1对象与方法
1.1对象
我院普通病房临床护士共248人，均为女性。护理部在5个片区（内科、外科、妇产科、儿科、骨科）各抽取14名护士，按参加工作时间顺序，采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄19～38岁，平均28岁；高级职称2人，中级职称13人，初级职称20人；本科学历22人，大专10人，中专3人。观察组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄20～40岁，平均27岁；中级职称12人，初级职称23人；本科学历23人，大专8人，中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。
1.2方法
1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查，经统计普通病房护士对急救技能的需求排在所有培训需求的第1位，占85.3%。我们依据《2011年临床护理实践指南》《 2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。
1.2.2培训方法2012年1季度，对照组采用传统训练方法，即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后，护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护士在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训：① 医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片区为颈髓损伤救护，特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。② 片区科护士长按护理部下达的演练计划，组织本片区护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教，通过仿真训练后，进行模拟疾病抢救训练，由护士分别扮演患者、医生和护士、家属，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高护理急救综合护理能力。③ 片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。
1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏，满分为100分，护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录，结束后回护士站进行评价。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P
2结果
观察组各片区护士的考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（表1）。
3讨论
2011年邵雪晴等[1]的研究显示，骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外，更多的是低年资护士，故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示，通过急救情景模拟演练，观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛[2]，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。
普通病房临床实际工作中，患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多，个别护士可能从未碰到过实际病例，但突况却又往往无法预料，所以，要求护士除具有良好的急救能力外，还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核，有时也可在夜间考核，有效培养锻炼护士的心理适应能力，保证其抢救患者时护理技能稳定发挥，提高对突发事件的处理能力。
对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。
通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核，普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理，在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础。
4参考文献
[1]邵雪晴，李丽，付立，等.临床骨干护士ICU轮转培训需求的调查[J].护理杂志，2011，28（1B）：18-20.
新入职护士感想范文(一)
感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
新入职护士感想范文(二)
通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
新入职护士感想范文(三)
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少。我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定——在脑外是的实习过程中本人严格遵守科室制度认真履行实习护士职责尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退踏实工作将理论与实践相结合并做到理论学习有规划有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手术前的备皮急救的流程学会了吸氧吸痰纯熟掌握了静脉注射技术可能应用无菌技术肌肉打针懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务受到带教老师护士长及医生的一致好评。
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【摘要】目的 探讨护患沟通对急诊科护患关系的影响。方法 采用问卷调查法对132名护士(其中急诊科62名,普通病房70名)进行调查,并进行对比分析。结果 急诊科护士与患者的交流明显少于普通病房护士(P=0.001),而急诊科的护患冲突明显高于普通病房(P=0.018)。结论 急诊科护患沟通的减少是影响护患关系的主要因素。
【关键词】急诊科;护士;护患沟通;护患关系;影响因素
The influence of nurse-patient communication on nurse-patient relationship at emergency department
