医院职员个人工作总结
每天在医院，我会接触各种各样的病人，看到很多血腥的场面，我们都挺过来了。在这段时间的工作中，我感受到了自己的进步，工作真是一个锻炼人的好东西，我真的很高兴看到自己的成长。为了让以后自己能够工作更出色，我制定了如下工作总结：
过去的一年，全国人民努力学习并实践科学发展观，在这种形势的感召与鼓舞下，与时俱进，全面学习提高自己。从政治政策到法律法规;从业务知识到技能技巧;从团队协作、爱岗敬业到爱院如家;从传帮带教到医院发展壮大都发挥了一名老职工应有的作用。
一、政治思想积极进步，用科学发展观的思想开拓创新，努力站在一个时代与政治的至高点上，用科学与发展的头脑武装自己，力求把工作做得更好。
二、组织纪律方面：遵守院科各项规章制度，不迟到、不早退、主动加班加点，力争让我们的工作达到领导放心、百姓踏心、自己安心!力争让患者愁绪而来、满意而去!力争消除隐患，把不满、投诉和纠纷降到最低!遵纪守法，争做八荣人，不做八耻事。以院荣我荣，院耻我耻为做人宗旨和工作信条。
三、业务知识与能力方面：积极参加院科组织的各种学习与讲座，扎实专业知识，学习先进经验技术，汲别人之长补自己所短，善于总结，不断完善提高，以利更好地履行三个一切的服务宗旨。
四、医德医风方面：廉洁自律，发扬传统美德，恪尽职守，对病患不分老幼贫贱美丑，一视同仁。用热情的态度、良好的沟通、精湛的技术搏得依赖。永保全心全意为人民服务的本色。
五、传帮带教方面：常年带教进修实习人员接产与护理知识与技能技巧的学习。能够始终如一地认真带教，经常想着吕梁山的明天，时刻有种忧患意识，总是感觉责任重大，所以就总能以一种高瞻远瞩的态度，不断提高总结，尽自己所能，把所有做人的和专业的知识毫无保留的传授给所带同学。以期她们能更好地为山区人民服务。
六、老师之称谓：总在感动着年轻的同行喊自己老师。记不清从什么时候开始了，我们医院上下就总听到年轻人把比自己年岁大的同行甚至卫生员喊着老师，听着总叫人舒畅，由此让人感觉出一种院风的健康。身为平凡的有点平庸的我不知为此感动过多少次了，感动之余总想着如何不愧对这称谓、如何让自己更象个师者?因为老师之称，是我儿时的梦想、长大的遵从，生命也为之敬然!只是，自己却总也不能很称职地像个师者让一些年轻同行失望也跟着或多或少地受累，在此深表歉意!不过，我真的始终很努力，是一种发自肺腑的努力与良知的承诺和兑现，做为这个我赖以生存并总想着让她更好地壮大与发展的医院的老同志，我在各方面都一直在尽职尽责，一定没有辜负其栽培与养育之恩!
医院个人工作总结
手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神，才能有今天这样好的成绩。随着科室发展，我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬吃苦、敬业、协作的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下，针对年初的目标。手术室全体医护人员，团结一致，共同奋进，较好地完成手术室的各项工作任务。
热心关爱病人
在日常工作中，手术室人员爱岗敬业，用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念，一年来我们最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙，但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情况。
改造手术室 增加手术设备
随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时，也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。
加强安全检查及毒药麻药管理
手术能定期对手术内进行安全检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导，进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点，交班有数，保管得当。确保手术室安全生产。
特殊麻醉处理方面
一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉asa评分为ⅱ-ⅲ级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。
加强安全教育 严防事故的发生
接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。
业务学习
在科室的组织下，该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与，多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成绩。
疼痛治疗的开展
针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来开展硬膜外术后镇痛46例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。
人员的增加 增强手术室的力量
科领导重视手术室工作的同时，也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。
工作业绩
全年来手术室共完成大小手术2997台。二期手术725?台。完成麻醉臂丛1590台。硬膜外+腰麻547台。全麻116台。局麻827台。颈丛麻10台。硬膜外术后镇痛46例。硬膜外封闭治疗4例。开展新手术有各种筋膜办、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成，取得一定的成绩。享受成功同时也看了到不足，我们在工作中还存在被动性.在管理力度方面比领导要求还有一定距离。在今后的工作中我将不断总结经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好!
