民医院选送到市的参赛选手王芳获得了全能二等奖的好成绩。送出进修3人，参加省市学术培训20余次，引进专家来院带教会诊近10次。为乡镇卫生院及卫校培训进修、实习生45人。到对口帮扶乡镇县人民医院指导3次。
四、加强传染病管理和院内感染管理，做好健康教育工作。
（一）加强法律法规培训，对传染病漏报、迟报给予经济处罚，并及时补报，制定和完善相关管理制度，修正各项应急预案，针对季节流行疾病，如狂犬病、手足口病、霍乱、甲肝、菌痢、乙脑等，组织全院职工进行培训。为了提高县人民医院对突发公共卫生事件的应急处置能力，根据县应急办的要求，增加了各项应急防护物资、设备、药品的储备。
（二）定期开展院内感染监测，严格按县人民医院分级管理标准对供应室进行管理，对一次性医疗用品实行专人专管。
（三）做好入院宣教工作，坚持办好门诊健教专栏，广泛开展对社区和乡镇群众的健康教育活动，指导和帮助乡镇县人民医院，提高了我县城乡居民的健康意识和生活质量。
五、积极参加抗灾救灾工作
（一）今年春节前后，我国南方大部份地区遭遇了历史罕见的冰冻灾害，我县也属重灾区之一。为了保障灾区群众的健康，县人民医院组织了两支巡回医疗队，深入灾区，开展巡回医疗。在三天的时间里，巡回医疗队的足迹遍及德耀、箭竹、大寨、桂花、大村、东新、土城、二郎等乡镇，行程数百公里，义诊人数400余人，无偿发放药品6500余元，受到了当地政府和群众的好评，圆满完成了此次巡回医疗任务。
（二）5月12日下午14时28分，我省汶川发生8.0级地震。地震灾害发生后，医护人员踊跃报名参加医疗救援队，纷纷送来
了请战书、自愿书，要求到抗灾第一线救护伤病员。在很短的时间内，就有133人写了请战书（自愿书），有82多人报名参加无偿献血，县人民医院职工捐款达28571元，县人民医院捐款15000元。至6月30日，县人民医院有1人参加支灾志愿者行动，有5人次参加支灾防疫工作培训，其中2人随县疾控中心防疫组到汶川灾区，组建医疗队一支共6人（两医两护、司机、领队），由潘院长带队到都江堰灾区参加防病治病。从6月10日至19日，医疗队共诊治病人710人次，下乡巡诊灾民安置点20多个，巡诊病人102人。
（六）加强基础设施建设，增强县人民医院综合功能
（一）积极争取西部综合县县人民医院建设项目，改造住院大楼，现已争取到国债资金200万元，力争该项目在本年度动工，加快县人民医院向二甲发展的硬件建设。
（二）购置了骨科C臂、骨科包等医疗设备，购置了帕萨特领驭工作小车1台，以上均为政府招标采购。争取“中国千家农村住院数字化扶持工程”项目，增强县人民医院设备功能，提高县人民医院的诊疗水平。
（三）完善传染病区的绿化、美化和道路硬化，并将内科迁至传染病区，儿科迁至原内科，增加了内、儿科床位，为病员提供舒适的就医环境，在一定程度上缓解了病人住院难的状况。
六、搞好帮扶工作，推进新农合开展
（一）做好对口支援乡镇卫生院工作
县人民医院选派了四名思想好、责任心强、技术高的医务人员前往叙永县石坝、枧槽、合乐、大石乡卫生院进行为期一年的对口卫生支援工作，被选派的同志服从组织的安排，不计个人得失，以求真务实的态度服务基层。妇产科主任李会到院后，规范了各种操作程序和流程，开展剖腹产手术100余人，其中20多名难产得到了及时有效的处置，为当地普查育龄妇女6100人次，落实计划生育手术12例，开展义诊4次，开展业务培训4期，培训人员350人次，同时协助该院其他同志开展了阑尾、疝修补等下腹部手术。儿科主任许晓峰积极开展儿科疾病的防治宣传，完成门诊600多人次，培训乡村医生，成功抢救了重度失水的危重病人，积极参与县人民医院的管理，提出了许多好的意见和建议。外科主治医师罗文开展各种手术近180余例，极大地方便了群众，使乡卫生院的社会效益、经济效益得到了全面的提高，收到群众的锦旗和感谢信，月门诊人次已达719人，月住院92人次，月收入已达72694.00元，该院业务增长了33%。检验师牟勇根据自己的专业，在该院开展了从未开展的临床医学检验，为临床提供了及时准确有效的诊疗依据，解决了以前要到叙永县城才能检验的难题，同时为该院培养了一名不走的检验技术人员。四名下派人员的业绩得到了当地群众的赞赏和卫生部门的认可，李会、罗文、牟勇被叙永县卫生局评为对口支援乡镇卫生院工作先进个人。
（二）继续做好帮扶贫困村工作和双拥工作，春节期间为帮扶特困户送去慰问金1200元，6月为伤残军人送慰问金1000元。
（三）继续开设济困病床，开设惠民门诊，对符合条件的贫困病人实行“六免六减半”，今年上半年享受济困病床88人，济困床日619日，济困对象医疗费用总额207610.00元，实际减免费用62145.00元，占总费用的29.9%。
（四）新型农村合作医疗是一项惠及农村千家万户的“惠民措施”，县人民医院将做为一项重点工作来抓，配备2名专职人员，进行专项培训，规范新农合基金的管理，实行节假日照常上班制度，满足参合农民的报销，确保“以大病统筹为主，兼顾基本医疗”的农民基本医疗保障制度的实施。1—6月共收治新农合2268人，医疗总费用为5*7157.29元，报销金额1857954.70元，报销金额占总费用比例为36.50%，人均报销金额819.20元。
七、加强行风建设和精神文明建设
（一）继续开展纠正行业不正之风活动，严格执行省厅下发的医务人员“五不准”和县人民医院的十条承诺，牢固树立“一切以病人为中心”的思想，进一步规范医疗服务行为，严禁损害群众利益的行为发生，努力构建和谐的医患关系。
（二）对药品、医用耗材及大型医疗设备继续实行招标采购，严禁药品及医用耗材设备采购中的不正之风。今年1—6月，县人民医院共采购药品金额573.88万元，上网采购额为567.39万元，占采购药品总金额的98.87%，原研药品采购额占2.13%，便宜药品采购占10.82%，降价药品比例为17.91%，药品收入占县人民医院业务收入的38.59%，中药饮片和院内制剂占药品总金额的6.47%，1—6月份县人民医院平均积分为98.33分，较好地完成了省药品招标办的考核指标。
（三）开展丰富多采的文化活动，营造积极向上健康活泼的氛围。4月，县人民医院组织了以“迎奥运，促和谐”的职工运动会，参加了县上组织的职工篮球赛，与文体广电局进行了联谊赛，抽调人员参加县组织的文艺演出活动等，丰富了职工的业余生活，促进了县人民医院的精神文明建设。
（四）1—6月，县人民医院王海波（2次）、赵汝梅（2次）、刁玲、周斌、杨秋妹等7人次拒收或退回病人红包，共计1300元。
八、各项行政管理工作。
（一）随时与党中央和政府保持一致，做到政令畅通，完成上级下达的各项指令性任务。
（二）搞好职工医保和计划生育工作，全院无计划外生育。按时发放退休职工工资，保证退协活动经费。
（三）加强安全保卫工作，特别加强对车辆进出和防火、防盗的管理。搞好综治工作，维护院内的正常工作生活秩序和公共设施。
（四）严格财务制度，严禁乱收费。加强财务监管和对项目
专项资金的监管和审核，加大成本核算，抓好内部审计工作，清理以往的呆帐、死帐，理顺财务各项帐目，增收节支，调度好资金运行。
一、以党的*精神为指导，推进县人民医院的改革与发展
（一）全面贯彻和落实科学发展观，积极争取政府和上级部门对县人民医院的投入和支持，促进县人民医院的发展，现已申请国债资金200万元，拟对住院大楼进行改造。
（二）制定了《关于职工各种假期的享受及假期工资、奖金发放的有关规定》，明确了年休假、国家法定节假日工资的发放，
体现了“以人为本”的人性化管理。
（三）建立和完善县人民医院诚信服务评价制度体系，进一步加强了院务公开、信息公开工作。
二、继续深入开展县人民医院管理年活动，不断提高医疗质量
（一）依法执业
按照法律法规及时清办单位各项执业证照，今年上半年完成了母婴保健单位及个人的换照，完成了放射科诊疗许可证的办理，CT诊疗许可证正在办理中，为9名20*年执业医师合格人员办理了注册。
（二）贯彻实施《新标准纲要》，促进县人民医院规范化管理
按照《四川省综合县人民医院评审新标准（试行）纲要》的要求，完善医疗质量管理体系，进一步规范县人民医院各项管理工作，继续开展县人民医院管理年活动，实行医疗质量管理追究制，不断提高医疗服务能力，为病人提供优质、安全的医疗服务，为县人民医院争创“二甲”打下良好的基础。
（三）加强各项医疗核心制度的落实和检查，确保医疗安全
组织全院医务人员认真学习《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《临床输血规范》、《临床用血管理办法》、《药品管理法》、《品和条例》等医疗法律法规。上半年全院成份输血达100%，临床用血红悬450个单位，血浆2400ml，无一例差错发生。定期和不定期深入科室进行医疗质量督查，对运行病历的规范、完整及时进行检查，发现问题及时纠正，根据
情节分别给予经济处罚、通报批评或现场整改。在病历检查中重点查阅各项核心制度的落实，对检查情况及处理结果向全院通报，上半年出医疗质量简报6期，促进了医疗质量的提高，有效地保证了医疗安全。
（四）加强应急管理，提高应急能力
认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应急法》，按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的要求，制定和完善了各项应急预案，加强急诊科能力建设，急救药品、器材做到“三无”、“四定”，每班交接，完好率为100%，按时上报各种监测、处置信息。充实急诊科人员，增加了一名“120”救护车司机，完善急诊病人的绿色通道，增强和提高应对突发公共卫生事件的应急能力。特别在“3·14”车祸救治、抗冰雪灾害救灾中发挥了重大的作用。今年上半年参加省、市、县指令性救援任务及应急演练近10次，派出医护人员50人次，救治伤病员450人。
（五）加强护理管理，提高护理的社会满意度
以人文关怀为工作切入点，工作上着重协调，服务上体现“亲情”，管理上突出“人性化”。立足内涵建设和基础工作，认真落实护理各项操作规程和查对制度，积极探索服务模式和管理方法，以病人需求为中心，以质量安全为重点，以社会满意为目标，继续推进“六个一”工程，切实做到“三个贴近”，努力实现“三个满意”，积极开展“创三无”活动。营造和谐护患关系，使县人民医院的
护理服务得到提升，提高了县人民医院护理服务的社会满意度。
三、加强职工队伍和科室建设，不断提高医疗技术水平