Jia kexia
(Emergency department, jining first people’s hospital, Jining Shandong272100, china)
【Abstract】Objective To explore the influence of nurse-patient communication on nurse-patient relationship at emergency department.Methods The questionnaire was administered to 132 nurses (including 62 nurses at emergency department, 70 nurses at general wards) in 3 general hospitals. Results There was significant difference between nurses of emergency department and general wards in nurse-patient communication (p=0.001)and nurse-patient relationship(p=0.018). Conclusion The major factors affecting nurse-patient relationship at emergency department can be the decrease in nurse-patient communication
【Key words】Emergency department;Nurse;Nurse-patient communication;Nurse-patient relationship; Influencing factor
急诊科是急危重病人集中的科室,护士不仅需要有熟练的基础护理知识和相应的急救知识和技能,而且需要应付各类突发事件的能力和稳定的心理素质,以适应急诊科工作量大、工作节奏快的特点[1]。然而,急诊科也是护患冲突频发的科室,本研究通过对急诊科护士的问卷调查,以便于揭示护患沟通对急诊科护患关系的影响。
1 资料与方法
1.1 调查了3所综合性医院共132名护士,其中急诊科护士62名,其他科病房护士70名,包括内科(呼吸内科、心血管内科、神经内科)、外科(普通外科、骨外科、心胸外科)。
1.2调查问卷
1.2.1 调查表的组成本调查表由三部分组成。第一部分为护理人员的一般情况,包括年龄、学历、职称等,第二部分为科室护患冲突,第三部分为护理人员主动与患者交流的情况。
1.2.2 资料收集方法采用问卷调查,要求被调查者根据问卷指导语答卷,共发放问卷138份,回收有效问卷132份,有效率为95.7%。
1.3 统计方法全部资料按项目分类输入计算机,应用SAS软件包统计分析,计算数据以百分比表示,用X2检验分析法。
2 结果与分析
2.1 研究对象的一般情况,见表1。
表1132名护士一般情况
组别 年龄 文化程度 职称
中专 大专及以上初级 中级及以上
急诊科 31.05±13.41 1844 4616
普通病房34.14±15.06 2149 4228
以上项目经统计学处理,急诊科与普通病房护士之间无显著性差异:年龄(t=1.23, P=0.218)、文化程度(X2=0.015,P=0.90)及职称(X2=2.98,P=0.098)。
2.2 主动与患者交流的情况,见表2。
表2护士主动与患者交流情况的比较
项目 能 否 X2 P
急诊科 27 35 11.683 0.001
普通病房51 19
在护士主动与患者交流方面,急诊科护士明显少于普通病房护士,且两者之间存在显著性差异(P
2.3 护患冲突,见表3。
表3不同科室护患冲突的比较
项目 有 无 X2 P
急诊科 7 555.616 0.018
普通病房1 69
虽然急诊科、普通病房所发生的护患冲突均较少,但是急诊科的护患冲突明显高于普通病房,两者之间存在显著性差异(P
3 讨 论
急诊科是抢救急、危重症患者的场所,因此,急诊科护士不仅需要具有熟练的基础护理知识和相应的急救知识和技能,而且需要具有良好的护患沟通技巧,但是,本研究通过与普通病房护士的比较,发现目前急诊科护士与患者的沟通相对较少,造成了护患冲突的发生。
3.1 急诊科护患沟通与护患关系急诊患者起病急、病情重、变化快、实施抢救多以及对外界事物及其刺激承受能力差,而且危重患者所占的比例大,因此,患者以及家属普遍存在急噪、忧虑、恐惧等心理,急诊患者需要医师及护士采取最迅速、最安全的方法得到救治,如果医护人员忙于抢救危重患者而暂时无法顾及其他急诊患者时,就会导致患者的误解,因此,这需要护士与患者之间更多的沟通,但是由于急诊科工作量大、环境嘈杂,使护士与患者的交流机会少,相应的增加了护患冲突[2]。
3.2 护患沟通是减少护患冲突的有效措施随着医学模式转变为生物-社会-心理医学模式,护患沟通就成为人性化护理的重要组成部分。为了减少护患冲突,不但需要掌握急救护理知识和技能,而且需要掌握言语干预和非言语干预人文关怀措施。
急救知识和技能是急诊科工作人员应该掌握的重要内容,作为急诊科护士应该全面掌握急救知识和技能,才能有效的提高抢救成功率、降低死亡率。首先,加强急救理论知识的学习,并且了解最新的急救护理知识进展;其次,充分发挥高年资护士的作用,丰富急救年轻护理人员的护理临床经验,提高独立处理临床遇到问题的能力[3]。
言语干预时,首先要帮助患者尽快适应急诊科嘈杂的环境,消除患者及其家属对急诊科的恐惧心理;其次要积极主动地与患者交谈,对患者态度要和蔼,亲切询问患者的内心感受,并真诚地提供各种帮助,护士不仅要善于倾听患者的谈话,还在于要有适当的反应,及时了解患者的心理变化,并耐心解答患者及家属的遇到的疑难问题[4]。
非言语干预时,首先要尽可能地保持急诊科室内清洁整齐、空气新鲜、温度适宜,可使患者感到安全感。其次护士技术操作要熟练,工作有条不紊,以获得患者的信任感。面部表情是非言语沟通的重要方式,当急诊患者在诊治过程中焦虑紧张情绪时,我们对患者的面部表情是以职业道德情感为基础,主动走近患者身边,以平静的目光注视着病人,以缓解患者的紧张情绪,以便于顺利的完成对患者的救治[5]。
总之,急诊科服务对象特殊,患者及家属普遍存在焦躁、忧虑等情绪,这需要护士与患者之间更多的沟通,但是由于急诊科工作量大、环境嘈杂,使护士与患者的交流机会少,因此,相应的增加了护患冲突。鉴于此,急诊科护士要在做好各项护理操作的基础上作好必要的解释工作,在与患者交流时要注意:(1)谈话中心思想要明确、言简意赅,(2)谈话时要全神贯注、赢得患者的信任;(3)谈话要注意方式、因人而异,从而减少护患冲突。
【参考文献】
[1] 于学忠,赵向一.急诊科现状及展望初探.中国急救医学,1999,19(3):131-132.