医院管理人员个人工作总结
今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
一、 医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
关键词：精细化管理；手术室；护理品质管理
护理品质管理的效果直接关系到医院护理工作的质量及患者接受治疗和护理的效果。医疗体制的改革对医院的护理服务提出了更高的要求。如何提高护理服务的品质，已成为医院日常管理工作中的重要课题[1]。为此，我院从2014年7月开始，在手术室护理品质管理中引入精细化管理模式，获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为2014年在我院工作的882例护理人员。在这些护理人员中，有主任护师2例，副主任护师9例，主管护师76例，护师281例，护士374例，培训护士140例；其中有3例护理人员的学历为研究生，有181例护理人员的学历为本科，有628例护理人员的学历为大专，有70例护理人员的学历为中专。在进行本次研究期间，这些护理人员的岗位均无较大的变动。
1.2方法
014年1月至2014年6月，我院使用常规的管理方法进行手术室品质管理，具体的方法是：根据相关规定，让护理人员指导患者配合进行手术，定期检查药品、医疗器械的数量、质量，定期打扫手术室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精细化管理的方法进行手术室护理品质管理，具体的方法是：1）完善手术室护理工作管理制度。对器械消毒、药品归类、定量存放等工作进行综合性的考核与评价。总结工作中的不足之处，并提出整改的方案。完善相关的管理制度，将相关的操作标准进一步细致化、标准化，做到“有规可依，有据可循”。同时，督促护理人员严格按照操作标准进行护理操作[2]。2）控制手术室感染的发生情况。建立感染监控领导小组，促进手术室感染控制工作的规范化开展。小组成员包括科室主任、护士长、护士、维修技师及监控护士等。明确小组成员的责任及任务，做到“明确分工，责任清晰”。科室主任与护士长做好护理质量管理和跟踪调查工作。护士做好医疗器械的灭菌、消毒工作。技师负责维护设备。监控护士负责监测手术室环境的各项指标，并将获得的信息汇总。3）加强手术室的卫生管理。在手术前和手术后，对手术床、壁柜、灯具及相关器械进行清理和消毒。每周定期清扫手术室，每个月对手术室进行一次大扫除。手术室的清扫工作需在净化空调系统下进行，清扫方式为湿式清扫。隔周对手术室的空气质量、温度、灰尘粒子、湿度等指标进行一次检测，并将检测的结果汇总、上报。4）加强对护理人员的管理。定期对护理人员进行业务能力及职业素养的培训，并通过考核的方式促进其接受新的护理理念、知识，以促使手术室精细化管理的顺利进行。
1.3观察指标
从2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月两个时间段内在我院进行手术的患者中各选取150例患者协助进行本次研究。让这些患者填写我院自制的护理满意度调查问卷。将患者对手术室护理服务的满意度分为十分满意、较为满意、不满意三个等级。总满意率=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数。统计2014年我院发生的与手术室相关的护理不良事件。
1.4统计学分析
本次研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种护理管理模式下患者对护理服务的满意度
进行精细化管理后，患者对护理服务的总满意率明显高于进行精细化管理前患者对护理服务的总满意率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两种护理管理模式下与手术室相关的护理不良事件的发生情况
进行精细化管理前，我院共有12例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有4例患者发生了输液液体外渗，有3例患者被电刀灼伤，有6例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院共有4例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有1例患者发生了输液液体外渗，有1例患者被电刀灼伤，有2例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院与手术室相关的护理不良事件的发生率明显低于进行精细化管理前我院与手术室相关的护理不良事件的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室的护理工作复杂繁琐，且对工作质量的要求高。使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理时，将各项护理工作细致化，明确了进行护理服务的要求和目的，使护理人员的工作更有针对性，使其更有责任意识，规范其思想和行为，促使其进行护理服务时不遗漏每个细节，更重视每个细节[3]。进行精细化管理后，我院对护理流程中存在的缺陷、问题等进行了修正，使相关的手术室护理规章制度更加完善，形成了统一的管理标准，使护理工作更加规范化。此外，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理，明确了每位工作人员的任务与职责，将责任落实到个人，有效地推动了手术室护理工作的顺利进行[4]。总之，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理可有效地提高护理人员进行护理服务的质量，降低与手术室相关的护理不良事件的发生率，提高患者对护理服务的满意度。
作者:谭洁 单位:中国人民第一八一医院康复科
参考文献:
[1]汪晖.精细化管理促进护理专业团队建设[J].中国护理管理,2015,12(08):905-907.