（一）贯彻落实《医生考核制度》和《护士条例》，加大医生考核力度，规范医生执业行为；组织全院护理人员认真学习《护士条例》，明确自身的权力与义务，认真履职，合理维权，创造良好的执业环境。
（二）实施“科教兴院，人才强卫”战略。继续开展“双争双创”活动，推进各类卫生人才建设，加强医学科研工作，促进卫生科技新成果和适宜技术的推广应用，不断提高医疗技术的科技含量和水平。重点抓好学科带头人的培养和提高，以点带面，形成科有特色，人有专长的良好格局。
（三）认真贯彻执行《四川省专业技术人员继续教育条例》，结合县人民医院实际，采取多种形式的继续教育活动。上半年开展了心肺复苏、新处方管理办法，毒、麻、使用管理，常见传染病的诊疗培训。进行了高压氧舱及螺旋CT的临床应用讲座。护理部结合“5·12”护理技能比赛，开展了岗位大练兵活动，县人民医院选送到市的参赛选手王芳获得了全能二等奖的好成绩。送出进修3人，参加省市学术培训20余次，引进专家来院带教会诊近10次。为乡镇卫生院及卫校培训进修、实习生45人。到对口帮扶乡镇县人民医院指导3次。
四、加强传染病管理和院内感染管理，做好健康教育工作。
（一）加强法律法规培训，对传染病漏报、迟报给予经济处罚，并及时补报，制定和完善相关管理制度，修正各项应急预案，针对季节流行疾病，如狂犬病、手足口病、霍乱、甲肝、菌痢、乙脑等，组织全院职工进行培训。为了提高县人民医院对突发公共卫生事件的应急处置能力，根据县应急办的要求，增加了各项应急防护物资、设备、药品的储备。
（二）定期开展院内感染监测，严格按县人民医院分级管理标准对供应室进行管理，对一次性医疗用品实行专人专管。
（三）做好入院宣教工作，坚持办好门诊健教专栏，广泛开展对社区和乡镇群众的健康教育活动，指导和帮助乡镇县人民医院，提高了我县城乡居民的健康意识和生活质量。
五、积极参加抗灾救灾工作
（一）今年春节前后，我国南方大部份地区遭遇了历史罕见的冰冻灾害，我县也属重灾区之一。为了保障灾区群众的健康，县人民医院组织了两支巡回医疗队，深入灾区，开展巡回医疗。在三天的时间里，巡回医疗队的足迹遍及德耀、箭竹、大寨、桂花、大村、东新、土城、二郎等乡镇，行程数百公里，义诊人数400余人，无偿发放药品6500余元，受到了当地政府和群众的好评，圆满完成了此次巡回医疗任务。
（二）5月12日下午14时28分，我省汶川发生8.0级地震。地震灾害发生后，医护人员踊跃报名参加医疗救援队，纷纷送来
了请战书、自愿书，要求到抗灾第一线救护伤病员。在很短的时间内，就有133人写了请战书（自愿书），有82多人报名参加无偿献血，县人民医院职工捐款达28571元，县人民医院捐款15000元。至6月30日，县人民医院有1人参加支灾志愿者行动，有5人次参加支灾防疫工作培训，其中2人随县疾控中心防疫组到汶川灾区，组建医疗队一支共6人（两医两护、司机、领队），由潘院长带队到都江堰灾区参加防病治病。从6月10日至19日，医疗队共诊治病人710人次，下乡巡诊灾民安置点20多个，巡诊病人102人。
（六）加强基础设施建设，增强县人民医院综合功能
（一）积极争取西部综合县县人民医院建设项目，改造住院大楼，现已争取到国债资金200万元，力争该项目在本年度动工，加快县人民医院向二甲发展的硬件建设。
（二）购置了骨科C臂、骨科包等医疗设备，购置了帕萨特领驭工作小车1台，以上均为政府招标采购。争取“中国千家农村住院数字化扶持工程”项目，增强县人民医院设备功能，提高县人民医院的诊疗水平。
（三）完善传染病区的绿化、美化和道路硬化，并将内科迁至传染病区，儿科迁至原内科，增加了内、儿科床位，为病员提供舒适的就医环境，在一定程度上缓解了病人住院难的状况。
六、搞好帮扶工作，推进新农合开展
（一）做好对口支援乡镇卫生院工作
县人民医院选派了四名思想好、责任心强、技术高的医务人员前往叙永县石坝、枧槽、合乐、大石乡卫生院进行为期一年的对口卫生支援工作，被选派的同志服从组织的安排，不计个人得失，以求真务实的态度服务基层。妇产科主任李会到院后，规范了各种操作程序和流程，开展剖腹产手术100余人，其中20多名难产得到了及时有效的处置，为当地普查育龄妇女6100人次，落实计划生育手术12例，开展义诊4次，开展业务培训4期，培训人员350人次，同时协助该院其他同志开展了阑尾、疝修补等下腹部手术。儿科主任许晓峰积极开展儿科疾病的防治宣传，完成门诊600多人次，培训乡村医生，成功抢救了重度失水的危重病人，积极参与县人民医院的管理，提出了许多好的意见和建议。外科主治医师罗文开展各种手术近180余例，极大地方便了群众，使乡卫生院的社会效益、经济效益得到了全面的提高，收到群众的锦旗和感谢信，月门诊人次已达719人，月住院92人次，月收入已达72694.00元，该院业务增长了33%。检验师牟勇根据自己的专业，在该院开展了从未开展的临床医学检验，为临床提供了及时准确有效的诊疗依据，解决了以前要到叙永县城才能检验的难题，同时为该院培养了一名不走的检验技术人员。四名下派人员的业绩得到了当地群众的赞赏和卫生部门的认可，李会、罗文、牟勇被叙永县卫生局评为对口支援乡镇卫生院工作先进个人。
（二）继续做好帮扶贫困村工作和双拥工作，春节期间为帮扶特困户送去慰问金1200元，6月为伤残军人送慰问金1000元。
（三）继续开设济困病床，开设惠民门诊，对符合条件的贫困病人实行“六免六减半”，今年上半年享受济困病床88人，济困床日619日，济困对象医疗费用总额207610.00元，实际减免费用62145.00元，占总费用的29.9%。
（四）新型农村合作医疗是一项惠及农村千家万户的“惠民措施”，县人民医院将做为一项重点工作来抓，配备2名专职人员，进行专项培训，规范新农合基金的管理，实行节假日照常上班制度，满足参合农民的报销，确保“以大病统筹为主，兼顾基本医疗”的农民基本医疗保障制度的实施。1—6月共收治新农合2268人，医疗总费用为5*7157.29元，报销金额1857954.70元，报销金额占总费用比例为36.50%，人均报销金额819.20元。
七、加强行风建设和精神文明建设
（一）继续开展纠正行业不正之风活动，严格执行省厅下发的医务人员“五不准”和县人民医院的十条承诺，牢固树立“一切以病人为中心”的思想，进一步规范医疗服务行为，严禁损害群众利益的行为发生，努力构建和谐的医患关系。
（二）对药品、医用耗材及大型医疗设备继续实行招标采购，严禁药品及医用耗材设备采购中的不正之风。今年1—6月，县人民医院共采购药品金额573.88万元，上网采购额为567.39万元，占采购药品总金额的98.87%，原研药品采购额占2.13%，便宜药品采购占10.82%，降价药品比例为17.91%，药品收入占县人民医院业务收入的38.59%，中药饮片和院内制剂占药品总金额的6.47%，1—6月份县人民医院平均积分为98.33分，较好地完成了省药品招标办的考核指标。
（三）开展丰富多采的文化活动，营造积极向上健康活泼的氛围。4月，县人民医院组织了以“迎奥运，促和谐”的职工运动会，参加了县上组织的职工篮球赛，与文体广电局进行了联谊赛，抽调人员参加县组织的文艺演出活动等，丰富了职工的业余生活，促进了县人民医院的精神文明建设。
（四）1—6月，县人民医院王海波（2次）、赵汝梅（2次）、刁玲、周斌、杨秋妹等7人次拒收或退回病人红包，共计1300元。
八、各项行政管理工作。
（一）随时与党中央和政府保持一致，做到政令畅通，完成上级下达的各项指令性任务。
（二）搞好职工医保和计划生育工作，全院无计划外生育。按时发放退休职工工资，保证退协活动经费。
（三）加强安全保卫工作，特别加强对车辆进出和防火、防盗的管理。搞好综治工作，维护院内的正常工作生活秩序和公共设施。
（四）严格财务制度，严禁乱收费。加强财务监管和对项目
专项资金的监管和审核，加大成本核算，抓好内部审计工作，清理以往的呆帐、死帐，理顺财务各项帐目，增收节支，调度好资金运行。
文章标题：县医院手术室半年工作总结
**县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为**老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
一、基本情况截止1——5月统计
职工总数**人。其中：在职职工**人，离退休职工**人（含陶村、冒合卫生院并入*人）。工作人员结构：卫生技术人员总数*人，占*%，工勤人员*人，占*%。职称结构：获专业技术职称人员总数*人。其中：正高级职称*人，占*%，副高级职称5人，占*%，中级职称*人，占*%，初级职称*人，占53.9%，未获专业技术职称人员*人。编制病床*张，实际开放病床*张。
二、主要工作
（一）坚持以病人为中心，提供全方位的优质服务半年来，医院领导班子带领全院职工励精图治，开拓进取，使医院的各项工作有了长足的发展。
1、加强思想政治工作，树立为人民服务的思想意识我院一直注重思想政治教育工作，注重用医院文化去提高职工的凝聚力，结合党总支开展的“保持共产党员先进性教育”活动，“树白衣天使形象”实施方案，开展体现党员先进性，全心全意为人民服务活动。在党员和全体职工中广泛开展党风廉政教育，学习邓**党风廉政建设理论，学习有关职业道德、行风建设的文件精神，联系实际，进一步树立“以病人为中心”的服务观点。与此同时，以“爱院如家”为主线，开展文明单位建设，有计划、有步骤地进行人生观、价值观和主人翁精神教育。5.12国际护士节医院组织以“立足本职，共创和谐社会”为主题的演讲比赛，激发医护人员爱岗敬岗的工作热情，提倡爱岗敬业精神，努力在职工中树立全心全意为人民服务的思想和强烈的工作责任感，教育医务人员增强以病人为中心的服务意识。
2、加强医德医风建设，建立医疗质量保障体系我院在医德医风建设方面，主要采取两种形式。首先，从思想上加强医德医风教育，重点抓职业道德教育，进行医德考评，技术操作考核，从而增强全员质量意识。与此同时，强化院内外监督约束机制，定期召开征求意见痤谈会，对门诊、住院、出院病人进行问卷调查，广泛征求病人对医院各方面的意见和建议。修订完善了《医疗服务质量管理标准和考核奖惩办法》，加大了考核力度。
3、加大医疗服务的工作力度，不断完善优质服务体系为提高医疗服务质量，我院紧紧围绕“以病人为中心”这个主题，为病人提供全方位的优质服务。加强了导医咨询服务，为患者免费提供开水，免费测血压，院内门诊、住院处悬挂分科示意图，医保病人就医流程示意图，便于指引病人就医，各科室悬挂介绍医务人员姓名、专业、职称照片，规定医生挂牌服务，以利于病人选择医生就诊，开展下基层农村巡回医疗工作。公开药品销售价格及各项检查收费标准，实行住院病人费用清单制，让患者明明白白看病、清清楚楚消费。设立文明服务监督岗、行风建设意见箱、意见簿、监督电话、公开服务承诺，置医院工作于患者和社会监督之下。同时还利用黑板报、宣传橱窗、健康处方等形式，让来我院诊疗的群众都能受到健康教育，以上举措，受到群众和社会的好评。