[2] 鲁国英,杨莉.沟通是建立和谐护患关系的桥梁.护理实践与研究,2008,5(10):74-75.
[3] 张玲,桂莉,安锦慈.急诊科护士急救知识和技能的现状及学习需求.中华护理杂志,2004,39(4):295-297.
【关键词】 体外循环手术 专科护理 护士 在职培训
心血管外科疾病涉及心肺等重要脏器。体外循环心内直视手术往往具有病情多变、病员所具备的条件差、手术难度大而要求多、医护配合要术高等特点。目前，手术室护士均毕业于普通护理院校，心外科手术学知识非常肤浅，而心脏手术的配合技术更是处于空白状态，专业技术的提高主要靠手术配合过程中的传、帮、带，护士的专业知识和技能缺乏系统性和规范性。我科于2005年至2009年通过对七名护士进行分阶段培训，取得了满意的效果，现报告如下：
1 方法
1.1 人员挑选 针对体外循环手术复杂，参加人员多，抢救多、用药多，配合要求快的特点，应在手术室选用身体素质良好、性格内向、情绪稳定有耐心，工作细心扎实，业务技术过硬，思维敏捷，应急能力强的护士配合体外循环手术，器械护士应具备良好的心理品质、行为习惯、文化涵养和知识技能。
1.2 人员安排及手术器械包分配 在科内选择在手术室工作5年以上对普胸手术非常熟悉的护士（乙护士）进入体外循环手术配合组。由外出进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士（甲护士）带教。洗手护士和巡回护士共四名完成一台体外循环手术的配合。将一台手术所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3 初期培训 前半年，甲洗手护士带乙洗手护士上台，乙护士在甲护士的指导下，主要是整理普胸包，参加开胸、止血、关胸的手术配合。甲护士整理特殊器械包，配合心内操作。先完成一些简单的心内直视手术。两名巡回护士：甲护士负责手术中的主要工作，乙护士在甲护士指导下工作，负责供应台上物品，与器械护士清点器械、纱布、缝针等，取血、制冰屑。其它工作均由两人互相配合。在上手术前，先给她们介绍手术间的布置和物品准备，认识体外循环手术的基本器械和特殊器械，手术中使用的缝合针、涤沦补片及常用药物。介绍体外循环手术配合的基本程序，体外循环插管方法。
1.4 中期培训 半年至1年。乙护士在甲护士的指导下完成普胸器械及特殊器械台的整理，并完成开胸、心内操作及关胸等整个手术的配合过程。主要培训讲解心脏的应用解剖，如特殊的心表部位、升主动脉—上腔静脉隐窝、房间沟等及心脏四腔各部位结构。在甲护士的指导下配合复杂的心脏手术，讲解不同的心脏手术的手术方法及配合技巧，每配合一台手术后写读书笔记。
1.5 后期培训 一年后将两个手术器械包整理成一个包，由一名洗手和一名巡回护士完成一台手术的配合，巡回护士必须是业务过硬、应急能力强，能及时指导台上配合的护士。此阶段应熟悉体外循环监测、体外循环并发症等，诊断不明的复杂心脏病的配合技巧，如何做好术中的心肌保护等方面的培训。由于心脏手术复杂，参加手术配合的护士必须参加医生的术前讨论及心脏外科的相关学术讲座。复杂心脏病在洗手配合过程中，仔细聆听主刀医生对术式的选择，以便及时应对，应有严谨的工作作风和高度的责任心。术前一天准备并仔细地检查术中用物是否齐全合用，避免因用物不齐影响速度。洗手护士要熟悉洗手程序，术中注意力高度集中，动作敏捷，做到及时准确地配合。
2 讨论
2.1 专才教育 通过分科培训，培养的人才短期内具有不可替代性[1]。在手术困难时，准确迅速的配合能给予医生极大的心理支持，这些看似简单，实际并不容易，需要护士不断地学习掌握每个手术特别是一些高难手术的过程及每个医生的喜好。了解其手术的难点是什么，需要什么特殊器械及材料，改变医生要什么给什么的被动局面。做到准确迅速，缩短手术时间。通过培训，医生对护士配合手术的满意度由原来的90%增至98%。
2.2 体外循环手术经常使用一些精密仪器及外科新材料，掌握它们的性能、特点及规格，从而能在手术过程中，真实地向不了解其性质用途的医生介绍和准备这些材料，使手术变得快速、安全、质量高、并发症少。
2.3 通过对护士的分阶段培训，配合体外循环手术由原来的四名减少至两名，节约了人力资源。
健康教育是有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。是整体护理的重要内容，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。
1 健康教育的目的
普外科护理实行人性化服务。据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致。一切以病人健康的为中心，对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，极大地提升了病人的满意度。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。