[2]陈湘玉,谢玮伟,，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志,2010,14(09):615-616.
临床实习是护生实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程，是认识护士角色的重要阶段，也是培养护士规范护理行为的关键时期，在护士的培养中处于举足轻重的地位。手术室是医院的一个重要科室，是为病人进行择期，急诊手术的重要场所，手术室实习是护生临床实习的一个重要阶段，手术室的护理工作对护生的无菌操作，灵活性等的要求比较高，而护生在手术室实习的时间又很短，如何使护生在较短的时间内掌握手术室工作的要点，能够顺利的完成手术室的实习，我科自2011年起，对护生的带教方法进行改进，取得了较明显的效果，现介绍如下
1 对象与方法
1.1 对象:选择2011年2月～2012年1月进入手术室实习的护生82名，年龄17～22岁，均为女性，4年制中专有35名，5年制大专有47名，每批到手术室4人，实习周数为4周
1.2 方法
1.2.1 根据实纲要求，制定合理的带教计划 根据护生的手术室实纲要求，结合本科室工作的特点，制定相应的带教方案，使护生能够尽快了解本科室的特点，重点及护理新理论，新知识，帮助她们适应手术室环境，掌握手术室的操作，尽早开始在手术室的实际工作。
1.2.2 确定总带教老师，选择合适的带教老师 结合本科室成员的职称组成，每年选择一位具有副主任护师资格的高年资护士担任总带教老师，负责实习护生的理论，技能及考核。选择主管护师以上资格的护士担任带教老师，负责具体每台手术的带教。各位带教老师不但有丰富的理论知识，娴熟的操作技能，还具有高尚的医德和无私奉献的精神，为实习护生树立良好的榜样。
1.2.3 具体实施的带教计划 护生进入科室，首先由总带教老师负责接待，在周一的晨会上进行自我介绍，交班完毕，总带教老师带领护生熟悉手术室环境，了解各种物品的摆放位置及仪器设备的用途，并简要介绍手术室的工作制度，如消毒隔离制度，安全制度等，然后把护生分配给每一位具体的带教老师，并向护生介绍老师，使双方熟悉，减少护生初到科室的紧张感。针对每位护生的实习计划进行安排，第一周，护生参加手术，初步了解每台手术室的流程，周五，总带教老师对每位护生进行外科洗手，无菌开台，铺无菌巾的培训；第二周，总带教老师对护生进行外科理论培训，帮助护生了解一般的外科解剖及手术室相关理论知识；第三周，总带教老师对护生进行外科操作培训，如:穿针，带线，传递器械等；第四周的周五，对护生进行出科考核。
2 结果
我们对每位出科的护生进行问卷调查，96%的护生满意我科的临床带教，97%的护生对科室的实习安排合理满意，99%的护生认为教学校讲课和出科考试制度落实满意，100%的护生在第四周时能够独立完成一些小手术的配合。
关键词：手术室设备；安全管理；不良事件；满意度
手术室是医院医疗设备的主要聚集场所。近年来，手术室设备更加精益化、高端化，对管理的要求也越来越高。以往，手术室设备的管理中存在着各种缺陷，这些管理缺陷会对手术室的治疗造成严重的影响[1]。针对手术室设备管理中存在的缺陷，医院应对手术室设备进行加强管理，以减少手术室不良事件的发生。我院自2014年1月开始，在手术室设备的管理中采取安全管理模式。本文特对我院手术室设备安全管理的措施和效果进行分析和探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院自2014年1月开始，在手术室的设备管理中采取安全管理模式，并设置未实施手术室设备安全管理模式的2013年1月～12月为对照研究时间段。
选取2013年1月～12月和2014年1月～12月在我院进行手术治疗的患者各100例作为调查对象。2013年1月～12月进行手术治疗的100例患者中，有男性患者57例，女性患者43例；患者的年龄25～61岁，患者年龄的平均值为（43.67±12.37）岁。2013年1月～12月进行手术治疗的100例患者中，男性患者56例，女性患者44例；患者的年龄24～62岁，患者年龄的平均值为（43.71±12.41）岁。