（二）深化医院改革，促进医院发展为适应医疗卫生改革，促进医院快速发展。
我院进一步深化人事制度和分配制度的改革，以激发职工的积极性和创造性。在人事制度改革方面，继续实行院科两级聘任制，聘任中实行双向选择，公平竞争、公开聘任、竞争上岗，真正做到职务能上能下，待遇能高能低，增强职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性。分配制度改革方面，为了体现按劳分配制度，本着重实绩、重贡献，向临床一线人员和艰苦岗位倾斜，采取经济指标与奖金挂钩，坚持多劳多得的原则，形成奖优罚劣、奖勤罚懒的分配激励机制。与此同时，对后勤体制进行调整，各部门按需设岗、设岗定责、以岗定人，各岗位签定目标责任书，逐步实行指标管理向服务付费过渡，经费指标与个人利益挂钩。通过改革，转变了工作作风，增强了职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性，调动了职工积极性，使医院工作出现了新局面。
（三）加强医院管理，促进内涵建设
1、加强医院的基础管理，为患者就医提供可靠的医疗保障为确保医疗质量和医疗安全，我院按照二级甲等医院的要求，修订和完善了各项医疗管理制度，制订下发了《医疗规范化管理制度》、《病历规范化管理方案》等制度，抓好质量教育和质量考核。以“三基”为重点，进行多层次的业务训练，请专家讲课，组织多层次的教育，切实提高医务人员的基础理论、基本知识和基本操作水平，使全院医护人员都能熟练地掌握急救技术和应急方法。在有计划地更新补充常规仪器设备的基础上，注重引进国内外先进医疗设备。积极实施利用德国政府贷款（172万欧元）购置医疗设备和整体迁建医院项目。目前，医院利用德国政府贷款购置医疗设备评标、招标工作已由中机国际招标公司组织进行，传染病科已开始建设，医院整体迁建项目前期工程已基本结束，正在积极筹集启动资金。先进设备的引进和基础设施的建设将为患者诊断、检查提供质量保证，保证临床医技的需要，促进技术的更新和质量的提高，使设施与服务水平与广大患者需求相适应。加强了药品和医疗物资的管理，保证医疗所需，严格把好质量关，严格执行《药品管理法》，坚持从主渠道购药。加强麻醉、剧毒、放射药品管理，建立严格的管理制度，防止滥用和流失，保证临床用药安全有效。随着卫生改革的深化，积极实行药品集中招（跟）标采购，药品收支两条线管理，做到合理检查，合理治疗，合理用药，做到真正让利于民，使患者得到实惠。
2、加强人才培养，促进学科建设，为医院的发展提供高质量的后备力量我院始终坚持把培养技术人才作为一项重要工作来抓，建立健全了《人才培养计划》和《业务学习制度》，采取多种形式培养各类专业技术人才，培养学科带头人。一是采用请进来讲课，开展“三基”培训、考核，加强业务学习，促进业务水平的提高；二是每年选派技术骨干外出进修、学习；三是加强继续医学教育，鼓励职工自学、函授学习，提高学历层次。四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学科建设来促进新技术、新项目的引进和开展。
3、加强和完善计算机系统，为医院科学化、规范化管理提供可靠和保证我院投资开发了门诊、住院收费和门诊、住院、库房管理等计算机软件系统。实行微机管理，一是增加了各种数据的准确率，提高了工作效率；二是实行患者门诊IC刷卡，患者可随时查阅自己的经费支出和用药情况，同时也增加了收费透明度，为医院管理工作提供了保证，使医院向科学化管理迈进了一大步。(四)各项工作完成情况主要工作数量及医疗指标完成
（1—5月统计）项目完成情况门诊就诊人数43851人次住院病人数4222人次出院病人数4231人次各种手术479例计划生育手术129例门诊诊断与出院诊断符合率77.12%治愈、好转率93.31%危重病人抢救成功率89.93%病房抢救成功率93.25%手术前后诊断符合率94.7%无菌切口感染率0住院产妇死亡率0活产新生儿死亡率0.21%X片摄片合格率90.15%病床使用率85.88%年责任医疗事故发生数0。
各项护理质控指标完成情况
（1—5月统计）项目标准达标值特护、一级护理合格率≥90%99.36%基础护理合格率≥90%99.03%护理文件书写合格率≥95%99.13%急救物品完好率100%100%无菌物品完好率100%100%护理技术操作合格率≥95%98.95%病人对护理工作满意率≥80%100%褥疮发生率00肌肉注射化脓率00年事故发生率00控感、预防保健工作情况。
（1—5月统计）项目指标完成情况疫情报告填写合格≥95%97.8%传染病登记合格≥95%100%传染病漏报率≤1%0消毒物品合格率100%100%一人一针一管一灭菌执行率100%100%无菌切口感染率00院内感染发病率≤8%0.09%院内感染漏报率≤20%0血液管理——积极贯彻落实《中华人民共和国献血法》及《实施条例》，提高临床用血水平，确保医疗用血安全，血库有专人负责，有健全的管理制度。1—4月份共用血438单位，用血安全率达100%。继续教育工作——医院重视人才培养和新技术的应用，不断提高医疗技术水平。今年上半年，请上级医院专家来院讲课5次，指导开展手术11次，参加各种短期学习班36人次，组织业务学习8次，职工积极撰写学术论文，在部级刊物上发表2篇，开展新技术、新项目3项，外出进修学习10人次。临床带教和指导基层卫生院工作——接收昆明医学院实习生和红河卫校实习生共67人，接收乡镇卫生院进修人员2人，到乡镇卫生院指导工作25人次，各类人员健康体检746人，下乡巡回医疗30人次。信息工作——加强和完善门诊、住院、库房管理计算机系统，病案按省卫生厅统一布置，根据《中国卫生统计调查制度》病案首页管理制度及ICD—10的要求实行相关报表的升级改版，为医院科学管理提供保证。工会工作——发挥医院工会组织的作用，保证工会领导班子参政议政，为深化医院改革献计献策，坚持职工代表大会制度，推行院务公开，加强民主管理，带邻职工积极参与精神文明建设活动，并利用节假日开展群众喜闻乐见的文娱体育活动，丰富职工业余文化生活，富教于乐。开展职工生日问候致贺活动，慰问患病困难职工，组织参加职工医疗互助活动，使职工切实感到党的温暖，增强职工凝聚力，为推进医院精神文明建设起到积极的作用。后勤工作——后勤切实围绕临床一线开展工作，树立“一切为一线，一切为临床”的观念。财务认真执行财务工作制度，严格执行医疗收费标准，积极参与医疗成本核算管理，完成了业务收支、预算、经济核算工作。1—4月份经济收入769.8万元。总务人员落实岗位责任制，签定岗位目标责任书，做到下修下送为一线，为临床一线提供服务和保障。
三、存在的问题
1．人才缺乏，技术发展缓慢目前，医院人才断层，专业技术人员不足，退休人员增多（陶村、冒合卫生院撤销并入13人），老龄化与年轻化比例不平衡，由于财政拨给医院的人头工资少，只占职工工资总额的13%，87%的工资部份需要在职职工创收才能保证。因此，在职医护人员只有加班加点，超劳服务，增加收入。工作人员只忙于应付日常医疗工作，继续医学教育计划难以落实，人才缺乏，带来医院技术发展滞后，部份学科建设缺乏带头人，专科特色无法开展，这些因素对医院作为全县医疗技术指导中心实为不利。
2．资金缺乏，严重影响医院的建设和发展由于石屏县为省级贫困县，财政收入少，政府对卫生投入不足，医院基础建设、医疗设备的购置与更新缺乏经济支撑。医院基础设施差，业务用房不足，危房率高（住院楼经城建部门鉴定已成危房），严重威胁着医生及患者的安全，并且病床设置不规范，已无拓展空间，需整体迁建。《医院整体迁建一期工程建设项目可行性研究报告》已经省计委批复，但缺启动资金。利用德国政府贷款（172万欧元）购置的医疗设备无房屋安置，严重制约着医院的建设和发展，致使医院应付突发事件的能力弱，极不适应当前经济社会的发展，鉴于医院存在的困难，为改善医院的基础设施建设，满足人民群众日益增长的医疗需求。因此，恳请政府给予大力支持，把离退休人员工资纳入财政供养，加大对医院的资金投入，使医院传染病科建设及整体迁建医院能尽快建成投入使用。
一、以公共卫生工作为重点，加强防疫、妇保和农村基层工作
（一）加大甲型H1N1流感、手足口病等传染病、艾滋病、结核病等重大传染病的防治工作。一是进一步规范传染病报告制度。全镇按规定进行网上直报，凡发生传染病由首诊医生在《传染病登记簿》上登记并填写传染病报告卡，防疫组由专人负责收集卡片，卫生所（室）、个体诊所诊断传染病后及时电话报告防疫组，由防疫组填写卡片并上网直报，本镇截止6月20日共报卡136张，确保了报告的及时性，杜绝了传染病漏报。二是进一步加大结核病控制项目工作力度。在全镇建立了8个防治结核病宣传栏，发放结核病宣传资料2100份，并采用电话追访、上门追访等多种形式力促病人到定点机构就诊。上半年共管理病人80名,其中2009年定诊38名,2010年定诊32名。目前已全程完成治疗33名，目前还有47名患者在治疗中。三是切实落实甲型H1N1流感、手足口病各项防控措施，坚决做到“四早”（早发现、早隔离、早报告、早转诊）。上半年医院三次到各小学、幼儿园检查传染病防治落实情况，要求各托幼机构和学校加强消毒措施，严格晨检，开设健康教育课，有效防范了今春周边地区发生的疫情传入我镇。四是加强艾滋病防治工作。完成了32份性病监测采血送检任务和200名长卡司机的HIV检测任务，对56人进行了VCT咨询检测，上半年未发现艾滋病阳性者。
（二）认真完成计划免疫和乙肝疫苗补种项目工作。上半年全镇一类疫苗应种3615人次，实种3585人次，接种率99.17%；完成了646名15岁以下人群的乙肝疫苗查漏补种工作。今年元月，我院在全县率先使用了儿童计划免疫金卡系统，利用该系统自动统计未种儿童功能，今年上半年共发送通知儿童家长补种疫苗的短消息3459条。