2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等，如果护士专科知识缺乏，又与医生之间沟通交流不够，有可能出现护士解释不到位甚至错误解释，或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。因此，护士必须加强专科护理知识学习，定期跟随医生查房，加强与医生之间的沟通，提高开展健康教育的能力，避免护理纠纷问题的发生。
2.3 健康教育中医护分工协作问题。随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己可以独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠，但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案，而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼，环境及规章制度等方面进行讲解，配合医生完成治疗计划，促进病人康复。因此，健康教育中医护应加强分工合作，根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定，以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围，在职责范围内履行健康教育义务。假如超出了职责范围且给病人带来损害，护士将负有不可推卸的法律责任。
3 健康教育的方式
3.1 集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解普外科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论，向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。
3.2 书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传普外科疾病的防治要点，介绍普外科疾病的康复知识，术前术后的饮食指导及护理，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。
3.3 个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属，对患者提出的问题给予及时准确的答复。
3.4 示范教育 通过为病人演示一些手术的训练方法，针对功能训练的重点进行教育。如甲状腺手术的颈部过伸练习，护士要讲解这种手术训练的重要性，并演示正确的姿势，要求病人每日训练2～3次，并学会训练过程中出现不适感的处理与预防。
4 护理体会
4.1 普外科护士树立健康教育观念。俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的首要者，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
4.2 制作健康教育的内容。护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定普外科健康教育内容：（1）普外科患者的饮食要求，从开始禁食时间到停止禁食的时间，进入流质、半流质、全流质过度到普通饮食。（2）普外科各类手术患者术后的由去枕平卧位到垫枕头到半卧位直到下床活动。（3）普外科患者用药指导。（4）普外科患者术后各种管道的护理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的护理，并观察引流液的颜色、性质和量。（5）预防并发症的护理。
4.3 预防并发症的健康教育。普外科患者术后大多卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，普外科患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
4.4 健康教育应注意的问题。因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及家属的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使普外科科健康教育进一步完善。
5 健康教育效果
通过我院普外科患者实施健康教育，使病人对自己的病情的相关知识有所了解，提高了病人、家属对治疗护理的配合积极性，提高了病人的自护能力。普外科患者对术后疼痛能够耐受，不适感减轻，情绪稳定，进食合理，睡眠质量提高，伤口愈合良好，康复快。同时亦增强了护理人员的工作责任感和知识传播的技能，提高了护士在病人心目中的地位，增强了护士的服务理念。病人对我科护士的满意度明显上升，收到了良好的社会效益。
参考文献
护士是为患者服务的，如果患者增加了护士却没增加，已说明患者得到的服务是被稀释了，那么既是患者增加又是护士减少，那就说明患者得到的服务是缩水了又缩水。下面是小编整理的关于普通护士个人工作计划模板，欢迎阅读!
