关键词：边坡生态环境生态防护灌木
在公路、铁路、水利、矿山等基础设施的施工过程中，原地貌植被的破坏不可避免，弃土、弃石、开挖等会给和谐的自然环境留下大量的边坡。这些边坡有的是岩质边坡，有的是土质边坡，或陡或平。根据恢复生态学原理，在排除环境干扰的条件下，土质边坡有自我修复、恢复的能力，但这是个漫长的过程，随着环境的变化有很多不确定性，不能及时达到防护和绿化的效果。岩质边坡因缺乏植被生长的条件，更难于自我恢复[1]。鉴于此，只有借助人工才能加快其恢复过程。利用植被稳定边坡、改善生态环境在生态学上称为边坡生态防护。近10多年来，人们开发出了多种既能起到良好的边坡防护作用，又能改善工程环境、体现自然环境美的边坡植物防护新技术。它不同于以往的工程防护措施，能与传统的坡面工程防护措施共同形成边坡工程植物防护体系，以坡面长期稳定为目的，以保护当地自然植物群落结构、恢复生态系统、防止水土流失、减轻管理工作量为宗旨，主要靠植物根系与土壤之间的附着力以及根系之间的相互缠绕来达到加固边坡的目的。边坡生态防护可以涵养水源、减少水土流失，还可以有效地净化空气、保护生态、美化环境，具有生态效益[2]。
边坡生态防护的主体是植物，目前采用最多的是豆科、禾本科等草本植物[3]，对灌木、乔木等木本植物研究较少，实践中也不太成功，但木本植物在生态防护中有自己的优势。本文通过分析草本、木本植物在边坡生态防护中的作用，着重研究灌木的应用前景。
1生态防护的理论体系
生态防护的目标之一是使植物存活并正常生长。然而长期以来，人们仅把不良自然条件下树或草坪的成活作为研究目的，并在栽培方面获得了很大成功，形成了一系列在不同条件下的施工工艺或技术，如植生带、土工网、三维网、草袋、保水剂、生根粉等[4]。现代生态防护工程则不能仅以植物存活为研究目的。大量的施工实践证明，边坡防护施工后，有的看似达到了生态防护的目的，表面上植被恢复了，水土流失也得到了一定的控制，但时间一长，由于植物之间的恶性竞争或外界环境不能满足植物生态习性的要求，致使植物生长势逐渐减弱，群落开始逆行演替，刚刚恢复植被覆盖的土地又会退化为裸地，形成水土流失现象[5]。
为发挥植物持续永久的综合生态功能，应运用生态学原理构建一个和谐有序、稳定的植物群落，这一点非常重要，其关键是护坡植物的选择。下面研究在不同的边坡上制定物种配方应遵循的原则。
1.1遵从植物生态习性，因地制宜
植物的生态习性是指植物生长对环境条件的要求，包括气候生态条件、土壤生态条件、生物生态条件等。气候生态条件(光照、湿度、温度等)影响植物的生长繁殖，决定植物能否顺利越冬、越夏;土壤生态条件(养分、肥力、结构、pH值、盐分等)与植物的生长密切相关;生物生态条件关系着植物的生长发育。如果外界环境不能满足植物的生态习性，植物生长就要受到阻碍甚至发生退化。因此，在选配植物时应综合考虑环境条件，因地制宜合理种植。
1.2保持物种多样性，建立自然群落结构
目前，学术界就物种多样性在生态系统中的作用提出了很多假设，如冗余种假设[6]、零假设、特异反应假设、铆钉假设等，对这个问题的看法还没有完全一致的认识。多数生态学家认为，物种多样性是群落稳定的一个重要尺度，物种多样性指数高的群落，物种之间往往形成比较复杂的关系，植物链或植物网更加趋于复杂，当面对来自外界环境的变化或群落内部种群的波动时，群落有一个较强的反馈系统，可以缓冲干扰。当某一物种发生病虫害时，不可能侵染所有的物种，即病虫害不易传播。植物的自然群落结构是草、灌、乔三位一体的多层次的复杂结构，物种多样性指数高，在一般的情况下抗外界干扰的能力强，即使群落中一种或几种植物受到病虫害的危害而死亡，其他的植物也会填补其留下的空白。
1.3遵从生态位原则，优化植物配置
基于物种多样性的考虑，在利用植物进行边坡防护时采用的植物种类较多，这就要求拟定一个合理的配方，因自然群落中的物种、种群不是偶然的组合，而是生态上的协调与组合[7]。绿化植物的选配除了要考虑它们的生态习性外，实际上还取决于生态位的配置，这是生态防护工作关键的一步，它直接关系到系统生态功能的发挥和景观价值的提高。因此，在选配植物时，应充分考虑植物在群落中的生态位特征，从空间、时间和资源生态位上的分异来合理选配植物种类，使所选择植物生态位尽量错开，从而避免种间的直接竞争[8]。
1.4遵从互惠共生的原理，协同植物之间的关系
在植物生长发育过程中，根系作为植物和土壤的重要界面，不仅是重要的吸收和代谢器官，而且是重要的分泌器官[9]。它一方面从生长介质中摄取养分和水分，另一方面也向生长介质中分泌离子和大量的有机物质。当一些植物的分泌物对另一些植物的生长发育有利时，他们互惠共生，相互促进生长，如皂荚与七里香在一起生长时，互相都有促进作用;当一些植物的分泌物对其他植物的生长发育不利时，就会影响其生长。群落中植物的分泌物对其他植物的生长发育有很大的影响，在选配植物种时应高度重视。
2生态防护的现状