（三）全面完成妇幼保健各项工作任务。采取措施保证妇幼保健人员待遇，确保队伍稳定。继续坚持下乡指导工作制度，到村率达100%，指导村卫生室搞好健康教育宣传，举办母婴安全健康教育活动，指导母乳喂养、孕期保健等，并指导村级妇幼人员帐册、卡片的填写及妇幼相关知识的解答，进一步提高村级妇幼人员的服务能力。坚持例会制度，上半年开展例会2次，参会率达100%。降消项目、妇女保健、儿童保健刀都完成了上级主管部门的工作要求。我院上半年产妇总数230人，活产数234人。建卡218人，建卡率94.78%，早孕建卡209人，早孕建卡率90.86%，孕产妇系统管理208人，系统管理率90.43%。住院分娩230人，住院分娩率100%，杜绝了旧法接生。高危孕产妇61人，高危住院分娩率100%。无旧法接生，无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生；为孕产妇免费提供HIV咨询及检测服务，采集血样196份，检测率达95%以上。妇科病查治应查18768人，实查4333人，查出妇科病人数987人，治疗率100%。施行计划生育手术97例，其中，上环术13例，取环术32例，行输卵管结扎术1人,人流术22例，药物流产16例，中期妊娠引产13例，无一例意外及并发症发生，确保了受术者的安全。
（四）、加强基层医疗机构管理，推动基层医疗机构规范运行。一是加强机构建设，完善管理制度。按照市卫生局甲级村卫生室新标准，对全镇村中心卫生室分期分批进行了整建，装修房屋、更新设备、增添设施。并以茅坪镇政府［2009］12号文件下发了《茅坪镇人民政府关于进一步加强村卫生室管理和建设的意见》，进一步完善了医疗安全、合作医疗、预防保健等管理制度，推动了村卫生室向规范化运行发展。二是加强乡村医生培训，提高服务能力。全年对全镇乡村医生进行了《食品安全法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构废弃物管理办法》等法律法规的培训，开展了甲型H1N1流感防控、医疗安全防范、合作医疗信息化管理等专业知识的培训，乡村医生的法规意识、医疗安全防范意识和基本医疗诊治技术都有提高。
二、以县卫生局开展的医院管理突出问题现场会为契机，继续开展“医院管理年”、“医疗质量荆楚行”和“平安医院创建”活动，不断提高医疗质量，保障医疗安全
（一）扎实开展“医院管理突出问题现场会”的各项工作，严肃查找问题，认真开展整改。按照《县卫生局关于开展查找医院管理突出问题现场会的通知》（秭卫发［2010］16号）文件精神，我院领导高度重视此项工作，先后召开了班子会议、科室负责人会议和职工大会，对相关文件精神进行了传达，成立了领导小组和工作专班，对各项工作任务进行了分解，明确了责任，并对医院管理工作存在的突出问题进行了自查，共查出医院管理中存在的危害医疗质量和医疗安全的突出问题21个，主要涉及到业务管理、医疗安全管理和医疗纠纷调处以及医德医风三个方面，针对查找出的问题，医院制定了整改方案，落实了整改责任人，明确了整改期限。
（二）加强全员教育，提高医护人员三基水平和依法执业意识。坚持每周二的业务学习制度，开展继续医学教育，要求医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。上半年举办以医疗安全为主要内容的全员安全教育2次，法律法规学习2次，重点学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《医疗机构病历书写规范（2008版）》等法律法规，做到了集中学习与科室学习相结合，并分期进行了测试，使医护人员综合素质得到提高，依法执业意识进一步增强，执业行为进一步规范。
（二）全面实施质量监控。按照医院制定的《医疗质量考核办法》和《医疗质量考核细则》，上半年进行了2次医疗质量、医疗安全检查，对全院5个病区、12个门诊和5个辅助科室的医疗质量进行了综合考核与评价，考核内容包括住院病历质量、医疗文书质量、科室管理质量、医疗安全质量等。共抽查运行病历300余份，终未病历500余份，甲级病历率97.9%，病历书写及时率达到92%。抽查处处方920份，合格率97.2%、心电图、B超、X片片、CT、内镜等各种申请单1622份，合格率86.4%，检查后发放《质量通报》2份。通过质量监控，提高了全员质量管理、质量安全、持续改进意识和医疗技术操作规范和常规执行能力。
（三）通过对核心制度的检查，加强安全隐患的排查力度。2010年，我们以医疗环节管理为重点，以核心制度为依据，严查医疗安全隐患。通过对核心制度的自查，从中发现安全隐患并及时整改，取得了良好的效果。共检查23个临床及医技科室，对交接班记录、交班内容、抢救记录、危重疑难及死亡病人讨论、业务培训记录、会诊记录、新技术新项目记录、医疗质量改进记录、病历记录是否及时、主任查房情况、不良事件报告等检查报告记录本进行了全面的检查，对检查中发现的问题及时反馈给科室，提出改进意见，规定整改整改。
（四）加强对医患沟通制度落实情况的检查，努力构建和谐医患关系。在全院医护人员中开展“四次沟通”、“五个明白”、“五个知道”、“五个放心”活动。要求医生要研究医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。医院通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。
（五）着力落实医院感染管理各项措施，严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。一是依据相关的管理规范和法规，根据各科室特点分科室制定了具体的考核细则9个，采取每月大检查和日常抽查的方法对相关科室进行了医院感染质量考核，对医院感染管理重点科室和重点环节进行了安全隐患排查，下发了质控报告，提出了整改措施，并进行了追踪检查。如针对院年初针对儿科门诊患感染性疾病患儿较多，特别是水痘感染者，传染性较强的问题，医院及时制定了“手足口病的预防和消毒隔离措施”。二是以筹建中医院综合楼为契机，根据相关科室管理规范要求对如手术室、供应室、产房、新生儿病室、ICU、血透室等重点科室提出了“关于新建综合楼重点科室、重点环节合理设置、合理布局的建议”，以使综合楼建成后我院科室设置布局更趋于合理规范。三是加强手卫生规范的培训和督查。上半年对全院医护人员进行了手卫生规范培训，特别是对新进人员，进行了重点培训和考核。四是进行医院感染发病率、发病部位、漏报率及易感因素监测。对所有出院病人均进行了漏报调查，对感染病例进行了易感因素调查，针对调查结果制定了防范措施。上半年医院感染发病率为1.69%，例次感染率为1.83%，漏报率19.61%，医院感染病原学送检率25.49%，无菌手术切口感染率0.70%。五是落实消毒灭菌效果监测，确保医疗安全。医院目前虽然房屋、清洗设备和人员等硬件还存在不足，但根据《规范》和省卫生厅要求，我们落实了每周高压灭菌生物生物监测和植入物每批次生物监测要求，加强器械清洗质量检查，对不合格者返回重新清洗，以确保灭菌效果。六是加强职业暴露防护管理，落实职业暴露防护制度。2010年上半年共发生意外损伤3例，较2009年同期下降了40.0%。七是加强医疗废物管理，有效防止医疗废物外泄。采购了医疗废物包装袋和利器盒，严格执行分类回收、就地毁形消毒、上交定点医疗废物回收处理站的制度和程序，无医疗废物外泄现象发生。
（六）加强手术和麻醉医疗安全管理。实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度都严格落实。严格实行麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察。为提高手术室人员素质，今年上半年派出了1名手术室工作人员外出进修学习，请市一医院麻醉科专家教授来院开展学术讲座1次。
（七）加强临床检验、影像等辅助科室的质量控制。制定并严格执行了各检查项目标准操作规程和设备仪器的标准操作、维护规程，能提供24小时急诊检查服务，项目及时间满足临床需要。
（八）加强药品质量管理，确保用药安全。一是加强科室药品质量和药品使用管理，各科室专人负责药品存储保管工作，同时药剂科每季度对科室药品进行检查一次，未出现药品质量问题和药物滥用现象。二是加强抗菌药物使用的管理力度，我院制定有抗菌药物使用管理各种制度，实行分级管理，由药剂科和院感科定期和不定期检查，使用情况基本符合管理规定。三是加强品和等特殊药品的管理，特殊药品管理是药事管理方面的重中之重，我院严格按照法律法规的要求进行管理，各责任人认真履行职责，严把各环节质量关，从未出现任何问题。四是推行处方点评制度，我院成立有处方点评小组，负责对全院各科及医生用药情况进行监督检查并对处方质量进行点评，对促进我院合理用药起到了积极的推动作用。五是推行新药审批制度，所购进的新药必经过药事委员会讨论通过方可引进，符合医院管理要求。
三、加强党风廉政、行业作风和医德医风建设，改进服务作风，提高服务质量
（一）不断加强管理组织体系建设。党风廉政建设和医德医风建设关系到医院的生存发展，我们通过夯实基础不断加强组织建设。今年上半年，医院成立了三重一大活动领导小组、充实调整了医院医德医风考核领导小组、制定了《县二医院三重一大工作制度》，修改完善了《县二医院科室医德医风考核评价实施细则》（2010）。医院还同各科室第一负责人签订了《党风廉政建设目标管理责任书》、《医德医风建设目标管理责任书》。
（二）坚持思想引领，员工素质整体提高。上半年，组织全院200余名职工集中学习了“好医生王争艳”的感人事迹；在全院开展以热心、诚心、精心、耐心、细心为主要考核内容的“争创五星级”护士评选活动；组织中层以上干部集中开展反腐倡廉警示教育；组织全院职工分科学习《医魂》和《堕落的灵魂》反面典型。通过各种形式的学习活动，号召全院职工立足本职岗位，争做新时期的优秀医务工作者，进一步提高了党员、职工的思想政治觉悟、职业道德素质和法律意识。
（三）加强监督检查，行风建设顺利推进。一是严格药品使用管理。医院出台了《抗菌药物使用指导原则》，严格用药审批程序，分级使用，每月排名并公布药品使用情况，对排名前列的药品或有促销嫌疑的药品一律停用，今年以来共停用20多种药品。严格规范新药、高值耗材的审批、购入程序，严禁未经医院许可擅自购入。医院医务科、药剂科不定期检查处方，对不当处方进行点评并处罚，严格控制药品费用的比例。二是每季度定期在门急诊病人及住院病人中进行问卷调查，及时将收集到的建议和意见，整理、反馈给相关部门及科室，责令整改，半年共发放问卷调查表近500份，收集整理意见和建议23条，病人平均满意率为96.59%。三是每月定期检查各科室的医疗服务收费情况，发现问题随时整改。按照“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收入必须纳入财务部门统一管理，严禁科室私自设“小金库”，每月下科室对职能部室或临床医技科室特别是人、财、物的重点科室、重点岗位进行督查，抽查财务票据，发现问题，及时整改。