普通护士个人工作计划模板1我在过去的一年里能够认真履行好护士的职责，随着时间的流逝已经迎来了新一年的工作，我明白在接下来一年里有着不少挑战和机遇，因此我得围绕着医院的发展目标展开自身的工作，成为优秀的护理人员是我在这一年的工作目标，现对这一年度的护理工作制定以下计划。
继续做好本职工作并严格要求自己，我明白护理工作的完成本就需要做到脚踏实地，任何好高骛远的想法只会导致工作中容易出现差错，因此我需要在护理工作中严格要求自己并遵从护士长的指示，按照三查七对以及无菌操作等规定做好自身的工作，发现患者的病情出现恶化则需要及时通知值班医生，而且在协助医生的过程中也要认真做好诊疗工作，通过护理工作中的良好表现来帮助患者尽快得到康复，而且我也需要多和患者沟通并帮助对方做好心理辅导，这样的话也能够让患者在住院期间积极配合治疗，对于护理工作的完成来说做好这方面的工作很重要。
强化对业务知识的学习从而提升自身的护理水平，我明白自己在护理工作中还欠缺不少技巧需要进行学习，即便是平时的基础工作中也会出现犯错的状况，因此要认真反思护理工作中的错误并多向同事学习，在思想上追求先进性并重视自身能力的提升，对于护理工作的完成来说这方面的努力是不容忽视的，而且我也要利用院领导进行培训或者外出学习的机会，多学习对自身发展有益的知识并将其运用到护理工作中去，而且我也要写好每个阶段的工作报告并对自身的表现进行分析。
对药品和医疗器械做好保管并做好交接班工作，前者在保管过程中需要进行严格的登记，一方面要确保药品和医疗器械不会出现遗失或者损坏的状况，另一方面当医务人员进行申领的时候需要做登记，确保每样物品的使用都能够做好相应的记录，这样在后期进行统计的时候能够避免意外状况的发生，而且对于医疗垃圾的处理也要严格落实相应的条例才行。平时要做好值班工作并对各个科室的患者负责，而且在交接班的过程中需要将自己值班过程中的重要事项告知给同事。
制定好计划不过是完成护士工作的第一步罢了，接下来我会认真做好医院各项工作并为所在科室的发展而努力，希望通过工作中的良好表现成长为合格的医院护士。
普通护士个人工作计划模板2加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。
其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养，要求在职护士做好护士工作总结及计划。
组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
普通护士个人工作计划模板3(一)具体目标和工作任务
1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。
认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬杜绝无证上岗，加强护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行职责，规范执业。
2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。
根据临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。到x年床护比逐步达到1：0.5的要求，icu床位与护士比为1：2.5-3，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，并遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，
实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。
3、深入"以病人为中心"的服务理念，提高医院临床护理服务质量
在临床护理工作中贯穿"以病人为中心"的服务理念，人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。
4、加强护理管理，全面提高护理质量
做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组，每1-3个月及时进行临床护理质量的考评，每年2次对病区护理质量进行综合评价，检查结果在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，使各项护理指标始终保持在：危重一级护理合格率≥90%，基础护理合格率100%，抢救药品完好率达100%，无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%(合格标准85分)，特别是重病记录单要求记录及时，准确无误，"三基"考试合格率均达100%，护理技术操作合格率≥100%，护理人员年培训率≥15%，年褥疮发生率为0。
普通护士个人工作计划模板4近几年，随着人们生活水平的日益提高，我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持，使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等，就是我们最好的见证。从而反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，因此也受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.在这x年即将开始的一年,作为一名护理人员，我也特地为自己制订了一份护理工作计划:
一、继续加强学习，提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习，以利于临床实践的有效应用。
二、全力协助护士长做好病区的有效管理，如积极发放满意度调查表，发现问题积极处理和改进，带动病陪人参加公休座谈会，鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满意”为标准来要求自己，做到让患者满意，领导放心。
三、严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。
四、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。
五、解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益
六、加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。
七、协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。
八、护理事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在即将迎来的，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。努力、努力、再努力!