目前，在生态防护中草坪应用比较广泛。根据草种对气候的适应性，可将草种分为冷季型草种(早熟禾属、羊茅属、黑麦草属、胡枝子属、苔草属、三叶草属、百脉根属等)、暖季型草种(狗牙根属、狼尾草属、地毯草属、钝叶草属、假俭草属、马蹄金属、画眉草属等)、过渡型草种(野牛草属、结缕草属等)。在边坡防护工程中大都选择一些根系发达、固土能力强的草种，如早熟禾、黑麦草、羊茅草、狗牙根、假俭草、钝叶草、马蹄金等[10]，然后采用合理的施工技术播种，并精心呵护以保证一定的成活率。早期，种子发芽率高、出芽整齐，如黑麦草，播种7天后，发芽率可达90%以上，1个月后，原来的边坡就披上了绿装。表面上看，植被恢复了，水土流失得到了控制，生态环境得到了改善，但这种好景不长，短则一年半载，长则2～3年就会发生衰退现象。如华南地区引进的多年生黑麦草，不耐高温、不能越夏，在夏天很快就消失，不能完成世代交替[11]，但麦草在初期生长非常旺盛，有竞争优势。为达到四季常青的效果，在护坡工程中还常常采取冷季型草与暖季型草混播的措施，但因暖季型草在冬天枯萎后常阻碍冷季型草的发芽、繁殖，冷季型草在夏天又阻碍暖季型草的发芽、繁殖，还是很难达到四季长青的效果。究其原因，我们认为这种生态防护工程旨在利用人工的方法加快植被恢复过程，往往违背了自然演替规律，在选配植物时，大多只考虑单个物种的生态习性，欠考虑物种间的竞争关系，忽略了物种多样性对生态系统功能的贡献。另外，草本植物在水土保持功能上也有一定的缺憾:一是根系较浅，固坡护坡效果较差;二是群落易发生衰退，二次恢复很困难;三是管理费用高;四是外来种的大量采用，对生态安全有很大风险。
3灌木在生态护坡中的作用
我国的边坡坡度一般为45°，有的甚至达到60°以上，单纯用草本植物虽然覆盖度大、美观，初期植被均匀整齐，但防护效果不太理想，而栽植乔木又会提高坡面负载，在风力作用下极易造成坡面的不稳定或坍塌。随着实践经验的提高，人们逐渐认识到灌木绿化具有的优势。灌木不仅具有良好的抗旱、保水、保土、防风沙、降尘土、抗盐碱等优点，而且生长快、耐贫瘠、对土壤环境要求不高，和草本植物相比，优势相当明显:一是灌木类木本植物根系的先端部位能向土壤母质内部延伸，在吸取其营养的同时固持风化土层，增强边坡的稳定性。二是维护管理作业量小，灌木对水、肥的需求少，适应性强。三是对小气候的改善作用明显，能缓和阳光的热辐射，使酷热的天气降温、失燥，给人以舒适的感觉。同时由于灌木的生物量比草本植物大，进行光合作用吸收的二氧化碳多，吸滞烟灰粉尘，稀释、分解、吸收和固定大气中的有毒有害物质也较多，能更好地净化空气。但单一的灌木群落也易产生表土侵蚀，对初期的水土保持不利。因此，在边坡防护过程中，植物种的选择以草本植物与灌木配合为宜，二者结合，可起到快速持久的护坡效果，有利于生态系统的正向演替。
但采用草本植物种子和灌木种子混合播种时，有时会不尽如人意，常常形成稀树草原的格局，这是因为草本植物一般发芽早、成坪快，往往扼杀刚刚发芽的灌木幼苗。所以在当今的绿化施工过程中，一般先种植生长速度快、成坪快的先锋草本植物[12]，以达到快速恢复植被，控制早期水土流失的目的，然后因地制宜栽植灌木。
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为了制定出科学有效的防护措施，我们首先介绍一下计算机通信存在哪些安全问题，只有充分的了解问题，才能更好的解决这些问题，保护大众的信息不会遭到窃取，保护人们的隐私不会遭到泄露。
1、计算机通信的硬件存在安全隐患
计算机的结构比较复杂，其中硬件是构成计算机的重要组成部分，也对计算机的性能有着重要的影响。计算机通信应用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如显示器、电线电缆、网线电源等等。有的通信内容还需要借助计算的光驱、USB接口，并且需要利用计算读盘才能实现。而且计算的发展越来越快，通信涉及的设备越来越多，也越来越复杂，这为计算的安全问题带来了很大的隐患。计算机在企业中应用的非常广泛，也记录了很多企业的机密文件，但是很多企业的安全意识不强，计算机经常暴露在人流较大的环境中，所以计算机的硬件设施很容易遭到破坏，甚至人为干扰。如果计算机的硬件设施受到侵扰或者遭到破坏，很容易造成企业的机密泄露，或者企业的文件遭到破坏，甚至会造成计算机短路或者信息丢失等问题。由此可见，想要解决计算机通信的安全问题，首先需要解决的就是计算机硬件的安全保护问题，要对计算机硬件进行妥善的保管与管理，避免其遭到破坏。
2、外部网络干扰攻击的安全问题
计算机通信技术，主要是利用其对信息的保存与传递，为人们的生活带来便利。但是在信息传递的过程中，很容易受到干扰或窃取，很多不法分子会利用外部网络对这些信息进行侵扰。所以必须在信息的传递过程中，有效的对其进行保护，防范不法分子的侵犯行为。计算的通信技术的应用，首先必须连接网络，只有联网后才能将信息传输，而现在很多网络都是对开开放的，网络环境没有一定的防护措施，而且很多网络技术不断的更新，可以轻易在开放的网络环境中窃取信息。所以外部网络的攻击是导致通信出现问题的重要因素，近几年，通过调查发现，有很多网络黑客利用外部网络盗取其他用户的信息，窃取其重要的通信密码，给人们的信息安全造成了很大的威胁。
3、计算机使用者的操作以及通信管理出现安全隐患
计算机通信的安全与人们日常使用的操作的规范性也有着密切的关系，计算机在运行通信工作时，使用者的操作行为与习惯也决定了通信的安全性。很多计算机初学者，由于对计算的功能还不够了解，经常出现操作失误，这也对计算机通信的安全埋下了隐患。计算机通信服务的想要正常使用，使用者必须进行正确规范的操作，要按照一定的顺序进行操作，很多企业的网络通信没有专业人员负责，通信的管理工作不善导致的安全问题很多。
二、计算机通信的安全防护措施
1、加强通信设备和硬件的管理与保护