（四）完善机制，严格考评奖惩。上半年进一步规范了医务人员行为准则，制定医德医风考核表，为160多名在职正式职工建立完善医德医风考核档案，并将医德医风考核情况与评优评先、晋升晋级挂钩。继续实行群众监督机制，在医院门诊、急诊、住院部等醒目处设立意见箱，公布投诉举报电话，及时查处意见。安排专人负责接待患者投诉处理工作，及时解答解决病人的疑问。继续实行医德医风奖励制度，对拒收回扣、提成、红包及收到病人感谢信的医务人员和科室其结果与绩效工资发放挂勾。1－6月共收到感谢信、锦旗2封（封、面），拒收红包礼金6人次，共4100元，医院对相关人员进行了表彰和奖励，没有发现收受回扣、提成、红包等腐败行为。
四、高标准、严要求，有步骤地开展中医院综合楼项目的筹建工作
2010年3月医院成立了基建办，广泛征求各方意见，多次派出专班外出参观考察，严格按照国家拉动内需项目管理办法，循序渐进地开展项目工作。上半年主要完成了以下工作：可行性研究报告的编制及县发改局核准批复、建设用地的批复手续、设计方案的招标、设计及县建设局对方案的批复、县规划委员会的申报及批复手续、地质勘察、环境评价报告书、项目初设及概算、手术室和ICU以及产科等特殊科室的方案设计、放射科设计的申报及批复、放射科拆迁改造方案的申报及审批、需拆迁的建筑物的资产核销手续、初设图审及修改意见等。
五、严格执行医保农合政策，让人民群众得实惠
2010年上半年，医院共收治农合病人1715人次，其中县级605人次，镇级1110人次，县级补偿比例为49.19%，例均补偿费为1202.03元，镇级补偿比例为64.81%，例均补偿费为1414.15元。全镇农村合作医疗门诊统筹49776人次，报销医药费用302409元。城镇居民医保住院501人，报销医药费693022.5元。职工医保住院179人，报销医药费577827.6元。医院还为低保人员减免医药费7544.2元。同时，以新农合信息化网络平台为抓手，扎实开展农村居民健康档案建设工作，医院抽调专门人员组建了工作专班，利用一个月的时间，在县内率先完成了参合农民的健康档案的建档工作，共建档35959份，建档率100%。
六、继续加强职工法制教育，积极做好“五五”普法的总结验收工作
医院制定了职工法制教育工作计划，按计划组织职工学法2次，全体职工都有学法笔记，学习内容主要为《护士条例》、《中华人民共和国宪法》、《食品安全法》等法律法规经，组织全院42名管理人员参加普法考试，优秀率均达96％。2010年是“五五”普法的考核验收年，医院按照上级安排部署，对2006年以来的普法依法治理工作进行全面自查，查漏补缺，规范收集整理五年来普法依法治理档案资料共30余册，已顺利通过了市县普法工作专班的验收，受到验收人员的好评。:
七、以安全生产为重点，加强社会治安综合治理及维稳工作
一是进一步强化“一把手”负责制和责任追究，医院制定了社会综合治理和安全生产工作方案，将综合治理及安全生产列入医院本年度工作计划，将综合治理和安全生产同布置、同检查、同总结、同奖惩。补充调整了医院综合治理领导小组成员，加强领导力量。并签定了两级安全责任书，即医院与科室签，医院与个人签，明确责任人，每个科室都建立了消防及治安综合治理档案。二是积极开展安全监督检查工作，每月开展一次专项检查，每周开展一次常规检查，并随时抽查，对工作中存在的问题及时处理和整改。三是加强人防和技防措施，增添、更新了一批消防设施，辞退了两名不符合工作要求的保卫人员，公开招聘了两名年富力强的保安。四是加强纠纷调解和工作力度，有固定工作场所，有专人负责，凡发现矛盾倾向，提前介入调解，及时将矛盾化解在基层，在萌芽状态，上半年无越级上访。
八、突出公益性，积极参加社会公益活动
一是开展送医送药送健康下乡活动。按县卫生局要求，医院与屈原卫生院为结对帮扶医院，上半年，已组织内科、外科、儿科、中医科等各科专家赴屈原镇卫生院会诊、查房，进行业务技术指导，还为当地农民进行了义诊。为九里村困难党员免费上门体检，并送去慰问金。二是高质量地完成了2010年屈原故里端午节暨海峡两岸文化论坛活动以及中考、高考的医疗救护和服务工作。
2006年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在区政府、区卫生局的领导和支持下，医院全体医护人员奋力拼搏，医院的工作取得了显著成效，不仅克服了平台效应，寻找新的业务增长点，而且还在适应时代的步伐中得到了发展和提升。坚持了以“三个代表”重要思想为指导，认真地贯彻落实党的十六大精神，强化“以病人为中心”的服务理念，顺利地完成了上级部门下达的各项任务。现将2006年上半年工作简述如下：一、业务方面
2006年1～6月，实现业务收入5.6万元；门诊人次3126人。特色专科建设是我院的发展基础，现代医学模式的变化对于我院来说，与其说是新挑战，不如说是新机遇。我院的两个中医特色专科，在我区创建全国中医先进区的活动上发挥了职能，也为医院增加了经济收入。由于装备了比较现代化的血凝仪、血流变仪、多项目自动血球计数仪和B超机等设备，使功能科室充分发挥了在医院里的辅助作用，为医院带来了可观的经济收入。最近崭新的X光机也装备到我院，马上这台先进的X光机就要投入使用了，这不仅是为我镇老百姓提供优良就医环境的保障，也是我院经济收入的又一命脉。这一切和市里以及区里对我们一级医院的大力支持是分不开的。
二、政治思想教育方面
作为院领导，深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”和“八荣八耻”重要思想为指导。为此，我们坚持学习“三个代表”的思想，而且还深入学习和贯彻党的十六大五中全会的方针政策，努力学习“八荣八耻”的深刻内涵，并且将“八荣八耻”的宣传语张贴在各个科室，让每个医务人员都时刻牢记。围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，始终坚持救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义，坚持改革、发展和进步，提高了领导和职工的政治理论水平。行风建设自始至终都是医院各项工作的重点，行风建设是一项长期而艰巨的任务，它直接关系到党和政府在人民群众中的形象。卫生行业是"窗口"行业，是联系党和人民的纽带，因而坚持行风建设不放松有着十分重要的意义。我院坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质，在开展普法教育活动上，我院组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》等法律法规，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。
三、医疗服务质量方面
我院狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展，做到将“医院管理年”活动长期有效的开展。坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨。进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促，努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。我院每月对全院进行一次安全检查，查找安全工作薄弱环节，并且每季度召开一次全院职工以“安全第一，预防为主”的工作会议。不定期对医疗护理质量进行抽查，坚持院长质量查房、院长总值班、护士长夜班、医疗缺陷公示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。坚决执行药品集中招标采购政策，保证了药品的质量和安全性。紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为，我院没有发生医疗质量纠纷。
四、继续医学教育方面
一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。特别在医疗市场激烈竞争年代，医疗市场的竞争，说到底是人才的竞争，医院要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才，医院的发展才会有出路，我们用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。现代医院管理非常重视医务人员知识更新，技术换代。尤其竞争年代，谁掌握了高新技术，谁就掌握了制高点、主动全，谁就会占有一块生存发展的空间。因此我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为医院可持续发展战略来实施，并通过继续医学教育这一有效途径去落实。2006年上半年，我院引进了具有本科专业学历的1名护士和1名药房工作人员，基本能够解决现有的医务人员不足的局面，院内还多次组织继教讲课、参加北辰卫生进修学校的专家讲座，为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，提升了医务人员的整体水平。
五、预防保健及农村卫生所建设方面
预防控制疾病，是全社会关注的大事，也是卫生工作中的重中之重。加大对突发公共卫生事件的处置力度，强化疾病预防控制体系建设，提高疾病防控能力，是我院非常重视的问题。当前“禽流感”疫情的警报还没有解除，我们依然要高度重视，提高警惕，保持和乡村医生的沟通，坚持发现情况及时汇报的原则。落实药品、器械、防护用品和应急队伍、检查隔离区、发热门诊的应急准备，积极对医务人员进行业务培训，不断提高应对社会性公共卫生事件的急救防治能力，加强霍乱、鼠疫、疟疾、结核、麻诊等重点疾病的防治。在艾滋病的预防和控制上坚持“政府领导，部门配合，社区参与，齐抓共管，综合防治”的指导方针。在妇幼保健工作上，以开展孕产妇系统管理，推广新法接生为基础，以筛查高危，提高住院分娩率为重点，以降低孕产妇死亡率为目的，积极推广适宜技术和宣传急救知识，广泛开展各项妇幼保健工作。同时开展了对孕产妇HIV的筛查以及婴幼儿各项筛查工作。