普通护士个人工作计划模板5新的一年，把“优质护理”，把“以病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节中，转变护理观念，加强自身护理理论操作技能的提升，提高服务质量，力求在护士长的领导下，立足本职，为患者提供无间隙全程的护理。现将20x年工作计划如下：
1.深化转变护理观念，在基础上，更加深入开展整体责任制护理。
提高服务质量，续加强医德医风建设，增强工作责任心。作为责任组长，加强责任护理分工，组织协调本组工作，切实落实扁平化护理，能级对应，责任到人，带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务。
2.护理安全是护理管理的重点，保证护理安全，杜绝严重差错及事故的发生。
严格要求自身，强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程，严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理，协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身原因进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
3.努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。
自身严格要求，不断深化细化学习消化专业护理理论知识，更新知识面，提高层次。希望在护士长的带领帮扶下，加强护理抢救操作技能的学习锻炼，更好的掌握中心静脉压测定，人工气道，呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中，与低年资护士一起学习进步，为患者更好的服务。
4.积极参与院内院外的各项培训，继续教育学习，望有机会参与消化专业护理专科知识的培训，更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。
5.作为本科室带教组长，已拟定好书面带教计划，努力做好护生实习期间的带教及管理工作，保证护生安全，不断加强护生护理理论知识及操作技能的学习，不断提高动手能力及独立思考并解决问题的能力，共同学习，一起成长。
关键词：品管圈活动；低年资护士；安全用药；满意度
品管圈也是质量管理小组，通常由相同、互补人们组成的一个小团体，按照拟定的活动程序质量管理中存在的问题[1]。我院普外科安全用药品管圈是由护士长担任圈长、全科人员组成圈内成员的，旨在加强科内用药安全的一个品质管理圈。该圈子通过分析科内安全用药潜在的隐患，提出具体的改进措施，强化护理成员专业知识，规范科室内安全用药的流程，杜绝和减少用错药、打错针等差错事故，提高临床护理质量[2]。普外科各种护理活动较多，用药非常频繁，而低年资护士由于刚进入临床工作，专科知识薄弱，实际操作能力不足，对病区环境不熟悉，药物放置地点不清楚，以及缺乏法律安全意识，在临床用药中存在较多的安全隐患[3]，因此加强对低年资护士临床安全用药的管理显得很有必要。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月～12月我院普外科低年资护士共68人为研究对象，均为女性，年龄21～27岁，平均（24.36±0.47）岁；文化程度：中专学历50人，大科学历18人；工作年限1～4年，平均（2.57±0.26）年；职称：护士67人，护师1人。同期选择2011年3月～2012年2月我院普外科低年资护士为参照对象，期间护士人员结构均没有发生变化。
1.2方法
1.2.1建立品管圈 品管圈由圈长、辅导员及低年资护士共同组成。护士长担任圈长，选择资深的专科护士担任辅导员，高年资主管护师担任监督，由68名低年资护士组成圈员。圈长、辅导员和监督共同负责品管圈内低年资护士的用药安全性管理。
1.2.2 分析普外科低年资护士用药安全患 ①环境不熟悉：低年资护士刚进入科室，病房环境不熟悉，药物放置位置不清楚，有的低年资护士适应环境能力差，导致畏难情绪，甚至不敢动手参与治疗及护理。②专业知识缺乏：对毒、麻、高浓度药物及致敏药物缺乏全面认识，对所在病区常用药品剂量、浓度、不良反应不清楚。③缺乏临床经验，法律安全意识不强：部分低年资护士在执行医嘱过程中没有严格执行三查七对制度[4]；静脉注射时没有注意药物的配伍禁忌、配药时没有准确按照医嘱剂量进行药物配置，严重的还配错了药、打错了针（张冠李戴）。④观察不及时，输液卡填写不规范，输液时滴速调控不合理，用药过程中缺乏巡视，没能及时发现并处理针头局部渗漏；对常见的输液反应、过敏反应缺乏观察、判断及处理能力，导致严重的后果发生。
1.2.3 设置普外科低年资护士安全用药目标 针对低年资护士特点以及普外科工作实际情况，品管圈制定安全用药对策并组织实施：①品管圈圈长安排低年资护士熟悉病房环境，明确药品存放位置；由担任辅导员的专科护师讲解普外科常用药品的剂量、使用方法及不良反应，资深护师注意督查并及时指出用药不合理的地方。②护士长定期对科内药品进行大检查：规定每种药品的存放位置，特殊药品必须交接班，及时清理过期及破损药品。③严格执行三查七对制度，将查对制度执行于临床用药的各个环节中。④提高低年资护士操作技术：皮试注意部位、方法及皮丘的大小，准确判定皮试结果；静脉输液时规范填写输液巡视卡，密切观察患者用药反应，合理调控输液滴速，加强输液巡视。如发生输液反应应立即停止用药，报告医生配合抢救。如遇无法解决的问题，低年资护士应立即报请品管圈圈长、辅导员或担任监督的高年资护师妥善处理。⑤安全管理普外科口服和外用药物：品管圈圈内成员应熟悉每个患者的服药情况，低年资护士根据医嘱填写服药卡，执行查对制度，将口服药送至患者床头，告之用药方法，同时讲解药物的注意事项[5]。
1.2.4组织低年资护士学习和业务培训 利用科内查房及晨间护理的时间，采取提问的形式现场考核低年资护士的业务理论水平；监督护师对低年资护士的摆药、配药、及治疗操作进行跟踪，并适时就药物的名称、用法、剂量和不良反应向低年资护士提出问题，让低年资护士在工作中学习，在学习中进步。并邀请法律方面的专家为低年资护士授课，增强低年资护士用药安全及法律意识，提高自我保护意识。