前面已经提到，计算机通信的顺利开展必然有赖于正常设备、硬件的良好运行。举例来说，无论是计算机的主机出现故障，亦或是通信电缆断裂导致线路不畅，那么整个计算机通信就无法正常开展，这是“牵一发而动全身”的事情。所以，加强对计算机设施、通信设备及其相关硬件的管理、维护和养护，应该是防护计算机通信安全问题出现的必由之路。具体来说，要对所有的硬件设备和设施进行有效的记录，及时、定期的进行检查和检测，对于存在安全。
2、采取多种措施防范网络攻击
计算机网络通信的过程必然要和开放性极强的网络环境发生联系，在此过程中产生的安全问题尤其以网络攻击为典型代表。网络攻击往往使得计算机通信数据丢失、系统崩溃，会造成极大的损害。因此，必须针对各种各样的网络攻击采取相应的防护措施。例如，使用防火墙技术、杀毒技术、入侵检测技术等，对通信的全过程进行有效的监控和监测，对出现的安全隐患及时进行处理。例如，计算机设备和通信硬件设施要及时的安装杀毒软件，并定期开展检测和杀毒，对出现的木马、病毒要立刻进行处理。
3、加密机制
加密是提供数据保街的最常用的方法。按密钥类型划分，加密算法可分为对称密钥和非对称密钥加密算法两种。按密码体制分，可分为序列密码和分组密码算法两种。用加密的方法与其他技术相结合，可以提供数据的保密性和完整性。使用加密机制后，还要有与之配合的密钥的分发和管理机制。
4、身份鉴别机制
身份鉴别机制是指收发双方以交换信息的方式来确认实体身份的机制。交换信息可以是单向的，也可以通过收发双方的多次交互完成。通常用于身份鉴别的技术有口令技术和密码技术。口令技术一般由发送方提供，接收方进行检测，以判断用户的合法性。密码技术则是将交换的数据加密，只有合法用户才能解密，得出有意义的明文。
三、结语
论文摘要综述了农田防护林对土壤物理性质、土壤肥力状况、土壤微生物分布、土壤酶的活性、保土效应等方面的改良效益，提出了农田防护林带胁地现象产生的原因以及克服的措施，以期引起人们对农田防护林在改善农田生态环境方面的重视。
20世纪80年代以来，随着生态学的不断发展，生态学原理被更加深入地应用到农田防护林领域，形成了农田防护林生态学研究高潮[1]。关于农田防护林生态系统的研究，有大量的文献报道。近年来，如何维护、改善生态系统服务功能已成为国际上普遍关注的研究热点问题。大量研究表明，农田林网可以改善生态环境，优化农作物生长所需的环境条件，对作物生长环境有着明显的良性影响[2]。防护林的生态效益通常包括生物效益、环境效益、旅游效益等[3]。这里，笔者仅就农田防护林的土壤改良效益与胁地现象的克服等问题阐述如下。
1农田防护林对土壤的改良效益
1.1农田防护林对土壤物理性质的改良
农田防护林带建成后对降低土壤表层及耕作层的全盐量效果极为明显，可防止次生盐渍化。一般，杨树林带下土壤中碳酸钠盐下移，多滞留在30cm上下；灌木林带下土壤中的硫酸盐及碳酸盐则向47cm以下的土层移动。杨树林带下0～20cm土层全盐量较旷野减少66%，1～11H（H表示防护林带树高）之间减少86%～90%；灌木林带下0～30cm土层防护林带比旷野减少65%，林带背风面5～20m处减少58%～75%[4]。前苏联V.M.Kretinin的研究证实了农田防护林带有使土壤脱盐的作用。A.M.Egrouy等的研究结果也表明，农田防护林带对农田土壤有明显的脱盐作用。李德毅在江苏大丰县上海农场的研究认为：农田防护林带保护区和空旷区相比有明显延缓反盐作用[5]。
农田防护林带还有减少土壤中CO32-和HCO3-的效果，从而使土壤碱性减弱，pH值降低。杨树林带内0～10cm土层中CO32-和HCO3-的浓度含量较旷野减少66%，并降低1.4个pH值。林带背风面1～11H之间减少78%～89%，降低1.0～1.5个pH值。灌木林带至带后20cm处范围内、在0～30cm的土层减少63%～82%左右，下降约0.5～1.5个pH值。
此外，农田防护林带还有改善盐碱土水溶性组成成分的作用。受林带庇护的土壤，Ca2+比例增大，Na+减少，从而改善了土壤的通透性和可耕性。农田防护林带所庇护的上层土壤中水溶性Na+大幅度降低，在杨树林带可降低90%，灌木林带降低19%～82%左右[4]。
1.2农田防护林对土壤的增肥效应
农田防护林能改良土壤结构，增加土壤有机质含量，提高土壤肥力。7~8年林地土壤（0～40cm）有机质含量比农地土壤增加近1倍，土壤氮、磷养分含量显著提高，电导率平均值比对照点降低42.9%，土壤容重降低，非毛管孔隙度增加，通气透水性能提高。林木大量的枯枝落叶促进了整个农田生态系统的物质循环。据测定，五年生的杨树、水杉、刺槐等林分每年凋落物分别可达2500kg/hm2、2800kg/hm2和2000kg/hm2，杨树凋落物中氮、磷、钾、钙的含量分别为2.35%、0.45%、1.24%和4.11%，每公顷杨树林每年凋落物归还土壤的养分含量为氮58.75kg、磷11.25kg、钾31.00kg和钙106.00kg[6]。华观测研究结果表明，林带背风面20H范围内腐殖质含量为对照的182.2%，氮为178.4%、磷为145.4%，休乔列夫观测到林带保护区肥效增加25%。克列京宁观测到二十二至二十七年生的林带，促使草原土壤形成0~2cm的有机层，A+B1层增加4～12cm[7]。据郑亮等测定淮北平原农田防护林网建立后，土壤有机质含量增加了32.9%，含氮量增加了8%，速效磷增加了31.4%，速效钾增加了6%，土壤的pH值由8.3下降到8.1[8]。
1.3农田防护林对土壤微生物和酶活性的影响