对这两个时间段进行手术治疗的患者的性别比例、平均年龄进行对比分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 2014年1月开始，我院手术室设备管理采取安全管理模式，具体措施如下：①对手术室设备进行分类，并配置手术设备的信息卡，信息卡中的信息应详尽，包括设备的名称、型号、生产厂家、生产日期、购置时间、使用注意事项、维修信息等。为手术室设备配置专门的质检卡，对设备的使用年限和质检时间进行记录。准备独立的设备登记本，对设备的使用情况、故障情况、维修情况以及保养情况进行详细的记录。②对手术室的医护人员进行定期的专业知识培训，培训内容包括手术室设备的使用方法、注意事项。对手术室的清洁人员进行宣教，避免由于清洁不当导致手术室设备损坏。③通常手术室设备的使用人员、维修人员和管理人员分别属于各个不同的科室，在手术室设备的管理过程中，应积极加强各个科室的联系和沟通，定期开展总结会议，对手术室设备使用过程中存在的问题进行归纳总结，及时发现问题，并进行处理。④在购置手术室设备时，应对设备进行严格的检查，并按照流程对手术室设备进行验收。如设备的检查和安装较为复杂，应由专门的工作人员进行检查和安装。⑤在手术室设备的使用过程中，应按照规范操作步骤进行操作，定期对手术室设备进行调试和维护。
1.3观察指标 观察并统计2013年1月～12月和2014年1月～12月这两个时间段我院手术室不良事件的发生情况（如触电、灼伤、火灾、电路板烧损以及精密设备滑落等），并使用自制的满意度调查问卷对患者进行医疗服务满意度的调查和统计。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示；平均年龄等计量资料采用t检验，使用（x±s）表示。当P值小于0.05时，则可以认为数据间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为数据间不存在明显的差异，且不具有统计学意义。
2结果
2013年1月～12月我院手术室共发生17例不良事件，其中5例触电，7例灼伤，1例火灾，3例电路板烧损，1例精密设备滑落；2014年1月～12月我院手术室共发生3例不良事件，触电、灼伤以及精密设备滑落各1例。
通过满意度调查发现，在我院进行手术治疗的患者的满意度从2013年的80%（80/100）提高到2014年的98%（98/100），患者对医疗服务的满意度明显提高（P
3讨论
手术室是医院的一个重要科室，手术室的工作性质具有特殊性，手术室通常是抢救患者的场所，对挽救患者的生命具有十分重要的意义[2]。手术室的设备种类较多，包括各种精密的检测仪器、监护仪器以及手术器械。手术室设备管理的过程中一旦出现不良事件，可能会直接影响患者的手术效果，同时，还会对医院的医疗质量造成不利的影响[3]。
我院自2014年1月开始，手术室设备的管理过程中实施安全管理措施，安全管理措施从设备的信息卡配置、加强医务人员的专业知识培训、加强各个科室之间的维系、设备购置安全管理、设备操作管理等5个方面着手：配置手术室设备的信息卡，对手术室设备的使用进行登记，能够减少手术室设备使用时出现失误的概率，确保手术室设备能够定期进行维护和保养；对手术室的医护人员和清洁人员进行培训，能够使医护人员掌握手术室设备的使用方法，避免由于清洁不当导致手术室设备损坏[4]；加强各个科室的联系和沟通，定期开展总结会议，能够及时发现手术室设备使用过程中存在的问题进行归纳总结，并进行及时的处理；对手术室设备的购置进行安全管理，能够避免不合格设备进入医院，从源头上减少手术室不良事件的发生[5]；对手术室设备的操作步骤进行规范，能够有效避免由于操作不当引发的不良事件。
本次研究结果显示，与2013年相比，2014年我院对手术室设备实施安全管理后，从17例减少至3例，手术室不良事件的发生明显减少。在我院进行手术治疗的患者的满意度从2013年的80%提高到2014年的98%，患者对医疗服务的满意度明显提高（P
综上所述，在手术室的设备管理中采取安全管理模式，能够有效减少手术室不良事件的发生，提高患者对医疗服务的满意度，有利于促进护患关系的和谐发展。
参考文献：
[1]仲辉.现代化手术室设备管理探讨[J].中国医学装备，2014，11（3）：78-79，80.
[2]苏科，黎雁，陈歆，等.医院手术室设备安全管理[J].中国当代医药，2012，19（22）：153-154.