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。这里打击非法行医就显得尤为重要，当今，黑诊所不仅给人民群众的身体健康带来了极大的危害，也大大伤害了合法的农村卫生所的利益。上半年卫生部来到天津，专门检查打击非法行医的情况，这说明从国家到天津市对打击非法行医的重视程度，我院上半年充分发挥自己的职能作用，主动配合其他部门，严厉打击非法行医的行为，净化医疗服务市场，现在我镇基本没有黑诊所的现象，为人民群众的安全就医提供强有力保障。
六、妇产科住院楼的规划建设
2018年下半年全市医疗机构综合督查总结
根据甘肃省卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知 》（甘卫医政函〔2016〕755号）和**市卫生和计划生育委员会《关于做好2018年全市医疗机构综合督查工作的通知》（张卫生健康函发[2018]350号）要求，我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查，现将监督检查情况总结如下：
一、基本情况
（一）督查对象全覆盖
总体来看，各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署，结合各自实际，制定工作计划，精心部署安排，认真履行职责，如期开展了辖区医疗机构综合督查，报送了相关信息数据，切实强化了医疗服务监管，规范了医疗服务行为。截止目前，全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家（三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家），此次进行督查医院上报数据20家，覆盖率100%。
二、督查结果：
以下数据统计周期为2018年7月1日至2018年12月31日
（一）治理过度医疗（附件1）
（1）药品使用总量分析情况。河西学院附属**人民医院药品收入90539428元、占总收入的30.79%，**市中医医院药品收入21822000元、占总收入的35.77%，**市妇幼保健院药品收入409916.93元、占总收入的23.31%。
（2）医师用药量分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、51239.61元。医师用药量高的二级综合医院是**县人民医院9448090元，中医医院是**县中医院455464元，妇幼保健机构是**县妇幼保健院2349127元；医师用药量低的二级综合医院是**县人民医院83511元，中医医院是肃南县民族医院23760元，妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。
（3）抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院抗生素使用率分别为13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二级综合医院是**县人民医院（13.07%），中医医院是**县中医院（23.1%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院（2.51%），中医医院是肃南裕固族民族医院（2.28%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（6.59%）。
（4）抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院青霉素使用比例分别为30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二级综合医院是**区人民医院（36.4%），中医医院是**县中医医院（59.86%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（51.41%）；使用比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.1%），中医医院是**县中医医院（1.54%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（0.07%）。
（5）患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院自费药品比例分别是6.72%、3.75%、6.23%。患者自费药品比例高的二级综合医院是**县人民医院（8.1%），中医医院是**县中医医院（8.6%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（15.0%）；自费药品比例较低的二级综合医院是**区人民医院（1.29%），中医医院是肃南县民族医院（0.0%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（0.0%）。
2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况。（附件2-1）
（1）中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构（肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动）中医药收入占药品总收入的比例是26.82%，较2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是17.47%、41.29%、31.48%。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（23.9%），中医医院是肃南县民族医院（64.74%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（49.71%）；比例低的二级综合医院是**区人民医院（2.73%），中医医院是**县中医院（23.81%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（18.34%）。
（2）门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例9.18%，较2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（14.20%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（11.63%）；比例低的二级综合医院是**县人民医院（7.17%），中医医院是**县中医院（0.53%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.24%）。
（3）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构（除**县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为19.87%，较2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为35.63%、26.36%、3.87%。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是**区人民医院（35.82%），中医医院是**县中医院（27.37%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（20.30%）；门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（15.07%），妇幼保健机构是**市妇幼保健院（3.87%）。
（4）平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构（肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用3941.86元，较2017年下半年（3678.18元）同期增长263.68元；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院费用高的二级综合医院是**区人民医院（4772.48元），中医医院是**县中医医院（4196.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（3506.38元）；平均住院费用低的二级综合医院是**县人民医院（3430.43元），中医医院是**县中医院（3382.10元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（1719.0元）。
（5）平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用138.24元，较2017年下半年（134.81元）同期增长3.42元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均门诊费用分别为273.0元、84.03元、161.48元。平均门诊费用高的二级综合医院是**区人民医院（189.40元）,中医医院是**县中医院（164.12元）,妇幼保健机构是**县妇幼保健院（168.76元）；平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院（65.94元）,中医医院是肃南县民族医院（108.40元）,妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（70.69元）。