农田防护林还能增加土壤微生物种群数量和提高酶的活性，有效地提高土壤肥力水平。南京林业大学（1995）在江苏徐州农田防护林区对土壤酶活性研究表明，林带根系活动能明显提高土壤酶活性，在林带附近土壤酶活性较高，随着林带距离的增加酶活性变小，根际土壤酶活性明显高于非根际土壤[5]。
1.4农田防护林的保土效应
农田防护林带具有降低风速、提高土壤含水率的作用，因而起到防止或减轻土壤风蚀的作用[9，10]。Gal观测到Ferstod地区农田防护林带营造前，土壤损失量达1002t/km2，造林后12年仅为50t/km2，每年3月份空气含尘量仅为原来的1/10[7]。据测算，淮北地区农田防护林每年可防止水土流失3000多万立方米，使3670km的主要河渠每年可减少泥土淤积12.1万立方米，平均每年减少河床抬高2～3cm[8]。
2农田防护林带胁地现象的产生与克服
2.1农田防护林带胁地现象的成因
在农田防护林建设过程中，由于林木根系和冠幅巨大，对作物不可避免地会产生一定的负面影响，主要表现在：林木与根系附近作物争夺土壤水分和养分；树冠冠幅较大，遮阴面积大，时间长，造成附近区域的光照少，地温高，迎风面近树区的空气湿度小；虽林带缩小昼夜温差，有减免高、低温致害的正影响，但也有不利于干物质积累、影响作物发育，甚至降低种实品质的负影响。农田防护林的负影响随着许多条件的变化而变化，一般情况下，对秋季作物影响大于夏季作物，林带阴面大于阳面，在瘠薄的土壤上大于肥沃的土壤上，在干旱年份和无灌溉条件下大于湿润年份和有灌溉条件的[11]。
2.2农田防护林带胁地的克服
要消除或减轻林带胁地负面影响，可以考虑采用以下措施：①农田防护林要合理布局，主、付林带严格按要求设计，实行水、田、林、路、电统一规划，少占耕地。②选择窄冠、根深、枝叶稀少、发芽晚的树种。③栽树前要深耕整地，多施有机肥，促进根系向深层发展。④在林带与农作物之间，距林带约1.5m处，挖一条深50～60cm的断根沟，以避免树冠扩展到农地浅层土壤中。⑤在林带威胁地明显的范围内，种植绿肥作物、瓜菜、草药等比较耐阴的植物。农田防护林本身也是生态系统的生产者，能对社会输出多种多样的林产品，包括木材、条材、薪材、干鲜果品、茶叶、绿肥、饲料、燃料、木本粮油、药材和木本蔬菜等，其作用之大，是不可低估的。把多年生木本植物与作物、绿肥、牧草等混种，不仅改善农田生态环境，而且更能充分利用地力，将生态潜能转化为最大的生物生产力，并在此基础上再大力发展畜牧业，获得更多的畜产品，从而解决农、林、牧三者争地的矛盾。可见，建设农田防护林是调控农田生态环境、促进农牧业生产、满足人们对农林牧产品日益增长需要的必由之路。
3结语
农田防护林的营造形成了以林网为主体的生态系统，不仅可提供生产原料，更重要的是提供了一系列的相关功能和服务，改善了农田生态环境，对整个地区的气候、土壤、农业生产等都具有重大的防护与调节作用，是改善生态环境的高效能生物工程。随着人们对资源环境的日益关注，农田防护林在改善农田生态环境方面的效益将越来越引起人们的重视。
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【关键词】中心静脉；置管；护理进展；重症监护室
一、中心静脉导管留置问题
1.1导管留置时间以中心静脉导管作胸腔闭式引流，留置时间平均为3d。置管引流心包积液留置时间可为5~36d。双腔导管建立血液净化临时血管通路留置时间平均为（35±8）d。颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一般为0.5~1个月。由于股静脉置管容易受排泄物的污染感染率高，所以股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72h为宜。雷娜[6]认为对于治疗期较长且经济负担重的患者，应尽量延长深静脉留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。导管留置时间的长短与护理质量密切相关。若置管1个月后，无明显感染征象，要做针眼处及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔出导管。
1.2穿刺处换药有效的局部皮肤消毒可降低感染率，临床上多采用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。黄新武等报道碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道入血。熊剑秋等的临床研究显示：中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系，建议72h更换1次敷料，在ICU可24h更换1次。但有渗血及敷料污染应及时换药；患者出汗多、敷料松动须及时换药。可采用3M型消毒薄膜固定留置导管，换药1次/周。
1.3肝素封管液的配置教材中肝素封管液每毫升生理盐水含肝素10~100U。邓华琼等研究提示125.0U/ml肝素盐水封管是留置输液的最佳浓度。肝素液配置应根据不同的病情配置不同的浓度，如体外循环术后患者肝素液浓度要低，而血液高凝状态可较高，有人主张对高凝患者用抗凝液（含肝素250U/ml）15~20ml封管效果较好。有出血倾向的患者禁用肝素盐水封管，而应用生理盐水q8h封管1次。对于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，肝素液浓度越大，封管保留天数越长。