[3]陈建，潘建明，谢莹，等.手术室医疗设备安全管理[J].医疗装备，2010，23（12）：60-61.
【关键词】PDCA循环法;手术室;一次性无菌物品;有效使用率
【中图分类号】R361 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0025-02
随着外科学的快速发展，外科新手术的大量开展，无菌物品的种类和用量大大增加，使手术室无菌物品的管理难度加大［1］。随之在手术过程中，逐渐出现了术中未有效使用的现象，为了提高一次性无菌物品的有效使用，减少资源浪费，降低手术病人费用。我院手术室自2011年4月以来应用PDCA循环法对术中一次性无菌物品的有效使用进行管理，效果满意。现介绍如下：
1 PDCA循环法
PDCA循环法又称戴明循环法。是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统。它分为4个阶段：P（Plan）为计划；D（Do）为执行；C(Check)为检查；A(Action)为总结［2］。
2 方法
2.1 计划（P）阶段:
2.1.1 了解一次性无菌物品的使用情况:我院是一家二级甲等的综合性基层医院，统计2011年3月1日至31日，手术共460台，术中所需一次性无菌物品总量为11332件，术中打开包装袋未用的物品有604件，有效使用率为94.67%。
2.1.2 原因分析：（1）、护士业务不熟悉：由于业务不熟悉导致术中所需一次性无菌物品心中无数，又害怕术中医生及时需要，于是就形成了多备无患的观念，术前开启过多的物品。（2）、手术医生习惯不统一，同一种手术方式不同的医生，由于其习惯不同而采取不同的无菌物品。（3）、部分人员节约意识不强导致开启过多。
2.1.3 制定目标:通过PDCA循环法在6个月内使手术中一次性无菌物品有效使用率提高至98%以上。
2.2 实施（D）阶段:
2.2.1 加强年轻护士的业务学习:要求低年资护士每次跟带教老师完成一个手术配合后，及时详细地记录该手术的物品准备、手术配合要点及特殊要求，以便在下次配合同类手术之前先复习一遍，做到心中有数、反复循环、加强记忆，又能发现和纠正前一次手术记录的不足之处。
2.2.2 建立专科医生备忘录和专科手术备物卡:科室将每个专科医生根据其手术习惯及物品爱好建立备忘录，包括摆放、所需器械、仪器设备及特殊要求等。当医生有了新的变化时，由巡回护士将此变化记录在备忘录内，并在晨交班时交流，同时在科室会议时再进行总结、强调，加深印象。专科手术备物卡是科室对现开展的各种手术的手术名称、常规物品准备、特殊物品准备及备用物品一一列出，为保证新护士物品准备不发生遗漏和错误起到保障作用。
2.2.3 强化节约意识:节约医疗物品不仅有利于降低病人的医疗费用，有利于实现医疗资源最大的经济效益，也是建设节约性社会的具体体现［3］。每天晨交班时护士长强化节约意识、避免浪费，专人管理。每天、每周、每月对物品的浪费和使用情况进行总结，使全科室人员自觉加强管理，互相监督，避免无意识浪费，建立节约团队。
2.2.4 加强医护沟通:医护双方应相互尊重、相互支持、相互配合、真诚合作。护士必须具备扎实的专业知识，持续了解各专科的新技术、新发展，术中密切关注手术进程，预测手术需要，提前准备手术所需用物。对不能肯定使用的物品可提前询问医生，得到术者肯定回答时才开启备用物品。
2.3 检查（C）阶段:由专人每天、每周对一次性无菌物品的浪费和使用情况进行登记，每月进行总结、统计。将结果上报护士长，并直接与该月护理质量考核挂钩。
2.4 总结（A）阶段:2.4.1根据检查结果进行分析，每月召开科室护理质量会议，要求科室人员必须参加。同时将上个月的一次性无菌物品浪费和使用情况进行统计，并分析原因，提出整改措施，以便持续改进。
2.4.2 结果:运用PDCA循环法对手术中一次性无菌物品进行管理后，用同样方法对2011年7月1日-31日共31天的一次性无菌物品使用情况进行统计并与运用PDCA循环法前相比较，结果显示：有效使用率明显提高。见表1
3 体会
PDCA循环法是一种程序化、标准化的科学工作方法。运用此方法对手术中的一次性无菌物品进行管理。通过加强年轻护士的业务学习；建立专科医生备忘录和专科手术备物卡；强化节约意识；加强医护沟通等措施。使术中一次性无菌物品的有效使用率大大提高。手术室将继续运用PDCA循环法不断提高手术室护理质量。