（6）单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构（不含肃南裕固族自治县民族医院、**县中医院、**县中医院）单病种平均费用3478.36元，较2017年下半年（3266.16元）同期增长212.20元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、216.77元。费用较高的二级综合医院是**县人民医院（5933.12元），中医医院是**县中医医院（3687.0元），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（3500.0元）；单病种平均费用较低的二级综合医院是**县人民医院（2802.0元），中医医院是**县中医院（2432.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2059.0元）。
（7）平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构（不含肃南县妇幼保健院、**县妇幼保健院）平均住院自费比例20.10%，较2017年下半年（19.12%）增长0.97%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院自费比例分别为27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（31.3%），中医医院是肃南县民族医院（69.0%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（43.20%）；平均住院自费比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.16%），中医医院是**县中医院（2.27%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.88%）。
（8）CT检查阳性率排队分析情况。（附件2-2）
12家综合医院（肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无CT）CT检查阳性率平均数为87.08%，较2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院CT检查阳性率分别为85.0%、86.64%。CT检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（91.11%），中医院是**县中医院（91.37%）；CT检查阳性率比例较低的综合医院是**县人民医院（80.84%），中医医院是**县中医医院（81.99%）。
（9）彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构（**市妇幼保健院和**县、**县、**县、肃南县妇幼保健机构2018年下半年未做心脏彩超检查工作）彩超阳性率83.93%，较2017年下半年（77.2%）同期比增长6.73%，河西学院附属**人民医院、**市中医医院彩超阳性率分别为84.0%、84.4%。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是**县人民医院（82.1%），中医医院是**县民族医院（79.99%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（81.00%）。
（10）患者满意率排队分析情况：20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作，满意率平均在97.7%，满意率最高为**市中医院（100%）**县妇幼保健院（100%），**县妇幼保健院（100%），最低为肃南县妇幼保健院（90.0%）。
（二）医疗质量和安全管理
1.核心制度落实情况
20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度，并签订了院科两级责任书。
2.医德医风考核和不良执业行为情况。（附件3）
20家医疗机构高度重视医德医风建设，能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，并采取切实可行的防控措施，强化了医务人员医德医风建设工作。2018年下半年，20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次，上交红包169人次，金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次，医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次，18家医疗机构开展岗位轮岗。
3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。（附件4）
20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求，落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习，为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目，参与专家233人，预约诊疗病人数为12295人次。
4．医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。（附件5-1、5-2、5-3）
20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执业行为积分制度，2018年下半年6家医疗机构良好记录13次，1家医疗机构不良记录1次，积分1分。
5．临床用血分析情况。（附件6）
下半年抽查输血病历36份，合格35份，合格率97.2%，其中**县人民医院一份输血病历输血前五项检测不合格。
6．医疗机构依法执业分析情况。（附件7）
20家县级以上医疗机构都能够按时效验《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等相关许可证件，下半年未发现非法医疗广告，无诊疗项目超范围及对外出租承包科室进行非法行医的现象。
7.医务人员依法执业分析情况。（附件8）
下半年抽查医师117人，有医师资格证117人，有医师执业证117人，合格率100%。抽查护士142人，有护士执业证书的139人，按期注册的139人，与执业地点不相符的有14人，合格率94.5%。
8．公共卫生职能工作分析情况。（附件9）
上报的20家医疗机构均按照要求配备设备、指定专兼职人员积极开展公共卫生职能工作。设置公共卫生科和健康咨询门诊20个、成立感染性疾病科20个、设立传染病分诊点20个、预防接种门诊11个，20家医疗机构医疗废物全部交由**市医疗废物处置中心集中处置。
9. 放射诊疗分析情况。（附件10）
20家上报数据的医疗机构中取得《放射诊疗许可证》的医疗机构16家，能够正常开展放射诊疗活动并按时交验。抽查放射工作人员184人，持证179人，持证率97.2%，个人剂量监测183人、个人职业健康体检183人，体检率率99.14%。
(三) 院务公开执行及投诉举报处理情况。（附件11）
20家医疗机构100%落实了院务公开制度，及时向患者、社会、职工公开了医疗机构基本概况、诊疗环境、医疗服务形式、程序、服务价格等信息。全部按要求健全了投诉举报制度，在医院显著位置公布了投诉机构、时间、地点、方式，建立了投诉举报档案，能及时答复处理并反馈投诉情况。
(四) 中医药工作开展分析情况。（附件12）
上报的17家医疗机构均制订了中医科标准、中药房标准、中药饮片储存陈列管理制度。**市妇幼保健院未设置中医科室，未建立中医服务相关制度。肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院为开展中医诊疗科目。上报的20家医疗机构中除**市妇幼、**县妇幼、肃南县妇幼3家医疗机构外，其余医疗机构中医药收入占总收入比例均≥20%，并在健康体检中开展中医体质辩识项目，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，河西学院附属**市医院、**市中医医院、**市妇幼保健院开展中医适宜技术项目数分别为20项、131项、4项，开展中医护理技术分别为13项、19项、2项。开展中医适宜技术项目较多的二级医院是？？？？？？较少的是？？？？？？？开展中医护理技术项目较多的二级医疗机构是？？？？？？较少的是？？？？？？？二级医疗机构西医科室设置中药综合诊疗室81个，设置中药煎药室17个。下半年共组织培训讲座208次，参加11287人次。
三、存在的问题及今后的工作建议：
（一）医疗质量管理十八核心制度落实不到位。个别医疗机构危急值报告登记出现漏报、漏登的情况，危急值报告科室与接收科室登记时间、内容不相符的问题。一部分医院开展手术未严格按照手术分级管理开展相应手术，个别医院开展的手术超出了备案范围，手术医生超出了授权范围。
（二）传染病预检分诊制度落实不到位。大部分医疗机构虽然设置了预检分诊点，但是并没有落实预检分诊职责，传染病预检分诊台工作记录不完整、不连续。只是对前来就诊的患者起到一个导诊的作用。
（三）医疗机构对放射防护工作落实不到位。**区妇幼保健院放射工作人员未做个人计量检测，对患者防护措施不到位。
（四）医院管理制度落实不到位。**市妇幼保健院治疗室存在急救药品和一次性消毒卫生用品过期，医疗废物处置不规范，相关记录登记缺失的情况。
为做好今后医疗机构综合督查工作，提出以下三点建议：
（一）各医院严格按照《医疗质量管理办法》，针对督查中存在的问题，认真分析梳理原因，严格按照医疗质量管理十八项核心制度要求制定整改方案及时落实整改要求，从加强管理和健全制度入手，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，对科室医疗质量管理实行目标管理，实施全面医疗质量管理、指导、监督、检查、考核和改进持续推进医疗质量管理工作，进一步规范医疗服务行为。
（二）各医院加强制度管理，建立有效的奖惩机制，对医务人员的执业行为管理要制度化、规范化，具体化，保证医疗安全。
（三）医疗机构加强对院内医务人员相关法律法规的的培训和学习，重点针对《传染病防治法》、《消毒管理办法》相关内容系统学习，提高医护人员的医疗安全意识，预防控制医院感染和医源性感染的发生。