1.4封管方法正确的封管可以延长导管留置时间。目前临床上多采用正压封管，即边推封管液边退针头的方法封管，每次注入封管液3~5ml，但此方法封管常有堵管的现象。张家荣等通过分组观察指出，由于肝素帽橡胶密度极强，退针时容易将针头一下退出套管外，达不到正压封管的目的。研究认为只将针头斜面刺入套管针内均匀推注封管液，又不会引起负压封管，且保留时间延长。曲瑶等认为缓慢推注封管液，可使静脉内压力与套管针内压力易于趋向平衡，使回流至套管针内的血量减少，抗凝作用得到加强。外周插入中心导管如用可来福接头应采用正压脉冲式封管技术。
二、并发症的预防
2.1感染的预防Raad等一项随机调查发现，插管中术者的口罩、帽子、手套、手术衣及大单等的严格无菌能明显减少中心静脉插管感染的发生率。蔡学联[20]研究结果表明，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者相关性血液感染发生率明显低于双腔导管。颈内静脉与锁骨下静脉置管患者相关性血液感染明显低于股静脉置管患者。因此无特殊需要选择中心静脉单腔导管；条件许可尽量不行股静脉置管。杨继军等认为导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染几率将成倍增加。因此对导管的操作应严格无菌技术，加强消毒加强各连接装置的安全管理。关于抗感染导管与非抗感染导管的应用，黎渐英等研究发现抗感染导管和非抗感染导管间无明显差异，说明深静脉置管相关感染的预防重点在于日常的护理及正确的无菌操作。
2.2堵管的预防置管时间越长，堵管的可能性越大。堵管最常见的原因是导管顶端的小血栓形成，防止血液反流可预防导管内血栓形成。如输液时速度不要太慢，一般以30~40滴/分为宜。韩中秀认为输液速度过慢会使导管内压力低于静脉压，血液发生反流，凝血过程被激活，加上导管内缺乏纤溶物质，最终在导管形成小的血栓。患者下床活动或外出检查，输液瓶内液体平面不能太低；咳嗽、吸痰刺激、患者烦躁等使静脉压增高，血液回流到导管内，甚至回到三通和延长管内，应将回流的血液及时冲入血管内。间断测量中心静脉压（CVP）时，每次测量时间不宜过长，测好CVP后需及时将三通开关打开保持补液通畅。持续动态监测CVP时，由于压力换能器与肝素液相连，换能器可缓慢控制肝素液滴入，一般不会回血致导管堵塞，但如静脉压力高者，可人为定时挤捏换能器开关用肝素液冲洗管道。在推注不同药物之间用生理盐水充分冲管，防药物配伍禁忌导致沉淀物而堵塞；每次输液前回抽血液，了解导管通畅程度。
2.3预防空气栓塞的发生中心静脉在吸气时常呈负压状态，在穿刺置管过程中应嘱患者避免深呼吸和咳嗽。当导管直接插入中心静脉后，如液体滴完容易造成空气栓塞，因此输液管必须有一段低于床沿水平以确保安全。输液装置连接必须紧密，防脱落后造成空气栓塞。在更换接头、注射器或进行插管时，均应嘱患者呼气或处于呼气后的屏气状态下，迅速交换接头或插入导管，以免吸入空气。输液结束前应及时更换液体或及时封管。
2.4预防皮下血肿的发生吴在德提出在中心静脉置管穿刺成功后，均应局部加压15min以上是防止皮下血肿形成的关键。拔管后局部加压15min以上，如穿刺处仍出血，再次压迫，重新开始计时15min以上。长时间穿刺处压迫应为30min。血滤双腔导管穿刺处压迫0.5~1h。
三、导管留置期间的护理要求
中心静脉导管置管成功后，在护嘱单中详细记录导管留置时间和导管插入的深度。每次换药后在敷料上注明换药日期。这样便于动态观察导管护理的情况。
3.1认真交接班交接导管置入的深度，可通过观察导管外露部分的长度，判断导管在血管内的长度，并与护嘱单中记录内容对照，评估导管有无脱出，并在接科记录和交班记录中如实记录。交接导管是否通畅，可通过回抽血液或检查液体点滴速度。交接穿刺处有无红、肿、热、痛，有无渗血、污染等。检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血等。
3.2防止意外情况发生烦躁患者适当约束四肢防自行拔管。如果是股静脉置管，由于不易暴露，在不需要快速补液的情况下必须在导管末端接上肝素帽，以防导管连接处脱落、牵拉及回血。肝素帽原则上每周更换1次，如脱开、有回血及可疑污染应及时更换。
3.3严格无菌技术凡接触中心静脉导管输液、注药、封管时必须严格坚持洗手。经中心静脉导管进行输液、注药、测压等操作时必须对导管接头处消毒，操作结束后，接头处必须用无菌纱布包裹，以防细菌从衔接处侵入。经深静脉导管输血结束后，应及时冲管，并立即更换输血器。定时更换输液导管系统，输液器每24h应更换1次，更换时各连接处要常规消毒。一旦出现空气栓塞，立即置患者于左侧卧位，头部低置以使空气不能进入肺动脉，进入的少量空气一般在30min左右可被吸收。
3.4用于引流胸腔和心包积液导管护理与静脉置管一样，接头处保持清洁防污染；周围皮肤消毒，3M贴每周换2次，每日更换引流袋，抽液或持续引流、注入化疗药物后，用生理盐水冲洗，再用肝素液封管。
【参考文献】
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[2]赵宗河，张新.改良深静脉留置套管针在紧急血液透析中的应用[J].天津医药，2002，30（9）：32-33.