参考文献
［1］ 郑宏伟，王国凤，李雪莲.5S管理法在手术室物菌物品管理中的应用［J］.中国误诊学杂志，2008，8（32）：7895
［2］ 梁玲，高海莲，曾新芝.PDCA循环法在护士规范化培训中的应用［J］.护理管理杂志，2002，2（2）：52-53
［3］ 沈秀敏，程乐森.节约医疗-医学伦理学教育需要强化的观念［J］.中国医学伦理学，2005，18（5）：22
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院22例手术室护理人员作为研究对象， 其中男1例， 女21例， 护理人员年龄22～32岁， 平均年龄（27.3±2.6）岁；工作时间1～12年， 平均工作时间（5.1±1.6）年；学历水平：中专5例， 大专12例， 本科5例。
1. 2 方法 记录本院手术室护理中2013年1月～2014年1月出现的护理差错并加以总结， 深入分析护理人员出现护理差错的原因， 在此基础上探讨有效预防措施。
2 结果
经总结， 本院手术室护理中2013年1月～2014年1月出现护理差错13次， 其中医嘱记录不规范3次， 护理文书书写不规范2次， 查对不到位3次， 送检标本丢失1次， 电灼伤2次， 体位摆放不当致出现压疮2次。
3 讨论
3. 1 手术室常见护理差错分析 手术室是展开手术治疗、实施紧急抢救的重要场所， 和医院内多科室之间有密切联系， 同时手术室护理工作中也存在诸多不安全因素[3， 4]， 很容易出现护理差错。如果手术室护理出现差错， 将直接影响到患者治疗效果， 同时对医院整体形象有不利影响， 因此必须给予高度重视[5]。
为提高本院手术室护理水平， 作者对本院手术室护理差错进行总结， 发现2013年1月～2014年1月期间， 本院手术室护理中出现的差错主要包括以下几方面：①医嘱记录不规范：患者手术中出现较多临时口头医嘱， 而在混乱的抢救过程中， 护理人员并未详细记录口头医嘱或术后进行补记， 引发医疗纠纷。②护理文书书写不规范：在手术护理记录单中对患者疾病内容的描述相对模糊， 记录中有无关于护理的临床资料， 或护理记录和手术记录、麻醉记录等。③查对不到位：手术室护理人员将患者接至手术室时并未认真核对， 不了解手术相关情况导致接错患者， 或输血前未严格核对患者资料， 导致输血错误；手术结束前未对手术器械、缝针数量与纱布予以认真清点， 导致患者体腔内有异物遗留。④送检标本丢失：术中所获病理标本未及时送至病理检测， 致使患者无法得到相应诊断， 从而导致最佳抢救时机延误；或在电话传达快速病理报告时出现错误、不准确， 可影响患者诊断结果。⑤电灼伤：术中应用高频电刀展开止血处理时， 因电流强度大且与作用电极的接触面较大， 电路易在局部组织上形成较大热量， 从而引发电灼伤。⑤体位摆放不当致出现压疮：术中若患者体位摆放不当， 很容易导致其局部肢体长时间受压， 对局部血液循环造成影响， 可引发压疮。
3. 2 手术室常见护理差错预防对策分析
3. 2. 1 提升护理人员专业水平 手术室属于特殊场所， 护理人员平常接触的疾病有较多种类， 有时还会涉及危重、复杂的疾病， 因此护理人员必须具备深厚的理论知识与丰富的护理经验。医院应定期组织护理人员接受学习与培训， 督促其掌握规范化操作方法， 同时定期展开考试， 并将考核结果和奖金挂钩， 督促其主动提高自身专业水平。
3. 2. 2 严格执行各项规章制度 在接患者进手术室时， 护理人员应仔细核对患者姓名、年龄、性别、床号、诊断情况及手术名称等相关信息， 协助患者采取舒适手术体位， 在手术前、手术中和手术后仔细核对手术敷料、器械、缝针数量。对临床口头医嘱予以认真核对， 保证临床用药安全。
3. 2. 3 完善护理记录 在记录手术护理内容时， 不可对麻醉过程、手术过程予以过多记录， 保证护理记录的真实与准确。
3. 2. 4 建立术中医嘱本 在手术前护理人员根据医嘱展开皮试， 并认真核对手术所用药物；麻醉过程中巡回护士按照医嘱给药并在医嘱本上签字；对急救中出现的临时口头医嘱认真补记。
3. 2. 5 体位摆放 术前协助患者采取舒适体位， 在确保术野暴露充分的同时使患者感觉舒适。
3. 2. 6 减少电灼伤 在术中使用电刀时， 保证患者皮肤与电刀平整接触， 随时观察电凝处的皮肤情况。