附件：1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-1）
2-1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-2）
2-2、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-3）
3、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-5）
4、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-6）
5、医疗机构综合监督检查计分情况汇总表（5-1、5-2、5-3）
6、医疗机构依法执业情况检查汇总表（临床用血）
7、医疗机构依法执业情况（医疗机构）
8、医疗机构依法执业情况（医务人员）
9、医疗机构综合监督检查表(公共卫生与健康)
10、医疗机构放射卫生工作开展情况汇总表
11、医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（院务公开、投诉举报）
12、医疗机构中医服务工作开展情况汇总表
一、2018年我县城乡居民医保筹资情况
（一）城乡居民参保情况。截止6月底我县城乡居民参保人数为322778人，较2017年增加了3170人。
（二）资金筹集情况。2018年我县城乡居民医保参保人数预计为324805人，筹资标准为人均700元，其中：各级财政补助490元（中央财政356元、省级财政115.6元、县级财政18.4元），个人缴费210元（含意外伤害与大病保险60元）；基金总量为22736.35万元，其中：各级财政补助为15915.445万元，个人缴费为6820.905万元。意外伤害与大病保险经政府招标确定交由人财保险公司经办，按人次60元标准筹集，基金总量为1948.83万元，由城乡居民医保基金统一划拨给人财保险公司，因此2018年我县城乡居民医保基金实际可用总量为20787.52万元。
二、2018年上半年与2017年同期数据对比
1、就诊人次对基金支出的影响
2018年上半年总补偿人次为102106人，住院补偿35149人次，其中：乡镇卫生院住院11649人次，占总住院人次的33.14%；县级住院17752人次，占总住院人次的50.51%；市级医院1848人次，占总住院人次的5.25%；省级及省外医疗机构3900人次，占总住院人次的11.1%。建档立卡贫困户住院12624人次；占总住院人次的35.92%。普通门诊63353人次，慢性病门诊3604人，特殊病种住院1620人次。
2017年同期总补偿人次为55254人，住院补偿 23277人次，其中：乡镇卫生院住院8872人次，占总住院人次的38.11%；县级医院住院 11674人次，占总住院人次的50.15%；市级医院701人次，占总住院人次的3.01%；省级及省外医疗机构2731人次，占总住院人次的11.73%。建档立卡贫困户住院6750人次，占总住院人次的28.99%。普通门诊31188人次，慢性病门诊789人次，特殊病种住院358人次。
由上述数据可以看出：2018年上半年补偿人次变化为：总补偿人次增加了46852人次，住院补偿人次增加了11872人，增长了51%，其中：乡镇卫生院住院增加了2777人次；县级医院住院增加了6078人次；市级医院住院增加1147人次；省级及省外医院住院增加了1169人次。市级以上医院住院增加了2316人次；建档立卡贫困户住院增加了5874人次。门诊就诊增加了32165人次，增长了103.13%。慢性病门诊增加了2815人次，特殊病种住院增加1262人次。
由上述数据可以得出：2018年上半年我县住院人次大幅增加，县级医院增长最多；建档立卡贫困户较2017年同期翻了一倍，占增长人次的一半，说明贫困户实际报销不低于90%的政策刺激了贫困患者就医需求；普通门诊也增长了一倍。由补偿人次增长情况可以看出2018年上半年比2017年同期住院增长了84.79%，对基金支出影响较大，因此2018年上半年就诊人次大幅增长是影响2018年上半年基金支出的主要因素。
2、基金使用情况
2018年上半年城乡医保基金支出资金14547.48万元，占可用基金总量的69.98%。其中：住院基金支出12888.16万元，占可用基金总量的61.99%；普通门诊基金支出1093.36万元，普通门诊基金支出占可用基金总量的7.51%；门诊慢性病基金支出565.97万元，门诊慢性病基金支出占可用基金总量的3.9%。乡镇卫生院住院基金支出1866.16万元，占可用基金总量的8.97%；县级医院住院基金支出7243.4万元，占可用总基金的34.84%；市级医院住院基金支出987.49万元，占可用总基金的4.75%；省级及省外医院住院基金支出2791.11万元，占可用总基金的13.43%。
2017年同期城乡医保基金支出资金8691.87万元，其中：住院基金支出7589.39万元；普通门诊基金支出863.97万元，门诊慢性病基金支出238.51万元。乡镇卫生院住院基金支出1012.35万元；县级医院住院基金支出4105.29万元；市级医院住院基金支出429.78万元；省级及省外医院住院基金支出2041.97万元。
由上述数据可以看出，2018年上半年与2017年同期基金支出增加了5855.61万元，增幅达67.37%。其中：住院基金支出增加了5298.77万元，增幅达69.82%；普通门诊基金支出增加了229.39万元，增幅达26.55%；慢性病基金支出增加了327.46万元，增幅达137.29%。乡镇卫生院增加853.81万元，增幅达84.33%；县级医院增加3138.11万元，增幅达76.44%；市级医院增加557.71万元，增幅达129.76%；省级及省外医院增加了749.14万元，增幅达36.69%。
由上述数据可以得出：2018年上半年基金支出同比2017年同期各级医院增长幅度均较高，其中乡级卫生院、县级及市级医院增幅最大。住院基金支出是影响基金支出的主要因素，根据基金支出额度，县级医院住院基金支出是影响基金支出的重要因素。
3、住院次均费用
2018年上半年住院次均费用为6171.8元/人，其中乡镇卫生院住院次均费用1984.65元/人，县级医院住院次均费用5904.83元/人，市级医院住院次均费用8201.19元/人，省级及省外医院住院次均费用20325.67元/人，慢性病门诊次均费用3152.17元/人。
2017年上半年住院次均费用为5445.29元/人，其中乡镇卫生院住院次均费用1452.99元/人，县级医院住院次均费用5300.86元/人，市级医院住院次均费用10429.97元/人，省级及省外医院住院次均费用19031.16元/人，慢性病门诊次均费用2650.78元/人。
由上述数据可以看出，2018年上半年住院次均费用增长726.51元，增长率为13.34%，其中：乡镇卫生院住院次均费用增长531.66元，增长率为36.59%；县级医院住院次均费用增长603.97元，增长率为11.39%；市级医院住院次均费用降低了2228.78元，降低幅度为21.36%；省级及省外医院住院次均费用增长1294.51元，增长率为6.8%；慢性病门诊次均费用增长501.39元，增长幅度为18.91%。
由上述数据可以得出结论：2018年各级医疗机构上半年次均费用都有大幅增长，尤其是乡镇、县级、省级以上医院，是2018年上半年基金支出幅度增长的重要因素。但市级医院有大幅下降，主要原因是抚州光明眼科医院开展了免费白内障手术，导致就诊人数（817人次）大幅增加，拉低了市级医院住院次均费用。
4、政策调整情况
1、2018年取消个人账户，全面实施门诊统筹制度，个人门诊统筹余额不能结余到下一年使用，导致门诊就诊人次大量增加，门诊基金支出金额增加了229.39万元，但未超过当年统筹预算数，对2018年上半年基金支出影响不大。
2、健康扶贫政策：建档立卡贫困户就医实际补偿不低于90%的政策。2018年上半年住院12624人次较2017年同期增加了3481人次，基金支出了4050.82万元较2017年同期增加了2381.41万元，增长幅度达142.65%，因此健康扶贫政策对2018年上半年基金支出影响较大，是导致基金支出增长的主要原因。
三、2018年上半年基金支出情况分析
1、基金支出情况：2018年上半年基金支出为14547.48万元，占可用总基金的69.98%，2017年同期支出8691.87万元，2018年上半年城乡居民医保基金支出与2017年同期对比，增加了5855.61万元，增幅达67.37%。因此2018年上半年基金支出超过控制水平线，存在较大风险。
2、影响2018年上半年基金支出的主要因素。表因：是某些医院住院人次、次均费用增长过快造成基金支出量增长幅度过大，尤其是县级医院；内因：一是医改政策因素影响。如门诊诊疗费用支付过大过多，仅县人民医院2018年上半年就支付了35.55万元、县级医院药占比控制导致各种检查费用大幅攀升、各种检查费、护理费用及治疗费用收费标准政策提高；二是医疗机构特别是医生主动控费意识不强。医疗机构追求医院更好发展，医务人员追求利益最大化，要求他们自己主动控制医疗费用上涨，没有更有效的医改政策是很难行得通；三是健康扶贫政策刺激了建档立卡贫困户的就医需求，2018年上半年基金超支的50%以上是扶贫方面的以及在政策执行中的诸多问题如占着床位拒不出院、出院不办理手续也不缴纳个人负担费用、小病大治、冒名住院等，在当前一切以扶贫工作为重的环境下希望有关部门能高度重视医保基金超额运行的巨大风险；四是城乡医保制度整合后存在一定磨合期、责职划分不明确，导致医保控费政策衔接不到位，医保政策管理方面应该出台有效措施加大控制医疗费用不合理上涨的力度。
四、2018年全年基金支出情况预测
根据2017年同期基金支出数据和年终支出数据，结合2018年上半年数据可以得出全年基金支出将达到139.96%，超值39.96%，约为8306.69万元，其中：健康扶贫支出超值达22.91%。约为4762.82万元。
五、下一步工作打算
根据上半年基金支出情况，2018年下半年主要工作包括：
1、加强政策宣传，要求各医疗机构严格执行医保政策，严格把握病人入院指征和标准，合理引导建档立卡贫困户患者就医，防止医疗资源重复浪费。
购物车(0)