[3]黎渐英，叶晓青，梁碧玲，等.深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：17-18.
摘要：工作节奏加快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,这已引起人们的关注。
1职业危害
1.1空气污染包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性物在空气中的弥散。手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。
1.2化学制剂过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。
1.3感染因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。针刺损伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可传播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
1.4电离辐射随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会越来越多。射线对人体损害很大,可致造血功能低下。据有关文献报道,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
1.5身体疲劳与心理危害手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时,加班加点的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。
2防护措施
2.1加强室内空气流通,定时通风换气手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间,消毒过程中严禁入内。目前手术室最好设置空气净化层流装置。对接触麻醉剂的医护人员,在使用吸入性物时,现配现用。在对病员进行麻醉时,应首先检查麻醉机是否密闭,以减少空气中的挥发性麻醉气体的浓度,减轻污染。
2.2选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂消毒剂的配制浓度要准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,防止过量,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。
2.3为了避免生物感染,术前必须了解患者的病史,肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。注意保护皮肤黏膜,术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器,熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械,同时并加强心理素质培养。
2.4对电离辐射要尽量避免X线照射,对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。妊娠期禁止与X线接触。
2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。因此,必须加强锻炼加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。
手术室工作人员只有加强防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,不断提高自我防护意识和能力,才能以健康的身体高质量的完成各项工作。
参考文献
[1]刘俊杰.现代麻醉学.人民卫生出版社,1994,164:4.
一、综述
继国家颁布实施《安全生产法》后，又相继颁布实施了《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等一系列建设工程安全法律法规及安全技术标准，促使我国建设工程安全工作取得了较为显著的成效。但建筑业点多面广，劳动密集，交叉作业、高空作业多，属于高危行业，建筑安全事故仍频繁发生，建筑安全形势不容乐观。
二、存在的问题与原因分析
（一）我国现有的建筑安全管理体系存在管理职能分散、管理部门职能转变落后、技术装备落后等问题。我国的建筑安全监督检查机构只有安全生产管理局及各级安全监督站，而这些机构只能实施宏观监督、重点监督与抽查。安全监督站为受建设行政主管部门委托的安全管理机构，属于授权执法，多数安全监督站工作建设行政主管部门委托质量监督站担任，大部分基层安全监督站专业安全监督人员严重不足。质量监督站担任安全监督工作，无安全监督经费来源。工作经费得不到财政保障，人员得不到及时的培训，素质不能适应发展的需要，没有能力购置较为先进的安全监测设施，缺乏科学有效的监管手段，监督管理工作难于有效深入的开展。目前，我国有效的建筑安全生产监督管理机制还未完全形成，安全监督管理方式和管理手段还无法适应日益发展壮大的建筑业的需求。
（二）建筑市场不规范。虽然国家颁布实施了《建筑法》、《建设工程质量管理条例》等法律、法规，规范了建设各方责任主体的行为，但是，当前仍有一些责任主体单位在工程建设中违反法律法规规定，如建设单位压低工程造价，致使施工单位无安全经费；部分施工企业随意让施工队伍挂靠，造成“二级企业投标，三级企业进场，民工队伍施工”的现象，形成了施工企业只收管理费，不对施工过程进行指导和管理，加上有些项目经理不懂专业知识，致使施工过程中安全管理混乱等。