摘要目的：探讨问题为导向的教学法(PBL)结合品管圈（QCC）活动在手术室骨科组护士培训中的作用。方法：将2011年1月~2012年12月手术室轮科的120名护士等分为对照组和试验组，对照组实施传统培训，试验组实施PBL-QCC进行培训。结果：试验组考试成绩、医师满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：PBL-QCC活动小组培训模式使骨手术整体配合水平提高，能适应骨科手术日益专科化发展的需求。
关键词 PBL培训模式；QCC活动小组；手术室骨科；护理；在职培训doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.048
随着诊疗技术的发展、医学分科的细化，以及手术室新技术、新业务的开展，高、精、尖设备仪器进入手术室［1］，为了提高护理人员手术室综合素质，确保专科手术配合质量，我院在手术室实施专科护士培养和专科化工作制度,对手术室轮科的护士进行PBL-QCC培训模式，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院手术室2011年1~2012年12月手术室轮科的120名护士作为研究对象，均为女性，年龄19~24岁。学历：中专26名，大专40名，本科54名。将2011年1~12月的60名护士作为试验组，2012年1~12月60名护士作为试验组，两组护士性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施传统培训模式，采用定点、定时聘请专家一次性授课。试验组实施PBL-QCC培训模式，具体内容如下：
1.2.1成立QCC小组将护士纳入QCC小组，设1名PBL专科组长，1名专科组长。
1.2.2PBL-QCC设立目标 PBL培训的典型模式及其实施条件“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”是PBL培训的典型模式［2］。QCC小组讨论前小组选定主持者和记录者，小组成员畅所欲言，发表工作中出现的问题和不足，充分表达自己的观点，并提出解决方案。记录者负责记录解决问题的过程，包括问题、每名护士的想法和提出下一步需学习的方向和计划［3-4］。护士长、PBL专科组长、专科组长旁听，了解组员情况及他们工作中所遇到的困难，交流总结以班会形式进行，最后派1名代表做总结发言，总结此次小组的学习成果，组长确定目前最重要的问题设立目标，次重要问题为下一步目标。然后搜集此次讨论解决问题方法资料，制成书面文字，对护士进行培训。依此循环，4周后两组进行考核。
1.3评价标准4周后对两组护士进行理论和操作技能考核，总分100分。选取科内10名医师对两组护士进行满意评分，总分10分，比较两组护士的满意度评分。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1PBL-QCC小组活动提高了手术室护士护理配合质量
近几年来骨科引进多项新业务、新技术、新器材，通过开展专科领域培训，能够及时对专科手术护理进行技术指导，解决手术过程中遇到的疑难问题，对各层次护士实施有针对性培训。充分发挥每名护士的最大潜力，使每一名轮科的护士都能够系统学习，从而提高了手术配合质量和自身素质。
3.2提高思维度我们将其运用到临床护理专科培训中充分显示了它的优越性。拓展了知识深度和广度，提高了思维能力，增强了团队合作精神和沟通能力特别提高了护士的操作能力。实践证明，采用PBL-QCC小组活动的培训模式明显优于对照组，明确了学习方向，学习有针对性，提高了学习积极性。他们在工作期间更善于总结，吸取经验，学习目标明确，调动手术室护士学习的主动性和积极性，逐步提高专科水平。经过初步的试验已取得良好的效果，并已在手术室其他专科中推广应用。
参考文献
［1］王晓丹，黄柳芳，杨云，等.手术室耳鼻喉科护士培训方法的探讨［J］.中华护理教育，2012,9（3）：124-126.
［2］王金珠，郎凤琴，张静，等.PBL教学结合QCC活动在急诊护理代教中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2011,9（1）：89-90.