1.3 评价方法 品管圈活动9个月后，由圈长组织，辅导员和督导员主持，护理部派人参加，对68名低年资护士进行综合能力考核；并请医生及同期住院患者对低年资护士进行不记名满意度评分。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，计数资料有频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1品管圈活动前后护士能力比较 品管圈活动后低年资护士发错药1例，打错针0例，巡视不及时1例，总发生（率2.94%）明显低于品管圈活动前（P
2.2科医生及患者满意度比较 实施品管圈活动后，医生满意度（94.12%）、患者满意度（92.65%）明显高于实施前（P
3 讨论
品管圈简而言之就是品质、管理、圈子，是在临床治疗护理过程中，为提高治疗效果而设置的一个便于质量管理的圈子。低年资护士由于护龄短，实际经验不足，尤其是遇到危急情况时，慌乱中容易出现用药错误，延误患者抢救及治疗，甚至造成严重后果。因此要加强低年资护士临床安全用药管理本院普外科组建品管圈，由护士长、专科护师及高年资护师共同分析低年资护士用药隐患，制定安全用药方案，使低年资护士熟悉科室药物存放位置，了解普外科常用药物的名称、剂量、使用方法及不良反应，加强药品安全意识，对毒麻药物严格交接班，同时在治疗中严格执行三查七对制定。结果表明，实施品管圈后，低年资护士发错药、打错针、巡视不及时比例明显下降，提示品管圈对于提高低年资护士操作技能具有积极的促进作用，与黄潇湘[6]文献报道基本一致。进一步分析表明，实施品管圈活动后，医生与患者对护理的满意度明显提高，提示品管圈活动有利于维系良好的医-护、护-患之间的关系；同时由于圈长、辅导员、圈员协同作用效应，增强了科室的凝聚力。杜绝发错药、打错针等差错事故的发生，减少了医疗纠纷，提高了治疗效果，普外科医生及患者满意度都得到极大的提高。
综上所述，临床用药安全是全社会关注的话题，任重而道远，本院在今后的工作中将继续实施品管圈活动，以强化低年资护士的理论水平，提高实际操作能力，保证临床安全用药，以促进医院整体护理质量再上一个台阶。
参考文献：
[1]钟朝嵩.QCC品管圈实务[M].厦门：厦门大学出版社，2007：9.
[2]金丽君，林慧英，陈薇薇，等.品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的运用[J].浙江医学教育，2013，12（05）：31-33，36.
[3]杜杏利，詹雪，吴明珑，等.品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践[J].护理学杂志，，2013，28（18）；73-75.
[4]王秀娟.品管圈活动对提高科室备用药管理质量的效果观察[J].中医药管理杂志，2011，19.
【关键词】 健康教育;普通外科;手术
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术，改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病，促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解
普通外科手术患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式为其服务，保证健康教育的效果，笔者对本科室手术患者进行抽样调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对2008年3月至10月普通外科62例患者进行调查，排除12岁以下的患者，见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况
1.2 调查方法
1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。
1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。
2 结果
被调查患者特征见表1。被调查统计，其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高，见表2，共7种需求，比较差异有显著统计学意义(P
3 讨论
3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，有必要针对性的实施健康教育。尊重患者，关心患者是对健康教育满意的关键，对患者的康复起着至关重要的作用。
3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择：(1)通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合治疗和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位，争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[4]。
4 小结
普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切，手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点，针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者，采取多种形式的健康教育方式，采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育，要把握时机因人施教，向患者及家属传播健康教育的内容，消除存在的顾虑，保持良好的心态，减少并发症，提高生活质量。
参考文献
1 吕资之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合大学，1999，8.
2 铃木美惠子.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1992，21.
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