（三）施工企业安全管理体系不健全，安全管理人员不到位，安全责任制不能落实到位。施工企业的安全管理体系是保证建设工程安全的重要保证，但是，部分施工队伍安全管理意识淡薄，侥幸心理严重，安全管理体系不健全，各项安全管理制度不能认真落实到位，不按要求配备安全管理人员，或安全管理人员身兼多职，致使施工现场违章作业行为不能及时制止和纠正，安全隐患不能及时发现和整改。
（四）施工人员安全培训不到位，安全素质低。随着我国经济发展和城镇化进程的加快，农村大量的剩余的劳动力向城市转移，农民工大量流入建筑业。统计资料显示，我国建筑业的农民工已达万人，占建筑行业从业人数的%以上。据调查，经过培训的农民工不到总人数的%。现场一线作业的工人大多数都是农民工。国家安全生产法律法规虽然明确规定了施工作业人员须经安全教育及安全培训，但由于建筑工程工种多，人员流动性大，安全教育、安全培训制度往往流于形式，安全法律法规及规范、技术规程的培训仅停留在安全管理层，落实不到一线的操作工人上，一线操作工人对技术堆积的不熟悉，是违章操作的根源，是发生安全事故的主要原因之一。
（五）安全投入不足，现场安全防护不到位。部分施工企业由于中标价格低、追求高额利润等原因，在安全投入上明显不足，安全生产设施不能及时到位，施工作业安全防护不到位或使用不能满足安全要求的防护材料，造成安全隐患居高不下，安全事故时有发生。
（六）监理人员不能认真履行安全监管责任。监理市场现在还未完全步入正规，监理人员的各种管理职责还未能完全履行到位，目前还存在一个总监理工程师担任十余个工程的总监，一个监理员监理多个工地的现象，使得监理在安全监管工作中，不能认真履行规定的监管职责，对施工单位编制的专项方案不能认真审查，不能提出建设性意见，部分监理人员对安全法律法规、技术规程不熟悉，对施工现场的安全隐患不能及时发现或发现隐患不采取有效的措施责令施工单位及时整改到位，对违章作业现象不能及时制止和纠正，对施工单位不及时整改，野蛮施工的现象不及时向建设行政主管部门报告等。
三、对策与建议
（一）落实监管责任，转变监督模式。监督机构要认真贯彻落实《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等法律、法规，加大执法力度，坚持“以人为本”的理念，贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，遵循属地管理和层级监督相结合、监督安全保证体系运行与监督工程实体防护相结合、全面要求与重点监管相结合、监督执法与服务指导相结合的监督原则，从实物监督向行为监督转变，由施工现场的应急管理转向事故预防和隐患排查，加强对施工单位安全保证体系、安全防护措施、安全评价的审核，建立高效的监督管理队伍，寻求有效的监督管理方式、方法，使安全监督管理工作转向标本兼治，努力寻求治本之策，不断提高安全监督管理的超前性、有效性和及时性。
（二）规范施工单位安全管理行为，增强对施工单位安全行为的监督检查。加强宣传，不断增强施工单位的安全管理意识，促使施工单位不断建立健全安全管理体系，认真落实各项安全主产责任制度，特别是安全教育、培训制度，加强安全技术交底，逐步普及安全生产法律法规、安全操作规程，不断提高整体安全素质，使安全管理工作由“要我安全”向“我要安全”不断转变，以规章制度为基础，以科技进步为动力，全面提高施工单位安全生产能力和安全管理水平。超级秘书网
（三）规范施工现场安全防护，加强现场实体检查。施工现场安全防护是建筑工程施工作业人员最基本的安全保障，是“安全第一，预防为主”基本方针的物质体现。要通过加强安全文明施工措施费使用的监督管理等有效方式，规范安全责任主体单位的行为，促使施工单位不断加大安全投入，创造安全文明的施工环境。监督管理机构要加强对脚手架、提升机械、施工用电、特殊工种持证上岗作业等重点项目的监督检查，加强对现场安全防护实体的检查，确保安全防护体系有效使用。
（四）加强隐患排查治理工作。安全隐患排查是降低安全事故发生率，防范于未然行之有效的方法。今年全国各地开展了各种形式的安全隐患排查活动，对遏制安全事故发生效果显著。把安全隐患排查制度化，形成长效机制，是提高安全管理水平行之有效的措施。（五）规范监理行为，充分发挥监理安全管理职能。进一步规范监理市场，规范监理行为，强化对监理单位的监督管理，规范监理人员的质量安全行为。监理人员要认真履行法律法规规定的安全责任，不断提高安全素质，加强对安全施工专项施工方案的审查及对施工现场安全检查，及时发现安全隐患，及时下达整改通知，加强对隐患整改的复查，充分发挥监理的现场管理职能，有效预防安全事故的发生。
四、结语
建筑工程安全监督管理任务艰巨，责任重大。我们要树立正确的科学发展观，以史为鉴，警钟长鸣，居安思危，常抓不懈，全面落实法律法规及各项防范措施，不断提高全生产管理水平，有效遏制特重大事故的发生，实现建筑安全生产局面的根本好转。
参考文献
[1]《安全生产法》
关键词：事业单位 计算机网络管理系统 维护
经过近年来网络管理的不断完善，我国事业单位也正针对自身的管理特点进行计算机网络管理系统的构建与应用。现代事业单位的计算机网络管理体系必须采用科学的维护方式，以实现计算机网络管理系统的全部职能。根据笔者多年的从业经验以及对相关文献的整理可以看出，事业单位计算机网络管理系统的维护应从维护体系的完善入手，实现事业单位计算机网络管理系统的维护。
一、事业单位计算机网络管理系统维护工作重点
事业单位计算机网络管理系统的维护是网络系统建成后一项长期而艰巨的任务。事业单位必须以完善的计算机网络管理系统维护体系为基础，以高效的网络管理团队实现网络管理系统的稳定运行，以此实现计算机网络管理系统建设的目的。同时，还应针对现代计算机网络病毒、系统升级的问题以预防性维护理念作为指导，开展事业单位的计算机网络管理系统的维护。通过提前预防、定期维护保障系统的稳定。同时，针对事业单位数据信息的安全，事业单位计算机网络管理系统的维护中还要注重网关、数据备份等工作，保障数据信息的安全、预防数据信息的泄露。
二、事业单位计算机网络系统维护工作的开展