［3］林翠芳，潘洁琼，陈惠芳，等.手术室护士专科化轮转培训管理的方法［J］.护理实践与研究，2013,10（12）.84-85.
［4］张敏．手术室护士实行专科手术配合的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26(2A)：73-74．
关键词：多视角带教；手术室；新护士培训；作用观察
21世纪，知识经济初见端倪，科学技术突飞猛进，医学模式、疾病谱和医疗保健服务也随之发生了巨大的变化，护理教育面临着严峻的挑战。手术室是个特殊的工作场所，其工作节奏快、专业性强、无菌要求高、查对严格。集急、危、重患者为一体的科室作为现代护理教育的重要组成部分--临床护理教学，其质量将直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[1]。为了科室能培养出高素质的护理人才，更好更快的适应临床工作的需要。笔者作为副总带教老师，采取多视角带教模式，在手术室新护士培训中的作用观察，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 由于我科要进行扩建，两年前开始储备护理人才。两年科室共进入新护士18名，其中本科4名，大专14名，全为女同事。其中2012年1月进入9名新护士作为对照组，2013年1月进入9名作为观察组。培训期均为1年。年龄20～24岁，均为高中毕业后进入护理院校的护理毕业生。其自身条件和学历差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用3个月理论加操作集体培训，3个月后进入手术间采用一对一带教，专科轮转时间为1年，1年后参加考核，优秀者参加倒班。观察组采用多视角带教。带教组有两名总带教，一主一副，总护士长为主总带教，副主带教为实践和理论都很丰富，经过多次外出学习，工作年限在10年以上，品学兼优的，教学经验很丰富的护士承担。与若干名带教老师组成一个团代，进行分、工协作带教。由总护长对新护士进行理论培训主要包括：护士的角色转变、工作理念的指导、流程预案的培训，常见护理差错及对策的讲解，医疗纠纷际案例解析等。副总带教对新护士进行实践方面的培训，如手术室专科护理操作，穿无菌手术衣、戴无菌手套，摆无菌器械台，手术包的打法，手术精密器械的清洗与保养，传染病患者的手术配合和术后物品的处理，等各种工作细节和工作方法。主副带教前3个月是3次/w，分别为周一、周三、周五。3个月后新护士进入手术间，分别交给各专科组长，进行专科轮转。理论和实践授课改成1次/w。我院共有四大专科，每一专科学时2个月，共8个月，最后1个月进行应急演练和考核。成绩优秀者进行倒班，对于成绩优秀、品学兼优者，进行重点培养，为手术室今后选拔、储备新的护理人才做铺垫。
1.2.2角色转变 首先让新护士有一个大的角色转变，让新护士知道自己不再是学生了。不再单纯的只是学习，每天面对的是现实的具有各种病痛的患者，要具有爱心和同情心。
1.2.3工作理念 让新护士知道工作不是为别人而是为自己，是体现自己人生价值的一个途径。所以要有吃苦精神和高度的责任心，要有慎独精神，因为慎独是个人素质和职业道德的体现。
1.2.4理论实践相结合 由总护长对新护士进行理论培训。副总带教对新护士进行实践方面的培训。 每天都有自学笔记，并定期进行检查。每月进行一次考核，成绩不合格者进行分析，并私下补课。
1.2.5医疗纠纷案例解读 通过各种医疗纠纷案例，及深刻的教训，如：腹腔、关节遗留物带来的后果，切错手术部位带来的后果等，警惕新护士，学习《护理法理知识》、《护理条例》等。护理的责任、义务和权力。让新护士注意各种工作细节和方法，深刻认识到《手术室查对制度》和《手术室物品清点制度》的重要性，避免护理纠纷和护理差错，确保手术室护理安全。
1.2.6阶段性测试 1个月一测试，成绩备案，成绩差的进行补课，一年后培训结束，对于总成绩差的有计划、有侧重点的参加下轮的培训。每周检查自学笔记并进行批阅。
1.3统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学分析软件进行处理。P≤0.05为差异有统计学意义，P≤0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1两组护士基本资料情况，见表1。
2.2两组护士培训考核情况比较，见表2。
3 结论
从表1观察人数、年龄、学历P>0.05差异无显著性，无统计学意义。从表2观察成绩P
参考文献：
[1]王丽波，李秋洁，杨玉美，等.手术室护士带教管理系统的开发[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：324-325.
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