1、以预防性维护理论指导事业单位的计算机网络系统维护工作
随着近年来计算机网络系统应用研究的不断发展，计算机网络系统维护整以预防性维护理论作为主要发展方向，以此实现计算机网络系统的安全，提高计算机网络管理系统的使用效率。在现代事业单位的计算机网络管理系统维护中，网络维护部门应积极引入预防性维护理论。通过提前预防的方式提高系统的稳定性、提高系统的使用效率。根据这一理论，现代事业单位计算机网络管理系统的维护中应注重补丁与杀毒软件的升级，以此实现单机防御能力的提高。同时还应注重对内部网络系统的维护，避免内网IP冲突等造成的问题。针对计算机使用过程中可能发生的问题，网络管理与维护部门还有责任加强对使用人员的培训，以此减少网络系统故障的发生。通过预防性理论的应用避免事业单位计算机网络管理系统故障的发生，实现高效、便捷的网络应用环境建立。
2、注重网络线路的维护，预防计算机网络管理系统故障
在现代事业单位计算机网络管理系统维护中，网络线路、双绞线的维护是维护工作的重点。在事业单位计算机网络管理体系统建立过程中，常会由于对后期使用、办公场地移动分析不足，造成计算机网络线路外露。而外露双绞线极易受到多种因素影响而发生断路。例如：卫生清扫中对线路的碰撞、桌椅等碾压线路造成断裂等。因此，在事业单位计算机网络管理系统维护工作中，应针对外露线路进行科学的布线。使线路尽量固定在墙壁、墙角等部位，减少磕碰、移动的几率，减少线路故障的发生。
3、针对事业单位计算机网络系统应用环境进行系统的维护
事业单位计算机网络管理系统承担着企业内部通信的重要职能，其应用环境还与事业单位工作内容有着很大的关系。例如：行政事业单位办理证件的系统中，需要客户端与中心数据库进行连接。信息流量较大，而且存在多操作系统同时访问数据库等问题。针对这样的情况，现代事业单位计算机网络系统维护工作应针对系统的应用环境，分析可能发生的故障以及故障的预防方式，以此达到系统维护工作效率的提高，避免对事业单位办公工作的影响。
三、以操作人员培训预防计算机网络管理系统故障
在事业单位计算机网络管理系统故障中，由于操作人员误操作造成的故障时有发生。这一现象造成了系统维护人员工作量的增加，影响了事业单位工作的正常开展。针对这一问题，事业单位计算机网络维护管理部门应针对单位常用软件以及计算机基本操作等内容进行操作人员的培训工作。通过对操作人员的培训工作预防计算机网络管理系统故障的发生。
四、结论
综上所述，事业单位计算机网络管理系统是现代行政办公等工作中的重要组成部分。为了减少和避免计算机网络管理系统故障对工作的影响，事业单位计算机网络管理维护应以预防性维护理念开展网络管理系统的维护工作，实现计算机网络管理系统应用的根本目的。
参考文献：
[1]张利城.网络系统维护经验[J].网络时代,2009,11.
[2]王勇.企业计算机网络系统的维护探讨[J].计算机科技发展,2009,3.
[3]邹艳萍.事业单位计算机系统应用现状[J].工业技术,2009,5.
关键词 老年病人 人文管理 护患纠纷 防范
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.161
护患纠纷产生的原因分析
护理人员的法律意识淡薄:2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求,为患者保护自己的利益提供了依据,强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益。在护理日常工作中,由于惯性思维,在进行护理操作时,说话、做事不严谨,护理文书书写不规范,操作前未履行告知责任和签字制度,不尊重病人的权利,随意谈论患者的病情等,体现出护士在相关法律知识方面的欠缺。
护士业务能力欠缺,病人及其家属对操作技术不满意:老年病人动、静脉硬化,而且多次穿刺引起血管完整性改变,建立静脉通道困难,而护士对专业知识掌握不熟练,再穿刺过程中未能一次成功,在操作过程中护士的沟通不够引起病人及其家属对操作技术不满意,使护患关系紧张,从而导致纠纷的发容易引生(41%)。
患者及其家属对护理服务态度不满意:老年病科患者年龄偏大,感觉器官功能下降,一些护士考虑问题不全面,缺乏换位思考,缺乏主动服务意识,表现为服务态度冷漠、语言简单生硬,不能耐心解释回答患者的疑问,从而被投诉(24%)。
护士责任心不强,患者的自我保护意识和维权意识增强。
防范措施
抓理论学习拓宽知识面,提高护士自身素质;营造人本氛围,提高安全意识。增强法制观念,加强自我保护意识:利用每周护士例会的时间和每天晨会交接班时间,组织科内护士认真学习与临床护理实践有关的法律,做到学法、懂法、用法,主动运用法律手段维护护患双方的合法权益,防止发生护理纠纷[1]。
落实规章制度,严格进行护理质量管理:要求每名护士加强责任心,增强慎独精神,按照医院下发的各项护理工作流程和核心制度认真执行各项护理技术操作。重视护患沟通交流,改善护患关系。尊重患者的权利,履行告知义务:患者的权利和护士的义务是相辅相成的,护士只有履行好义务,才能维护好患者权利,防范护患纠纷的发生。建立畅通快捷的护患纠纷处理程序:凡发生护患纠纷者,护士长第一时间亲临现场,首先安抚患者及家属,然后详细调查事情经过[2]。护士长调查清楚后,及时向患者及家属解释,妥善安抚。
结 果
3年来通过对老年病科护士加强教育和培训,提高了护士的法制观念,护理质量不断提高,住院患者满意度也在逐年提高。见表1。
讨 论
护士长在护患纠纷防范中起着至关重要的作用,作为护理管理者要做到以下几点:①思想上一定要加强护患纠纷防范意识,这样,才能教育和带领护士共同做好护患纠纷防范工作;②要重视细节管理,从小事看起,从小处着手,防微杜渐,预防护患纠纷;③要有敏锐的观察力,较强的预见能力,高瞻远瞩,顾全大局;④护士长要多与患者及家属沟通,深入病房,尽早发现纠纷隐患。
参考文献
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